循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛的影响

汤李燕

【摘 要】目的：探究给予行胆囊结石腹腔镜术治疗的患者以循证护理对患者术后疼痛的影响。方法：以我院2017年1月-2018年6月内收治的148例行胆囊结石腹腔镜术治疗的患者为研究对象，利用电脑双盲法将患者分为实验组（74人，给予循证护理）和对照组（74人，给予常规护理）。从患者术后5日VAS疼痛评分、护理满意度出发比较2组的护理效果。结果：实验组患者的术后5日VAS疼痛评分、护理满意度均明显优于对照组，且后3日疼痛评分及护理满意度比较差异有统计学意义。结论：循证护理能够有效降低患者的疼痛评分，提高患者的护理满意度，患者更容易产生良好的护理感受，护理配合度更高，更利于患者快速恢复，因而应该在临床方面大力推广“循证护理”。

【关键词】循证护理；常规护理；胆囊结石；腹腔镜术；疼痛评分；满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

胆囊结石是一种好发于中年女性的、常见的胆道系统疾病，大部分患者无明显症状，少数患者有胆绞痛表现[1]。临床方面，胆囊结石的治疗以腹腔镜切除治疗为主，该种治疗方法优势显著，但患者术后可能会出现长时间的强烈痛感，影响患者的治疗感受及治疗效果[2]。为探究给予行胆囊结石腹腔镜术治疗的患者以循证护理对患者术后疼痛的影响，本实验以我院收治的148例行胆囊结石腹腔镜术治疗的患者为研究对象进行实验，现将之报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2017年1月-2018年6月内收治的148例行胆囊结石腹腔镜术治疗的患者为研究对象，患者中女性86人，男性62人，患者年龄分35.0-67.2岁，平均（46.3±6.7）岁。利用电脑双盲法将患者分为实验组和对照组，每组74人。实验纳入的所有患者均自愿参与实验，不存在实验干扰因素，且在一般资料方面比较差异无统计学意义，组间数据可比。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理，主要包括常规的营养护理、病情监测、呼吸护理、疼痛护理等；实验组患者接受循证护理，即在对照组护理基础上加如下内容：（1）对患者行五日疼痛调查，记录患者的VAS疼痛值；（2）分析患者疼痛的原因，在结合患者实际情况的基础上，为患者制定差异的疼痛护理方案；（3）落实疼痛护理方案，评估护理效果，并基于实际情况调整、优化护理方案。

1.3 评价标准 （1）利用VAS疼痛评分表调查患者术后5日的疼痛评分，分值越高患者疼痛问题越严重；（2）在患者出院时，利用护理满意度调查问卷调查患者的护理满意情况评分，以得分“≥80分”者为“护理满意患者”，计算护理满意度。

1.4 统计学方法 利用SPSS 20.0统计软件处理实验数据，计量比较采用t检验，计数比较使用卡方检验，均以“P<0.05”为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的5日VAS疼痛评分比较

实验组患者的各项数据均明显优于对照组患者的对应指标，且后3天两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.1 患者的护理满意度比较

实验组内有65人（87.84%）护理“满意”，对照组内有53人（71.62%）护理“满意”，实验组的患者护理满意度明显高于对照组患者，两组比较差异显著，有统计学意义（x2=6.02，P=0.01<0.05）。

3 讨论

胆囊结石是一种较为常见的疾病，发病原因比较多样，如遗传因素、胆固醇分泌过多、胆固醇吸收能力异常等都可能导致患者出现胆囊结石。临床方面治疗胆囊结石已经有了比较成熟的体系，腹腔镜手术治疗胆囊结石优势显著（创伤小、恢复快等）。然而，腹腔镜治疗也存在一定的不足，如手术视野小，手术过程可能牵涉患者其他组织器官，因而手术结束后患者可能会出现较为严重的疼痛问题[3]。常规护理模式下，行腹腔镜治疗的胆囊结石患者的疼痛护理比较被动，只有患者疼痛难以忍受要求疼痛干预時，护理人员才会给予相应的疼痛护理手段，然而此时患者已经产生了极为不好的护理体验，患者因此可能对护理产生不满，进而诱发护理抵触问题，影响后续护治落实。循证护理在疼痛护理方面克服了常规护理的被动问题，护理人员主动监测患者的疼痛值、分析患者的疼痛原因，并基于实际情况为患者制定个性化的疼痛护理方案，有利于降低患者的疼痛值，改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度[4]。如在本实验中，接受“循证护理”的实验组患者的5日VAS疼痛评分、护理满意度指标（7.78±1.45分、7.42±1.28分、6.04±1.03分、4.25±0.93分、3.21±0.84分、87.84%）明显优于接受“常规护理”的对照组患者的对应指标（7.93±1.52分、7.51±1.39分、6.80±1.21分、5.78±1.04分、5.07±0.91分、71.62%），且后3日疼痛评分及护理满意度比较差异有统计学意义。实验结果充分说明“循证护理”优化了患者的护治感受，在行胆囊结石腹腔镜术治疗的患者护理方面比“常规护理”更具备应用优势。

综上所述，循证护理能够有效降低患者的疼痛评分，提高患者的护理满意度，患者更容易产生良好的护理感受，护理配合度更高，更利于患者快速恢复，因而应该在临床方面大力推广“循证护理”。

参考文献

刘艳. 循证护理干预对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛及康复的影响[J]. 现代医用影像学，2018，27（02）：670-671.

侯琼霞. 循证护理对胆囊结石腹腔镜术后患者减轻疼痛和提高满意度的影响[J]. 基层医学论坛，2018，22（24）：3417-3418.

范丽娟. 浅析对腹腔镜胆囊取石术后的患者进行循证护理对其疼痛情况的影响[J]. 当代医药论丛，2017，15（13）：185-186.

蔡雪娟. 循证护理对胆囊结石患者腹腔镜术后疼痛程度及生活质量的影响[J]. 内蒙古医学杂志，2018，50（03）：375-376.