对行经皮椎体成形术后的胸腰椎压缩性骨折患者实施整体护理的效果研讨

顾 烨，刘韶珠，周红玉

（解放军第一一七医院综合内科，浙江 杭州 310004）

胸腰椎压缩性骨折是一种常见的骨科疾病。该病患者的脊柱结构可发生不同程度的改变，且多存在背部疼痛、肿胀及活动受限等症状。经皮椎体成形术是临床上治疗胸腰椎压缩性骨折的常用术式。有学者指出，采用全面、优质的护理方法对进行经皮椎体成形术后的胸腰椎压缩性骨折患者实施护理，有助于提高其疗效[1]。为了探讨对进行经皮椎体成形术后的胸腰椎压缩性骨折患者实施整体护理的效果，笔者对100例此类患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将100例胸腰椎压缩性骨折患者纳入本研究。这些患者均为2015年5月至2017年5月解放军第一一七医院收治的患者。将这100例患者分为对比组和研究组。在对比组患者中，有女18例（占36%），男32例（占64%）；其平均年龄为（56.5±7.5）岁，其骨折至入院的平均时间为（5.8±1.2）h；其中，有15例（占30%）患者因跌倒发生骨折，有6例（占12%）患者因被重物砸伤发生骨折，有9例（占18%）患者因出车祸发生骨折，有20例（占40%）患者因从高处坠落发生骨折。在研究组患者中，有女17例（占 34%），男 33例（占66%）；其平均年龄为（55.8±7.7）岁，其骨折至入院的平均时间为（5.6±1.1）h；其中，有16例（占32%）患者因跌倒发生骨折，有7例（占14%）患者因被重物砸伤发生骨折，有10例（占20%）患者因出车祸发生骨折，有17例（占34%）患者因从高处坠落发生骨折。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 对两组患者均进行经皮椎体成形术，方法是：对患者进行局部麻醉，使其保持侧卧位。在其伤椎的椎弓根处进行穿刺，穿刺成功后，取出针芯。经套管置入扩张器，对其伤椎进行扩张，使其伤椎恢复至正常椎体的高度。最后将调好的骨水泥注入其伤椎内。

1.2.2 护理方法 术后，对研究组患者进行整体护理，方法是：1）进行病情观察和体位护理。术后24 h内，密切监测患者生命体征的变化情况，注意观察其穿刺点是否发生渗血。嘱患者在术后6 h内保持平卧位，以确保骨水泥充分凝固。在协助患者翻身时，要用手支撑其肩部和臀部，以保持其受伤部位的稳定，切勿使其椎体发生扭曲。2）进行心理护理。胸腰椎压缩性骨折患者在手术后需要卧床休息较长的时间，且其生活自理能力较差，因此容易出现负面情绪。护理人员要耐心地开导和劝慰患者，告知其保持良好的心情有助于其康复，同时采取多种手段（如指导患者通过看电视、听音乐、与病友聊天等方式转移注意力）帮助其改善负面情绪。3）进行预防并发症的护理。胸腰椎压缩性骨折患者在手术后易发生肺栓塞。因此，护理人员应遵医嘱为患者注射低分子肝素钠，并密切观察其是否出现胸痛、呼吸急促及咯血等症状。一旦发现其出现上述症状，应及时告知医生。嘱患者家属每天为患者按摩下肢3～5次，以促进其下肢的血液循环，避免其发生下肢深静脉血栓。另外，嘱患者注意保持会阴部的清洁，以防其发生泌尿系统感染。4）进行饮食护理。术后，让患者进食营养丰富且易消化的食物（如小米粥、面条等），让其多食用富含蛋白质和铁、钙和磷等微量元素的食物（如骨头汤、牛奶等）。嘱其忌食油腻、辛辣及生冷的食物。5）进行康复训练指导。术后6 h，指导患者进行踝关节的旋转及膝关节的屈伸等训练，然后根据其身体的恢复情况指导其逐步进行直腿抬高训练和腰背部的肌力训练。术后2～3 d，指导患者在其家人的搀扶下进行床上起坐训练、床边站立训练及步行训练。告知患者在训练的过程中要注意安全，避免出现扭伤或滑倒等意外情况。术后，对对比组患者进行常规护理，如对其进行病情观察、饮食护理和健康宣教等[2]。

1.3 观察指标

进行护理后，采用SAS（焦虑自评量表）与SDS（抑郁自评量表）评估两组患者负面情绪的严重程度，患者的评分越高表示其负面情绪越严重。在患者出院前，向其发放调查问卷，调查其对护理的满意情况。总满意率=（较满意例数+很满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS12.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较护理后两组患者的SAS评分和SDS评分

接受护理后，对比组患者SAS评分的均值和SDS评分的均值分别为（48.8±6.9）分和（44.4±5.8）分，研究组患者SAS评分的均值和SDS评分的均值分别为（38.8±5.5）分和（36.4±5.1）分。接受护理后，研究组患者的SAS评分和SDS评分均低于对比组患者（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者对护理的满意情况

在研究组患者中，对护理不满意、较满意和很满意的患者分别有1例（占2%）、18例（占36%）和31例（占62%），其对护理的总满意率为98%（49/50）。在对比组患者中，对护理不满意、较满意和很满意的患者分别有9例（占18%）、20例（占40%）和21例（占42%），其对护理的总满意率为82%（41/50）。研究组患者对护理的总满意率高于对比组患者（P＜0.05）。

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折是骨科的常见病。多数胸腰椎压缩性骨折患者其病情均为稳定性骨折，仅有少数患者发生不稳定性骨折[3]。近年来，临床上对该病患者进行经皮椎体成形术，取得了良好的效果。在该病患者接受经皮椎体成形术后，应对其进行必要的护理干预。整体护理是指以患者为中心，以现代护理理念为指导，以护理程序为基础框架，将标准化护理程序系统化地应用于临床护理工作中的一种护理模式。

本研究的结果证实，对进行经皮椎体成形术后的胸腰椎压缩性骨折患者进行整体护理，能改善其不良情绪，提高其对护理的满意率。