对膝关节骨创伤患者采用关节镜微创手术进行治疗的效果观察

何 苗

（重庆市合川区人民医院骨科，重庆 合川 401520）

膝关节骨创伤属于临床上常见的骨关节疾病。此病具有病情复杂、治疗难度较大、恢复缓慢等特点[1～2]。近年来，随着微创医学的不断发展，关节镜技术作为外科的新型微创技术被逐渐应用到各类疾病的外科治疗中。大量的研究结果显示，将关节镜微创技术应用于膝关节骨创伤的治疗中，可有效缩短患者骨折愈合的时间，提高其治疗的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对重庆市合川区人民医院骨科近几年收治的80例膝关节骨创伤患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为重庆市合川区人民医院骨科近几年收治的80例膝关节骨创伤患者。这80例患者的骨折类型均为闭合性骨折。按照数字随机法，将这80例患者分为手术1组和手术2组，每组各40例患者。在手术1组患者中，有男性患者24例，女性患者16例；其年龄为20～74岁，平均年龄为（47.1±6.4）岁。他们中，有6例患者为髌骨骨折，有14例患者为股骨单踝骨骨折，有20例患者为胫骨骨折。在手术2组患者中，有男性患者23例，女性患者17例；其年龄为21～75岁，平均年龄为（47.3±6.8）岁。他们中，有7例患者为髌骨骨折，有13例患者为股骨单踝骨骨折，有20例患者为胫骨骨折。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 为手术1组患者采用常规手术疗法进行治疗 具体的手术方法是：1）对患者进行全身麻醉后，为其配置止血带。2）为患者取常规手术切口，然后使用生理盐水对其患处进行冲洗。3）对患者骨创伤的部位进行复位，然后使用支架对其进行固定。4）手术完成后，对患者的手术切口进行常规缝合。同时，对患者进行负压引流及抗感染治疗。

1.2.2 为手术2组患者采用关节镜微创手术进行治疗 具体的手术方法是：1）对患者的膝部进行有效固定后，对其进行全身麻醉。2）为患者配置止血带，并在其膝关节的外侧做一个切口。然后，使用生理盐水对患者的患处进行灌注冲洗。3）在患者的关节腔内置入关节镜的镜鞘。同时，在患者膝关节内侧的前方再做一个切口，并在其关节腔内置入关节镜。4）通过关节镜仔细观察患者的骨折情况。然后，对患者骨创伤处的血块或骨膜进行处理，从而保证手术视野清晰、明了。5）仔细观察患者膝关节中各组织的结构，并对其膝关节内的骨折碎片等游离物质进行清理。同时，对患者膝关节的损伤情况进行全面了解。6）对患者的骨折处进行有效复位，然后使用拉力螺钉和柳钉对其进行固定。7）手术完成后，对患者进行负压引流及冰敷。进行负压引流的时间为2 d，进行冰敷的时间为2 h～4 h。同时，为患者使用抗生素进行抗感染治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

手术结束后，观察两组患者骨折愈合的时间及治疗的效果。1）患者的临床症状完全消失，其关节活动不受限，其工作和生活均未受到影响，则可判定其治疗的效果为优。2）患者的临床症状基本消失，其关节活动略微受限，其工作和生活会受到一定的影响，则可判定其治疗的效果为良。3）患者的临床症状未得到缓解甚至在加重，其工作和生活受到了严重的影响，则可判定其治疗的效果为差。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100 %。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS 19.0软件中进行处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨折愈合时间的对比

手术2组患者骨折愈合的平均时间为（2.2±0.6）周，手术1组患者骨折愈合的平均时间为（3.4±0.5）周。手术2组患者骨折愈合的平均时间明显短于手术1组患者（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果的对比

手术2组患者治疗的优良率为95.00 %，手术 1组患者治疗的优良率为77.50 %。手术2组患者治疗的优良率明显高于手术1组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者治疗效果的对比　[n(%)]

3 讨论

膝关节骨创伤是骨科的常见病。此病患者常伴有膝关节移位、韧带拉伤等症状。过去，临床上常采用常规疗法（切开复位内固定术）对膝关节骨创伤患者进行治疗，但该疗法的创伤较大，且术后易对患者的关节组织及结构造成较大的损害。因此，该疗法在临床上的应用受到了一定的限制[3]。目前，临床上主要采用关节镜微创手术对膝关节骨创伤患者进行治疗。该术式因具有创伤小、效果好、患者术后恢复快等优点[4]，受到膝关节骨创伤患者的欢迎。本次研究的结果显示，手术2组患者骨折愈合的时间明显短于手术1组患者，其治疗的优良率明显高于手术1组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与相关研究的结果相一致。

综上所述，对膝关节骨创伤患者采用关节镜微创手术进行治疗，可有效缩短其骨折愈合的时间，提高其治疗的效果。

[1]于波波,邹璇,吕志华，等.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果观察[J].实用中西医结合临床,2015,15(6):68-69.

[2]王利阳.关节镜微创技术在膝关节骨创伤的应用效果观察[J].吉林医学,2014,35(24):5408-5409.

[3]赵众.观察关节镜微创技术在治疗膝关节骨创伤中的应用及疗效[J].当代医学,2017,23(3):45-47.

[4]白云鹤,吴若丹,卢斌，等.关节镜微创技术在124例膝关节骨创伤治疗中的临床疗效探讨[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(7):1131,1133.