肾康注射液结合前列地尔治疗慢性肾衰竭的临床疗效观察

刘红娇

慢性肾衰竭主要是由于各种原因造成的慢性进行性肾实质损害, 以致肾脏出现萎缩症状, 代谢产物潴留, 水、电解质及酸碱失衡, 全身系统也会受到影响［1,2］。因此, 选择一种行之有效的治疗方案迫在眉睫。本研究旨在探究观察肾康注射液结合前列地尔治疗慢性肾衰竭的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取本院2015年10月～2017年10月接诊的92例慢性肾衰竭患者, 随机分为观察组和对照组, 各46例。观察组男27例, 女19例；年龄17～58岁,平均年龄(38.25±7.63)岁；病程1.2～10.5年, 平均病程(5.85±1.55)年；慢性肾盂肾炎15例, 高血压肾病12例, 糖尿病肾病13例, 多囊肾6例；肾功能衰竭9例, 尿毒症期10例, 肾功能失代偿16例, 肾功能代偿期11例。对照组男25例, 女21例；年龄22～63岁, 平均年龄(39.05±7.99)岁；病程0.5～9.6年,平均病程(5.12±1.51)年；慢性肾盂肾炎13例, 高血压肾病11例, 糖尿病肾病12例, 多囊肾10例；肾功能衰竭8例,尿毒症期9例, 肾功能失代偿17例, 肾功能代偿期12例。两组患者性别、年龄、病程及病情等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均通过肾脏穿刺活检确诊为慢性肾衰竭。

1.3 排除标准 排除对本研究使用药物过敏者, 肾功能不全者, 肝功能受损者, 以及有严重神经系统疾病和精神病患者。

1.4 治疗方法 对照组患者给予前列地尔注射液(北京泰德制药股份有限公司, 国药准字H10980024)治疗, 取8 μg前列地尔与500 ml 5%葡萄糖溶液混合稀释后行静脉滴注, 1次/d。观察组患者在对照组基础上加以静脉滴注肾康注射液(西安世纪盛康药业有限公司, 国药准字Z20040110)100 mg,加入300 ml 10%葡萄糖溶液稀释, 以20～30滴/min的速度滴注。两组疗程均为4周。

1.5 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者治疗效果及治疗前后SCr、Ccr、24 h尿蛋白等肾功能指标水平。疗效判定标准参照参考文献［3］, 分为显效、有效、无效, 总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为97.83%,明显高于对照组的84.78%, 差异具有统计学意义(χ2=4.929,P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后肾功能指标比较 治疗后, 两组患者SCr低于本组治疗前, Ccr高于本组治疗前, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者24 h尿蛋白低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组SCr、24 h尿蛋白低于对照组, Ccr高于对照组, 差异具有统计学意义(t=4.799、6.654、6.358,P＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者治疗前后肾功能指标比较( ±s)

表2 两组患者治疗前后肾功能指标比较( ±s)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 SCr(μmol/L) Ccr(ml/min) 24 h尿蛋白(g/d)对照组 46 治疗前 421.35±51.62 22.12±6.25 1.85±0.62治疗后 370.87±56.46a 25.36±6.31a 1.67±0.46 t组内 4.475 2.474 1.581 P组内 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05观察组 46 治疗前 422.42±50.42 22.35±5.86 1.79±0.58治疗后 312.15±60.81ab 34.08±6.26ab 1.15±0.31ab t组内 9.468 9.278 6.600 P组内 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t组间 4.799 6.654 6.358 P组间 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着生活水平的提高, 生活方式的改变, 慢性肾衰竭的发病率呈上升趋势。其常见病因包括肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病、长期服用解热镇痛剂及接触重金属、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎等。

前列地尔是一种以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔制剂, 该药剂被脂微球紧紧包裹, 不易失活, 进入人体吸收后可在短时间内分散到受损血管部位, 使血管扩张, 抑制血小板聚集, 调节人体的免疫机制, 使炎症细胞生成减少,抑制肾小球的硬化, 进而达到缓解肾功能衰竭的目的［4-7］。此外, 该药剂还能稳定肝细胞膜, 改善肝功能的作用。肾康注射液是由丹参、红花、大黄、黄芪提取制成, 能够改善患者的临床症状, 具有活血化瘀、通经活络的作用, 使肾脏的高代谢得到缓解；促进肾血流量, 使肾小球过滤提高, 增加排尿量, 改善患者水、电解质、酸碱失衡状态；降低血小板的聚集, 使血液顺畅流通, 有效预防血栓的形成, 减轻对肾脏的损害［5,8-10］。

本研究数据表明, 观察组治疗总有效率为97.83%, 明显高于对照组的84.78%, 差异具有统计学意义(χ2=4.929,P＜0.05)；治疗后, 观察组SCr、24 h尿蛋白低于对照组, Ccr高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.799、6.654、6.358,P＜0.05)。

综上所述, 对慢性肾衰竭患者采用前列地尔联合肾康注射液治疗效果更为显著, 使患者肾功能指标得到明显改善,提高了救治率, 减轻了患者的不适感, 该联合治疗方法有较高的使用价值。

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