支原体肺炎并胸腔积液18例临床分析核心探寻

尹成凤

【摘 要】目的：探寻分析支原体肺炎并胸腔积液患者的临床核心，为临床治疗提供参考依据。方法：从2015年1月起至2017年12月毕，在我院选取18例支原体肺炎并胸腔积液患者的临床资料实施回顾性分析。结果：所有患者均存在发热的症状，而其中咳嗽、胸痛以及气促的患者分别有15例、6例以及7例，在患者肺部均存在阳性体征和肺部改变，同时红细胞沉降率和血清C反应蛋白沉降率均有所升高。结论：对支原体肺炎并胸腔积液患者实施治疗时吗，不仅需采用常规大环内酯类抗生素实施治疗，而且应该采用糖皮质激素或丙种球蛋白联合穿刺引流的方式实施治疗，从而对预后效果起到改善作用。

【关键词】支原体肺炎；胸腔积液；大环内酯类抗生素

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22--02

支原体肺炎是现今我国儿童和成人呼吸道感染产生的一种主要病原体，可导致肺炎的产生，其中肺炎支原体感染是导致肺炎的重要的治病因素。而通过上述途径引发的肺炎往往具有病情轻、具有自限性以及在采用大环内酯类药物治疗后可取得较为显著的治疗效果等特点。然而，病情较为严重的支原体肺炎患者则可能出现持续高烧不退，导致肺部发生实质性变化，甚至是导致胸腔积液的情况发生，对患者的身体健康产生了严重影响。为此，采取更为有效的治疗措施发挥着至关重要的作用，而在本文中就主要从我院选取18例支原体肺炎并胸腔积液患者的临床资料实施回顾性分析，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2015年1月起至2017年12月毕，在我院选取18例支原体肺炎并胸腔积液患者的临床资料实施回顾性分析，其中有男性患者10例，女性患者8例，患者年龄介于18岁到32岁之间、平均年龄为（26.4±2.2）岁。

1.2 方法 全部18例患者均采用阿里霉素实施治疗，药物用法用量为：静脉滴注，10mg/（kg·d），连续治疗5d，在停药4d后应用阿奇霉素实施治疗，口服，用药3天，治疗疗程为3到4星期。完成治疗后，仍有5例患者的高烧持续不退，则采用甲基强的松龙实施治疗，用法用量为：静脉滴注，1到2mg/（kg·d），持续治疗3天后改用口服强的松实施治疗，用量为1mg/（kg·d），用药3到5天后逐渐停止用药。最终全部患者在接受治疗后均痊愈出院，住院時间介于3到6星期[2]。

1.3 统计学分析 总结分析患者接受检查治疗后的相关数据，采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用“[n（%）]”表示，采用χ2检验，P<0.05，统计学意义显著。

2 结果

对18例支原体肺炎并胸腔积液患者的临床资料实施回顾性分析，所有患者均存在发热的症状，而其中咳嗽、胸痛以及气促的患者分别有5例、6例以及7例。在10例患者中存在少量胸腔积液且能够清晰听见胸膜摩擦音，此外在15例患者中存在病区叩诊浊音和呼吸音减弱的情况。

辅助检查。（1）实验室检查。实验室检查的内容主要可包括C-反应蛋白血清支原体IgM、心肌酶、肝肾功能、痰培养以及血常规等，全部研究对象均接受上述检查。检查后发现，18例患者均存在红细胞沉降率加快，血清支原体IgM大约1：160，18例患者的血清C-反应蛋白升高以及有15例患者存在白细胞升高的情况。（2）影像学检查。影像学检查的内容主要可包括胸部超声检查、胸部CT以及胸片检查，全部实施单侧胸腔积液检查。检查结果显示，所有患者均为支气管肺炎，其中有5例患者合并肺不张、7例患者合并胸膜反应、11例患者存在少量胸腔积液、6例患者存在中等量积液，1例患者存在大量胸腔积液。而通过胸水常规检测得出的结果为渗出液且通过想支原体PCR检测和胸水MP-IgM显示为阳性。

3 讨论

现如今，支原体肺炎在获得性肺炎中占有较高的比例，且患者普遍伴有胸膜炎和胸腔积液等病症。通过深入的研究发现，在支原体肺炎患者中有较高比例的患者存在肺部实质改变、大片状阴影和胸腔积液，临床症状主要可表现为呼吸困难和呼吸而急促。而对支原体肺炎导致的质变机制进行分析后至今仍没有确切的结论，但支原体肺炎的发生却会对人体机体组织产生较为直接的免疫反应损伤和不良反应损伤，比如：胸膜炎症会

导致渗出炎症反应和免疫炎症反应等，继而对胸膜毛细血管下来通透性起到了增加作用，继而对胸腔的形成起到了促进作用[2]。

本文所研究的18例支原体肺炎患者中，均不同程度的存在红细胞沉降率和血清C反应蛋白沉降率升高的情况，而由此可知，支原体肺炎患者均存在显著炎症反应，而在面对炎症反应实施治疗时，丙种球蛋白和糖皮质激素均具有较好的抑制效果。就糖皮质激素而言，其不仅可起到治疗作用，而且可有效减轻重度症状，促进胸腔积液的吸收，继而对胸膜粘连起到减轻作用。而丙种球蛋白则属于免疫介导性疾病免疫调节制剂之一，可在病原造成重症肺炎的患者中发挥出较好的治疗效果。临床中在面对胸腔积液量较大的情况下，则不仅需对患者实施有效的穿刺引流，而且应该将抗感染作为前提，此后联合应用丙种球蛋白和糖皮质激素实施治疗。从本文的研究结果亦可看出，所有患者均存在发热的症状，而其中咳嗽、胸痛以及气促的患者分别有15例、6例以及7例，在患者肺部均存在阳性体征和肺部改变，同时红细胞沉降率和血清C反应蛋白沉降率均有所升高。范雪娟，赵润梅[3]等通过研究也得出了和本文相似的结果，治疗组患者有效率97.4%，对照组84.6%，两组患儿比较，治疗组临床疗效明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对支原体肺炎并胸腔积液患者实施治疗时吗，不仅需采用常规大环内酯类抗生素实施治疗，而且应该采用糖皮质激素或丙种球蛋白联合穿刺引流的方式实施治疗。

参考文献

刘瑞芬，许富元.70例肺炎支原体肺炎合并胸腔积液儿童的临床分析[J].中国医药指南，2015，13（09）：190-191.

刘晓宇，戴红伟，张俊红，等.肺炎支原体肺炎合并胸腔积液24例分析[J].人民军医，2015，58（04）：439-440.

范雪娟，赵润梅.支原体肺炎并胸腔积液78例临床分析[J].中外医疗，2016，35（12）：102-103.