止痛药，你真的会用吗

张昕

不少人把止痛藥当作万能药，无论哪儿疼，一律用同一种止痛药。其实，正确的使用镇痛药物并不是件简单事儿。

首先明确药品分类和作用机制

止痛药几乎是每个家庭必备的药品，可是由于每一种镇痛药都有特定的适应症、禁忌症、副作用，所以，掌握镇痛药的分类和作用机制是正确选择用药的前提。

据辽宁中医药大学附属医院主管药师曲雷鸣介绍，临床常用的止痛药包括非甾体类抗炎镇痛药和中枢性止痛药。非甾体类抗炎药是大家比较熟悉且常用的，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等。这类药不易成瘾，为非处方药，所以应用广泛，可以有效缓解一般常见的疼痛，比如头痛、牙痛等。

而中枢性止痛药主要为阿片类止痛药，代表药物有吗啡、度冷丁、美沙酮、哌替啶、可待因等，镇痛作用强大，对各种疼痛均有效，但由于易产生耐受性和成瘾性，所以一般仅用于其他止痛药物无效的急性剧烈疼痛的短期使用，或晚期癌性疼痛，属于严格管理的药物，不宜长期应用。

常见的几种疼痛，该如何用药

曲雷鸣指出，对于我们日常使用的非甾体类抗炎镇痛药，由于它们各自的作用机制存在差异，所以当疼痛发生时，还应该辩证去用药：

1.头痛：对于普通的头痛，可以服用阿司匹林、对乙酰氨基酚（如散利痛）和布洛芬类止痛药（如芬必得）；

2.牙疼：龋齿、牙龈受损等引起的牙疼，选择对乙酰氨基酚类药物止痛效果比较明显。

3.痛经：建议先用对乙酰氨基酚。

4.背部疼痛：布洛芬可以起到很好的效果。

5.颈肩部疼痛：表面疼痛应尽量使用布洛芬凝胶，双氯芬酸钠软膏等非甾体类抗炎药效果也不错。

6.坐骨神经痛：腰和腿部带状疱疹和糖尿病引起神经损伤导致的坐骨神经痛多为刺痛，用布洛芬和对乙酰氨基酚都能起到不错的效果。

避免重复用药

曲雷鸣强调，使用非甾体抗炎镇痛药，用药剂量达到一定水平以上时，增加用药剂量并不能增强其止痛效果，但药物的毒性反应将明显增加。因此，不宜改变给药剂量，或同时使用两种或两种以上的止痛药。

同时，还要特别注意一药多名。同一种化学成分的药物可能以不同的商品名出现，避免重复用药。比如感冒时，如果使用多种镇痛药，应注意这些药物是否含有相同或相似的止痛成分，以免药量累加增加肝损害。

此外，服止痛药最好多喝白开水。多喝水（以服药后喝2000～3000ml为宜）有加速排出体内药物毒素和提高药物溶解度的作用，不仅有利于药物尽快发挥疗效，也能缩短药物毒素在体内的滞留时间，减少药物不良反应发生的几率。