心肺复苏术普及的重要性

刘露艳　穆娇

【摘 要】心肺复苏术是针对呼吸心跳骤停的患者所采取的一种紧急抢救措施。结合美国心脏病协会（AHA）2017年的《2017年AHA心肺复苏与心血管急救指南更新：成人基础生命支持和心肺复苏质量》，通过培训及调查问卷的形式，讨论在我市实施心肺复苏普及教育的必要性和可行性，强调了培训普通市民进行心肺复苏的重要性。

【关键词】心肺复苏术；普及；市民

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

心肺复苏术（CPR）是针对呼吸心跳骤停的患者所采取的一种紧急抢救措施。我国民众对心肺复苏术的掌握情况并不乐观，多数人未接受过心肺复苏急救知识的相关培训。这就意味着，在多数情况下“第一目击者”无法在“黄金抢救时间”为心跳骤停患者进行心肺复苏，失去抢救的最佳时机，因此在我国民众中普及心肺复苏技能十分必要。景雪梅研究心脏性猝死（SCD）104例[1]，现场目击室性停搏9例，CPR存活2例；8min内到达现场58例，CPR存活3例，超过15min到达现场15例，CPR成功率0。充分说明时间的重要性；本文通过研究我院急诊门诊SCD院内院外抢救的成功率，体现向市民普及心肺复苏的重要性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 我院120属渭南市直属120，搜集2018.01-2018.09我院急诊科的SCD患者共389例，可初步反映我市SCD的发生率及死亡率。心脏骤停发生后，大部分患者将在 4-6min内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡，所以其预后取决于抢救是否及时。通过数据分析统计院外6min内到达现场40例，CPR存活15例，超过6min到达现场200例，CPR成功10例，院内发生的心脏性猝死149例，CPR存活98例，除颤23例.

1.2 统计学方法 采用SPASS统计软件进行统计学分析，组间成功例数的比较采用t检验，成功率比较采用x2检验。P <0.05为差异有统计学意义。

1.3 结果 院内院外CPR的成功率比较，时间在不同范围CPR成功率的不同，差异有统计学意义。

讨论：

我院为了提升SCD的抢救成功率，在2018预期完成16期心肺复苏术培训，积极向各单位运用多媒授课及现场演示、指导、进行CPR的培训，今年1至9月我科已组织CPR培训10期，包括学校、交警大队及市直单位，经过培训，市民对于CPR的重要性认识度有了一定提升，并且在上半年，发生了3例的心脏性猝死因为目击者参加过相关培训，及时给予患者心肺复苏，进一步转入我院，进一步给予患者高级生命支持，从而挽救了患者的性命，再次鼓励我们要积极努力向社会大众普及CPR的教育，可有效的降低SCD的发生。

中国早年有关CPR的记载是张仲景在其《伤寒杂病论》中提出的通过口对口人工呼吸治疗自缢者[2]。CPR作为抢救生命最基本的关键技术和方法，对心跳、呼吸骤停患者及时、有效的实施抢救可以明显提高其生存率。猝死的最佳抢救时间是3-5min，心脏骤停可发生在院内或院外，其中院外心脏骤停（OHCA）发生率可达80%，每年会导致600多万人死亡，社区居民常常是第一目击者，第一目击者能否在急救人员到达现场之前进行有效心肺复苏，对提高患者生存率起到关键性作用。本文研究结果示：6min以内给予呼吸心跳骤停患者心肺复苏的抢救成功率较6min以上高，且差异有统计学意义，与孙春燕的研究结果一致，表明发病后立即进行CPR的患者预后有统计学意义。因此尽快实施CPR是患者存活的关键。

因此对社区居民及各机关单位人员进行CPR的培训至关重要。运用多媒授课及现场演示、指导可以提高培训后学员的知晓率，本文的调查及研究结果与程艳萍等采用多媒体方式理论讲解[3]的研究结果一致；对于院前急救来说，提高SCD患者复苏成功率的决定因素是现场必须有经过培训、有实施急救能力的第一目击者。这就更需要向全民普及CPR，提高 CPR在我市的实用性。王长远等的研究指出首都医科大学宣武医院参加急救技能培训的48名基层医生對2010CPR 指南知识掌握情况较差[4]，在张海明等对银川市社区人民CPR 的认知程度调查中发现[5]，社区人群CPR现场急救知识总知晓率非常低，大多数公众对现场CPR没有认识。由此可见，不仅是普通群众，医务人员的CPR掌握率也是远远不够的，仍有待加强。另外，《指南更新》建议当非专业人员发现患者没有意识及呼吸时， 就可以用手机通知急救中心并开始做CPR 。

未经培训的旁观者都应该及时对心脏骤停患者进行仅胸外按压的 CPR（Ⅰ级，证据水平C-LD），即仅胸外按压，未对人工通气进行要求。日本最新的一项研究表明，旁观者持续胸外按压 CPR 与使用按压 30次、人工呼吸 2次的 CCPR模式相比，前者的自主循环恢复、1个月生存率和1个月存活患者神经功能恢复情况更差。充分说明CPR培训的重要性。为了让更多人掌握急救技能，使心肺复苏在院外及院内心搏骤停时发挥应有的作用，医院及其他公益机构肩负着大众心肺复苏培训的职责[6]。我院需积极向社会大众培训CPR 的相关知识。2016年，王立祥等人提倡通过“以点带面”和“滚雪球”的方式，每位医务人员向5户家庭传授 CPR 技术与相关知识，以此类推，经过一个周期后将会有2亿人收益。我们应效法这种方式，有望使得多数“第一目击者”可以在“黄金抢救时间”为心跳骤停患者进行心肺复苏，从而促进我市SCD患者的抢救成功率。

参考文献

景雪梅.院前急救CPR成功率的探讨和医护配合的重要性[J].中国医学创新，2011，8

（7）：117-118.

李宗浩.论中国心肺复苏医学的创立与进展（J）中国急救复苏与灾害医学杂志2008.3（1）：1-5.

程艳萍，章萍，陈热花.小学生CPR知识和技能普及的重要性[J].中国社区医师，2014，

30（17）：156-157.

王长远，秦俭，孙长怡.基层医生2010CPR指南知识掌握情况的调查[J]，2013.

张海明，蔡娟，杨洁.银川市社区人群对CPR技术的认知程度调查[J]，宁夏医科大学学报，2015，37（7）：785.

王立祥.中国心肺复苏发展战略观[J].中华危重病急救医学，2015，27（3）：161-163.