对2016年至2017年期间徐州仁慈医院门诊急诊抗菌药物应用情况的分析

王婉婷

（徐州仁慈医院药剂科，江苏 徐州 221000）

门诊急诊是医院对突发性疾病患者进行紧急救治的重要科室。门诊急诊合理使用抗菌药物是保障对患者进行紧急救治效果的关键[1]。门诊急诊若滥用抗菌药物，可导致某些细菌产生较强的抗药性，从而影响患者后期的治疗效果[2]。在本次研究中，笔者以2016年3月至2017年3月期间在徐州仁慈医院门诊急诊应用抗菌药物进行治疗的106例患者为研究对象，分析这一时间段该医院门诊急诊抗菌药物的应用情况，旨在提高该医院门诊急诊抗菌药物应用的合理性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年3月至2017年3月期间在徐州仁慈医院门诊急诊应用抗菌药物进行治疗的106例患者。在这106例患者中，有男性患者55例、女性患者51例；其中，年龄最小的为16岁，年龄最大的为67岁，平均年龄为（44.6±10.3）岁。

1.2 方法

对这106例患者的处方、疗效及用药不良反应发生情况等资料进行回顾性分析，统计其用药的方式、剂量、是否进行联合用药，然后总结其中不合理用药的情况。重点分析发生用药不良反应患者的临床资料，并总结导致其发生用药不良反应的原因。

2 结果

2.1 这106例患者抗菌药物的应用情况

在这106例患者中，使用喹诺酮类（有57例患者，占患者总数的53.77%）及头孢菌素类（有34例患者，占患者总数的32.08%）抗菌药物的患者所占的比例较高。详见表1。

表1　这106例患者抗菌药物的应用情况

2.2 这106例患者抗菌药物的应用方式

在这106例患者中，有88例（占患者总数的83.02%）进行单一用药的患者，有18例（占患者总数的16.98%）进行联合用药的患者；其中，有76例（占患者总数的71.70%）患者用药的方式为进行静脉滴注，有30例（占患者总数的28.30%）患者用药的方式为口服。

2.3 这106例患者应用抗菌药物的原因

在这106例患者中，应用抗菌药物治疗外伤及上呼吸道感染的患者所占的比例较高，应用抗菌药物治疗中毒、尿路感染及其他疾病的患者所占的比例较低。详见表2。

2.4 这106例患者不合理应用抗菌药物的情况

在这106例患者中，有12例患者（占患者总数的11.32%）存在不合理应用抗菌药物的情况，具体包括进行联合用药的指征不足、注射剂的溶剂选用不当及用药剂量不合理。详见表3。

表2　这106例患者应用抗菌药物的原因

表3　这106例患者不合理应用抗菌药物的情况

3　讨论

本次研究的结果显示，在这106例患者中，使用喹诺酮类及头孢菌素类抗菌药物的患者所占的比例要高于使用青霉素类、硝基呋喃类及大环内酯类等抗菌药物的患者。这是因为，喹诺酮类抗菌药物的作用机制为抑制细菌的DNA回旋酶，使细菌的DNA受到不可逆的损害，从而达到灭菌的目的。头孢菌素类抗菌药物的作用机制为破坏细菌的细胞壁，在细菌的繁殖期对其进行杀灭，从而达到灭菌的目的[3]。这两类抗菌药物均具有抗菌效果好、不易产生细菌耐药及毒副作用小等优点，故在医院门诊急诊中的应用较为广泛。

在这106例患者中，合理应用抗菌药物的患者所占的比例达到88.68%。这说明，徐州仁慈医院门诊急诊抗菌药物的应用基本合理。但仍有11.32%的患者存在不合理应用抗菌药物的情况。其中，联合用药指征不足患者所占的比例较高。事实上，在临床上，为了避免抗菌药物相互之间出现耐药的情况，从而影响患者预期的治疗效果、增加其用药不良反应的发生风险，一般不主张进行联合用药。因此，临床上在为患者联合应用抗菌药物前，应加强对其用药指征的考察，通过询问其抗菌药物的使用史、对其进行药敏试验等方式，确认是否可为其进行联合用药，从提高其联合用药的合理性[4]。另外，医院的门诊急诊要不断积累经验、及时反思不合理应用抗菌药物发生的原因，慎重为患者选择给药的方式、用药的剂量及用药的时间，从而最大程度地提高其用药的效果，降低其用药不良反应的发生率。

综上所述，徐州仁慈医院门诊急诊抗菌药物的应用情况基本合理。进行联合用药的指征不足是该医院门诊急诊在抗菌药物应用中存在的主要问题。在以后的工作中，该医院应加强对联合应用抗菌药物指征的分析，并保证用药的剂量和方式准确、合理，从而提高门诊急诊抗菌药物应用的合理性。

[1]崔岚,班立丽,戴志凌,等.综合医院门急诊患者抗菌药物应用调查分析[J].中国药业,2014,(22):80-81.

[2]程訸,廖肇来.1200张门、急诊处方抗菌药物应用合理性分析[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(11):1546-1547,1548.

[3]沈绍清,郭晓辉,任浩洋,等.某医院2014～2015年抗菌药物使用情况分析[J].中国当代医药,2016,23(10):156-160.

[4]辛莉,张广德.某院急诊抗菌药物处方调查分析[J].今日健康,2016,15(9):392.