急性重症胰腺炎患者肠内外营养支持的临床疗效比较核心探究

安晓菲

【摘 要】目的：探究比较对急性重症胰腺炎患者行以肠内外营养支持的临床疗效。方法：择取2016年7月至2018年10月我院收治的88例急性重症胰腺炎患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组44例患者行以肠外营养支持，研究组44例患者行以肠内营养支持，对两组临床效果进行分析和对比。结果：研究组C反应蛋白恢复时间、血淀粉酶标恢复时间均早于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）；研究组多器官功能不全率、感染率、高血糖率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：针对急性重症胰腺炎患者行以肠内营养支持相比于肠外营养支持效果更佳，可以促进患者康复，还可以避免并发症发生，临床价值显著。

【关键词】急性重症胰腺炎；肠内外营养支持；临床疗效

【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

急性重症胰腺炎是特殊急性胰腺炎之一，不仅患者病情险恶，而且具有较高的病死率，通常是因胆道结石导致，另外酗酒、暴饮暴食等因素也容易该疾病。急性重症胰腺炎患者通常会出现继发性感染、全身性炎性反应、肠道衰竭、肠内营养不良等症状，为促进患者康复，需要强化营养支持，但营养支持方式的选择非常关键[1]。基于此，本文择取2016年7月至2018年10月我院收治的88例急性重症胰腺炎患者，探究比较对急性重症胰腺炎患者行以肠内外营养支持的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2016年7月至2018年10月我院收治的88例急性重症胰腺炎患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组44例患者中，男24例，女20例，年龄最大为77岁，最小为27岁，年龄均值为（43.56±4.22）岁；研究组44例患者中，男26例，女18例，年龄最大为78岁，最小为26岁，年龄均值为（43.78±4.03）岁；两组基线资料无统计学差异，提示本研究有可比性。

1.2 治疗方法 对照组行以肠外营养支持，主要能源包括复方氨基酸、中长链脂肪乳剂（20%），经外肘静脉输入或经中心静脉穿刺置管输入，并适当给予葡萄糖、液体、各种维生素等补充。

研究组行以肠内营养支持，于胃镜下向空肠下30cm位置放置螺旋型鼻肠营养管，在面颊部固定外端，第一天滴入500ml葡萄糖氯化钠溶液（5%），滴入速度为每小时30-50ml，第二天输注500ml肠内营养剂、瑞素或能全力，输注速度为每小时40-60ml，根据患者耐受程度为准逐渐增加肠内营养剂，并输注果蔬汁、米汤、牛奶等流质食物。第三天输注营养剂量增加到100ml，输注速度为每小时60-80ml。第四天到第七天输注营养剂量增加到1500-2000ml，输注速度为每小时100-120ml。注意控制输注浓度和温度，遵循循序渐进原则。

1.3 临床观察指标 观察并记录两组患者C反应蛋白恢复时间、血淀粉酶标恢复时间、住院时间以及多器官功能不全率、感染率、高血糖率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组C反应蛋白及血淀粉酶标恢复时间、住院时间对比

研究组C反应蛋白恢复时间、血淀粉酶标恢复时间均早于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）。见表1：

2.2 两组并发症发生情况对比

研究组多器官功能不全率、感染率、高血糖率均明显低于对照组（P<0.05）。见表2：

3 讨论

由于急性重症胰腺炎患者无法经口-胃饮食，所以通常存在营养不良、体质量下降、免疫功能低下等现象，这可能导致多器官功能障碍、感染等风险，进而增加患者的病死率，对于此早期肠内外营养支持非常重要，可以使患者的营养状态得到改善，还可以使患者免疫功能得到恢复[2]。

肠外营养支持作为一种营养支持方式，通过静脉输送的方式给予患者营养支持，但如果患者存在高脂血症，则无法通过肠外注射脂肪乳的方式给予营养支持，同时肠外營养支持方式所给予患者的营养补充相对较慢，患者需要较长时间才能吸收，同时长时间禁食可能会损伤胃肠粘膜功能，使肠源性感染风险增加[3]。为使肠道内菌群保持稳定状态，使肠道细胞分泌恢复正常，通常可以选用肠内营养支持方式，即利用鼻肠管输送营养，此种营养支持方式不仅可以使生物屏障得到维持，还可以促进菌群肠道正常生长[4]。

本次研究中，针对急性重症胰腺炎患者行以肠内营养支持，并与肠外营养支持作对比，结果发现，研究组C反应蛋白恢复时间、血淀粉酶标恢复时间均早于对照组，住院时间短于对照组，说明肠内营养支持方式可以促进患者康复，促使血淀粉酶水平恢复正常，同时也促使C反应蛋白恢复，使患者身体机能提高，缩短患者住院时间。另外肠内营养支持可以有效避免多器官功能不全、感染、高血糖等并发症发生，安全性更好[5]。

结语：

针对急性重症胰腺炎患者行以肠内营养支持相比于肠外营养支持效果更佳，可以促进患者康复，还可以避免并发症发生，临床价值显著。

参考文献

梁建军，邱云，居益清，etal.重症急性胰腺炎合并感染患者肠内外营养支持治疗的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（14）：3255-3257.

张红.早期肠内营养支持对急性重症胰腺炎患者临床疗效的影响[J].抗感染药学，2017，01（04）：836-838.

郑才国，许建新，赵文涛，etal.微生态肠内营养支持在急性重症胰腺炎患者中应用分析[J].临床医学研究与实践，2016，01（11）：43-43.

王岚.早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的临床效果观察[J].实用医技杂志，2016，23（06）：653-654.

尹松琼.早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用[J].中外医学研究，2017，15（01）：131-133.