中西药联合治疗慢性盆腔炎的效果探讨

董竹华

（北京市昌平区马池口社区卫生服务中心，北京 102200）

慢性盆腔炎是指发生于女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。此病的发生常由于急性盆腔炎患者的病情反复发作或其病程迁延所致[1]。该病患者的主要临床表现为高热、头痛和食欲不振，使其身心健康受到严重的不良影响[2]。目前，临床上常使用抗生素对慢性盆腔炎患者进行治疗，但治疗的效果并不理想。有大量研究资料显示，用中西药联合治疗慢性盆腔炎可取得理想的效果。为了进一步证实该疗法的有效性，笔者对2016年2月至2016年12月期间北京市昌平区马池口社区卫生服务中心收治的146例慢性盆腔炎患者的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2016年12月期间北京市昌平区马池口社区卫生服务中心收治的146例慢性盆腔炎患者。这些患者的纳入标准为：1）其病情符合《妇产科学》（第8版）中的慢性盆腔炎的临床诊断标准。2）其对本次研究知情同意，并自愿签署了《知情同意书》。这些患者的排除标准为：其患有妇科肿瘤、子宫内膜异位症及其他严重的内外科疾病。将这些患者随机分成研究组（n=73）和对照组（n=73）。研究组患者的年龄范围为21～45岁，其平均年龄为（39.8±3.6）岁；其病程为10天～4年，其平均病程为（2.1±0.4）年。对照组患者的年龄范围为23～47岁，其平均年龄为（40.3±4.2）岁；其病程为11天～5年，其平均病程为（2.2±0.3）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 慢性盆腔炎的诊断标准

患者的临床表现为腰骶部疼痛、下腹部坠胀且用手按压有痛感、月经失调、白带异常，在其经期及进行性生活之后其病情加重。经妇科检查显示其子宫粘连固定。其子宫及输卵管一侧或两侧可扪及条索状物块。其盆腔结缔组织发炎且子宫的一侧或左右两侧有片状的增厚。

1.3 方法

对对照组患者使用克林霉素联合替硝唑进行治疗。具体方法为：将0.9 g克林霉素加入500 ml葡萄糖注射液对患者进行静脉滴注，同时用0.8 g替硝唑加入500 ml生理盐水对患者进行腹腔灌注。在进行治疗的第8天将治疗方法改成为患者每次服用0.3 g的克林霉素，每天服3次，连续治疗7天为1个疗程，连续治疗3个疗程。在此基础上，对研究组患者使用中药组方进行治疗。该组方的药物组成为：山药30 g、红藤20 g、黄芪30 g、桃仁15 g、赤芍15 g、白花蛇舌草15 g、延胡索12 g、白术10 g、党参10 g、丹参10 g、败酱草10 g、莪术10 g、三棱10 g、牛膝10 g、甘草6 g。在患者月经结束后，让其将上述中药以水煎服，每天服一剂，每天早晚各服1次，连续治疗7天为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 观察指标

治疗21周后，观察两组患者的临床症状评分及治疗的效果。

1.5 疗效判定标准

将两组患者的临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者的临床症状全部消失，经妇科检查显示患者子宫附件正常。显效：患者的临床症状基本消失，超声检查显示其盆腔积液较治疗前减少70%以上，其盆腔包块较治疗前缩小70%以上。有效：患者的临床症状显著减轻，经超声检查显示其盆腔积液较治疗前减少30%～70%，其盆腔包块较治疗前缩小30%～70%。无效：患者临床症状没有好转或者病情加重，超声检查结果显示患者盆腔积液较治疗前减少30%以下，其盆腔包块较治疗前缩小30%以下。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学处理

本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状评分的比较

两组患者治疗后的临床症状评分低于治疗前的临床症状评分（p＜0.05）。接受治疗后，研究组患者的症状评分低于对照组患者（p＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者的临床症状评分的比较（±s）

表1　两组患者的临床症状评分的比较（±s）

组别　例数　治疗前　治疗后研究组　73　13.9±3.1　4.3±1.2对照组　73　13.8±3.2　8.9±2.2 P值　P＞0.05　P＜0.05

2.2 两组患者治疗效果的比较

接受治疗后，研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。

表2　两组患者治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病。该病的发生与多种因素有关，如患者免疫力降低、患者曾患有急性盆腔炎迁移未愈，患者感染沙眼衣原体，患者的性生活频繁等。该病患者的临床表现为下腹部坠胀疼痛、腰骶部酸痛、月经紊乱、白带增多等。该病严重时会导致患者不孕或发生异位妊娠[3-4]。慢性盆腔炎的病原体是以厌氧菌为主的多种病菌。这些细菌会经过不同途径进入患者的盆腔内[5]，使其罹患慢性盆腔炎。在临床上常使用抗生素治疗慢性盆腔炎。克林霉素是一种抗生素类药物，主要用于产气荚膜杆菌、脆弱拟杆菌及放线菌等厌氧菌引起的慢性盆腔炎的治疗中[6]。替硝唑为一种硝基咪唑类抗厌氧菌药物。对盆腔炎患者使用替硝唑进行治疗的疗程短，不良反应小。因此，临床上常使用克林霉素联合替硝唑治疗慢性盆腔炎，但治疗的效果并不理想。有大量研究资料显示，用中西药联合疗法治疗慢性盆腔炎的效果很好。中医理论认为，慢性盆腔炎为瘀血阻滞胞宫所致。胞宫位于人体的下焦，人体内的邪气与血气相搏斗会使胞脉阻滞，化生湿热之邪，使患者罹患慢性盆腔炎。因此，中医治疗慢性盆腔炎以清热利湿化瘀为治疗原则[7]。在本次研究中，北京市昌平区马池口社区卫生服务中心对对照组患者使用克林霉素联合替硝唑进行治疗。在此基础上，对研究组患者加用中药组方进行治疗。该组方是由山药、红藤、黄芪、桃仁、赤芍、白花蛇舌草、延胡索、白术、党参、丹参、败酱草、莪术、三棱、牛膝及甘草组成。方中黄芪、党参、山药及白术有补脾益肾的功效；败酱草有清热祛湿的功效；白花蛇舌草、红藤有活血化瘀止痛的功效；莪术、延胡索有散结止痛、活血化瘀的功效；牛膝有引血下行的功效；桃仁、丹参、赤芍有促进血液循环的功效；甘草有调和诸药药性的功效。此外，该组方还有消炎、镇痛、改善免疫功能的作用。本次研究结果显示，接受治疗后，研究组患者的临床症状评分低于对照组患者。其治疗的总有效率高于对照组患者。综上所述，中西药联合治疗慢性盆腔炎能够有效地改善患者的临床症状，提高其治疗的效果。

[1]叶雪凤,陈家善,叶灵珍，等.中西药保留灌肠治疗慢性盆腔炎90例的效果分析[J].广西医学,2007,29(5):782-783.

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[3]程永钟,王国华.中西药联合应用治疗慢性盆腔炎临床观察[J].中国中医药信息杂志,2010,17(6):73-74.

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