奥氮平联合氟哌啶醇治疗急性功能性精神障碍的效果探究

何雪苹

（攀钢集团总医院，四川 攀枝花 617000）

急性功能性精神障碍是临床上常见的一种精神疾病。该病患者可出现幻听、抑郁、谵妄、意识障碍、思维障碍及兴奋躁动等症状。目前，临床上主要采用抗精神病药、电痉挛疗法及心理疗法等治疗该病。奥氮平是一种非典型的抗精神病药物，氟哌啶醇是一种典型的抗精神病药物[1]。在本文中，笔者仅就用奥氮平联合氟哌啶醇治疗急性功能性精神障碍的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文的研究对象是2013年1月至2016年12月期间在攀钢集团总医院进行住院治疗的40例急性功能性精神障碍患者。这些患者的纳入标准是：1）其病情符合临床上关于急性功能性精神障碍的诊断标准。2）其入院时的PANSS评分≥60。3）存在不同程度的意识障碍、思维障碍及幻觉幻听等症状。4）其家属签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。这些患者的排除标准是：1）患有严重的器质性疾病。2）在入选本研究前的1个月内应用过长效抗精神病药物或接受过电痉挛治疗。3）病历资料不完整。将这40例患者随机分为氟哌啶醇组（n=20）和联合组（n=20）。在联合组患者中，有男性患者8例，女性患者12例；其年龄为21～44岁，平均年龄为（33.91±2.25）岁；其病程为11～98个月，平均病程为（67.51±2.66）个月。在氟哌啶醇组患者中，有男性患者7例，女性患者13例；其年龄为21～46岁，平均年龄为（33.45±2.19）岁；其病程为12～97个月，平均病程为（67.58±2.61）个月。两组患者的基础资料（年龄、性别及病程）相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用氟哌啶醇对氟哌啶醇组患者进行治疗。氟哌啶醇（由长白山制药股份有限公司生产）的用法是：口服，在用药的第1周，0.5mg/次，2次/d；在用药的第2周，1mg/次，2次/d；在用药的第3周，2mg/次，2次/d；在用药的第4周，3mg/次，2次/d；在用药的第5周，4mg/次，2次/d；在用药的第6周，5mg/次，2次/d。共治疗6周。用奥氮平联合氟哌啶醇对联合组患者进行治疗。氟哌啶醇的用法同上。奥氮平（由江苏豪森药业集团有限公司生产）的用法是：口服，在用药的第1周，2.5mg/次，1次/d；在用药的第2周，5mg/次，1次/d；在用药的第3周，7.5mg/次，1次/d；在用药的第4周，10mg/次，1次/d；在用药的第5周，12.5mg/次，1次/d；在用药的第6周，15mg/次，1次/d。共治疗6周。

1.3 观察指标与疗效评定标准

进行治疗前及治疗6周后，用阳性和阴性症状量表（PANSS）评价两组患者临床症状的严重程度，患者的评分越高表示其临床症状越严重。统计并比较两组患者在用药期间发生不良反应的情况。将两组患者的治疗效果分显效、有效和无效。显效：经治疗，患者意识障碍、思维障碍及幻觉幻听等症状明显改善，其PANSS评分较治疗前降低的幅度≥50%。有效：经治疗，患者意识障碍、思维障碍及幻觉幻听等症状有所改善，其PANSS评分较治疗前降低的幅度为25%～49%。无效：经治疗，患者意识障碍、思维障碍及幻觉幻听等症状未得到改善，其PANSS评分较治疗前降低的幅度＜25%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数 ×100%[2]。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（x±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者在接受治疗前及治疗6周后的PANSS评分

接受治疗前，两组患者的PANSS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗6周后，联合组患者的PANSS评分低于氟哌啶醇组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者在接受治疗前及治疗6周后的PANSS评分（分，x±s ）

2.2 对比两组患者的临床疗效

联合组患者治疗的总有效率高于氟哌啶醇组患者（P＜0.05）。详见表 2。

表2 对比两组患者的临床疗效

2.3 对比两组患者在用药期间发生不良反应的情况

在用药期间，两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 对比两组患者在用药期间发生不良反应的情况

3 讨论

急性功能性精神障碍是精神科的常见病。目前，临床上对该病患者主要是进行药物治疗。氟哌啶醇是临床上治疗该病的常用药。该药是一种典型的抗精神病药物，具有抗躁动及抗幻觉的作用[3]。但单用氟哌啶醇治疗急性功能性精神障碍的效果欠佳[4]。奥氮平是噻吩苯二氮的衍化物，属于一种不典型的抗精神病药物。该药可拮抗多巴胺受体及5-HT受体与胆碱能受体相结合，从而可起到改善意识障碍、思维障碍及幻觉幻听等精神障碍症状的作用[5-6]。在本文中，笔者联用奥氮平与氟哌啶醇对20例急性功能性精神障碍患者进行治疗，取得了良好的效果。这与张建等[7-8]的研究结果基本一致。

综上所述，用奥氮平联合氟哌啶醇治疗急性功能性精神障碍，能显著改善患者的临床症状，且用药的安全性较高。

参考文献

[1] 缪鸿健,朱华.奥氮平联合氟哌啶醇肌肉注射致恶性综合征1例[J].临床精神医学杂志,2012,22(6):386.

[2] 汪艳,蔡丽伟,张红星,等.氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症疗效和安全性的随机对照研究[J].中国神经精神疾病杂志,2012,38(4):217-221.

[3] 薛晓斌,陈建平,范强,等.奥氮平、氟哌啶醇治疗苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍急性期症状的疗效观察[J].精神医学杂志,2016,29(3):190-192.

[4] 康慧敏.奥氮平与氟哌啶醇治疗老年期痴呆患者精神行为症状的对照研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(3):320-322.

[5] 丁婷,刘玉兰.奥氮平与氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症的对照研究[J].中国健康心理学杂志,2013,21(1):23-24.

[6] 崔明伟,张小波.氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症疗效探讨[J].海峡药学,2016,28(6):175-176.

[7] 张建,常余善,蒋正伟,等.氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效对比研究[J].临床合理用药杂志,2016,9(21):11-13

[8] 袁成勇,谢馥瑾,霍军,等.奥氮平与氟哌啶醇治疗苯丙胺类所致急性精神障碍临床观察[J].临床心身疾病杂志,2017,23(2):39-41.