结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理

王亚红

【摘 要】目的：分析结石性胆囊炎胆囊切除在围手术期的有效护理方法。方法：以2017年9月到2018年9月在我院收治的、拟行胆囊切除术的结石性胆囊炎患者100例为观察研究对象，依据数学随机方法进行分组处理之后，常规组、研究组各50例患者，同时常规组辅以常规围术期护理、研究组辅以围术期护理干预；对两组患者手术、治疗指标作为效果评价依据进行统计。结果：研究组术中出血量、肛门排气时间及住院时间指标的统计结果均要优于常规组（P<0.05），检验值有确切的统计意义。结论：对行胆囊切除术的结石性胆囊炎患者在围手术期采取护理干预的方法，能缩短患者住院时间、保证治疗效果、促进其良好康复。

【关键词】结石性胆囊炎；胆囊切除术；围手术期；护理干预

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

临床对结石性胆囊炎这种常见的胆道系统病症，常采用胆囊切除术予以治疗，但因术后易于伴发胆漏、发热等并发症状，所以采取有效的护理方法非常重要[1]。常规围手术期护理方法因缺乏系统性，所以整体护理效果不佳[2]，现就对围手术期加强护理干预方法的护理效果进行评价，从而找到更高效的护理方案。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象 以2017年9月到2018年9月在我院收治的、拟行胆囊切除术的结石性胆囊炎患者100例为观察研究对象，依据数学随机方法进行分组处理之后，常规组、研究组各50例患者，常规组有男性28例、女性22例，患者年龄从35岁到68岁，均值年龄51.2±4.3岁，病程范围从1个月到4年，均值病程1.7±0.8年；研究组有男性30例和女性20例，患者年龄从38岁到70岁，均值年龄53.4±4.5岁，病程范围从3个月到5年，均值病程2.4±0.9年。两组病例基本情况经统计学分析未见有明显差别，（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用常规围手术期护理，在此基础上，研究组患者予以护理干预：

1.2.1 术前准备 自患者入院后，便及时协助患者完成各项常规检查，做好手术器械、急救药品的准备。因结石性胆囊炎的发生伴随有剧烈的疼痛症状，患者同时也会较为担心手术的安全性，不免会有焦虑、紧张、恐惧感出现，而负面心理会对手术效果造成不良影响。所以，术前对患者心理特点进行评估，予以针对性的心理疏导，方法主要有向患者讲解手术方法、本院治疗成功案例、手术效果获得等，从而提高患者治疗的信心，并主动积极的配合治疗。手术开始前3～5天，通过对患者身体具体情况的评估，相应制定合理、规范的饮食方案，为手术的顺利进行奠定基础。

1.2.2 术中护理 结合以患者具体症状，和临床医师互为写作，开展针对性的对症护理。手术环境应保持舒适与安静，注意要尽量减少患者术中暴露，巡回护士应予以患者鼓励、关心，分散其注意力，以此来缓解焦虑、紧张等不良情绪，减轻心理压力。手术过程严格落实无菌操作，禁止与手术无关的物品带进到手术间。要求器械护士集中精力，及时把受污染的纱布、手术器械运送至手术室外。使用无菌敷料对患者手术切口予以保护，同时注意更换敷料时，动作应轻柔，避免手术器械和伤口的交叉感染。

1.2.3 术后护理 全面对患者生命体征进行观察，及时发现异常现象。结合以患者术后的症状表现，像是恶心、呕吐、胆漏等，制定针对性的处理举措。考虑到患者术后情绪起伏和心理波动都会较大，特别是当麻醉失去效用后，患者会感受到手术的疼痛，很可能会导致术后抑郁。护理工作者应强调对患者落实情绪管理，尽量引导患者保持在一个良好的心理状态下，予以积极的心理支持。同时叮嘱患者家属也参与到护理的全过程中来，予以患者十足的关心、鼓励，尽量保持心情的舒畅，配合以医护人员的治疗与护理工作，从而获得尽快康复。注意引流管护理操作，因患者无意识的动作可能会使引流管脱落，应加强引流管护理。术后的饮食指导以高纤维素食物为主，不建议摄入高蛋白食物。

1.3 护理指标 统计两组患者术中出血量、肛门排气时间、住院时间。

1.4 统计学分析 数据统计学软件版本为SPSS22.0，采用百分率（%）表示计数指标，采用平均数±标准差（ ）表示计量指标，分别采用卡方（x2）和独立样本（t）检验，检验P<0.05表示之间存在明显差异。

2 结果

2.1 各项护理效果指标的对比

各数据指标见表1：研究组术中出血量、肛门排气时间及住院时间指标的统计结果均要优于常规组（P<0.05），检验值有确切的统计意义。

3 讨论

对结石性胆囊炎患者及时采取胆囊切除术治疗可帮助其有效缓解疾病痛苦，但因手术属于侵入型治疗手段，所以为了保证治疗效果，辅以有效的护理配合非常必要[3]。

在本次研究当中，于围手术期予以患者护理干预，实验结果提示：研究组术中出血量、肛门排气时间及住院时间指标的统计结果均要优于常规组（P<0.05），检验值有确切的统计意义。通过护理干预的采取，能促使护理人员提高工作中的主观能动性，继而完善基础护理质量、强化护理工作，使患者获得更为全面、优质的护理服务，从而获得更好的护理效果[4]。

综上：对行胆囊切除术的结石性胆囊炎患者在围手术期采取护理干预的方法，能缩短患者住院时间、保证治疗效果、促进其良好康复。

参考文献

叶玉真.循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期患者护理中的实施效果[J].吉林医学，2015，33（15）：3372-3372，3373.

婁玖玲.辩证护理应用于结石性胆囊炎行胆囊切除术围手术期的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（7）：263-264.

徐宝霞.循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果观察[J].中国医学创新，2017，14（32）：94-97.

蔡燕珍.护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果[J].医药前沿，2016，17（3）：251-252.