护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响

聂婷

【摘 要】目的：观察ICU重症患者实施综合护理干预措施预防呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法：抽取2017年4月至2018年4月期间我院收治的ICU重症患者110例为研究对象，观察组（n=55）实施综合护理干预，对照组（n=55）实施常规护理干预，比较两组患者并发症发生率。结果：观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：综合护理在预防和避免ICU重症患者呼吸机相关性肺炎并发症中的效果显著，值得予以临床推广。

【关键词】ICU重症；呼吸机相关性肺炎；并发症；综合护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22--02

呼吸机相关性肺炎作为ICU重症机械通气患者的一种常见感染性疾病[1]，具有较高的发生率和并发率，不仅加大了疾病治疗难度，还增加了患者发生感染的发生率，危害极大，需要采取及时、有效的措施予以预防。本次研究选择了110例ICU重症患者展开研究，旨在分析综合护理干预在呼吸机相关性肺炎预防中的应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月至2018年4月期间在我院ICU接受机械通气治疗的重症患者作为研究对象，所选患者共计110例。纳入标准：①符合机械通气治疗的要求；②知情同意。排除标准：①存在认知功能障碍和沟通障碍；②合并严重免疫系统疾病；③合并心脏、肝肾疾病。采用随机数字表法进行分组，观察组中男性患者29例、女性患者26例，共计55例，患者年龄58-76岁，平均年龄为（64.24±5.32）岁。对照组中男性患者30例、女性患者25例，共计55例，患者年龄56-75岁，平均年龄为（65.15±5.14）岁。两组患者的一般资料经统计学检验后差异不显著，P>0.05。

1.2 方法 观察组55例ICU重症患者实施机械通气治疗期间，实施综合护理干预，主要包括措施：①口腔护理。ICU重症患者实施机械通气治疗期间，护士需做好患者的口腔护理，每隔6h帮助患者调整至舒适的体位后（以半坐卧位为宜），进行口腔护理，耐心的向患者讲解保持口腔卫生的重要性，取得患者的理解和配合，引导患者养成良好的卫生习惯，按时刷牙、勤漱口，每日采用生理盐水对口腔进行清洁，从而预防胃反流，以及确保口腔定植菌能够别及时消除，预防和降低肺部感染的发生。②呼吸道护理。护士在对ICU重症患者进行呼吸道护理前，需要帮助患者将体位调整至侧卧位，并动作轻柔的帮助患者拍打背部，指导患者掌握深呼吸，以及主动咳痰的技巧，鼓励患者尽早主动排痰，针对无法自主排痰的患者，可以采用適量的生理盐水，间断性的反复进行冲洗，促进呼吸道分泌物和痰液的顺利排出，保证呼吸道顺畅。③环境及营养护理。护士需为ICU重症患者营造舒适的治疗环境，对ICU病房内的温度、湿度进行调节，造成适宜机械通气治疗的温湿度条件[2]。护士在执行各项护理及治疗操作时，需要严格执行无菌操作，预防感染。同时，营养不足作为ICU重症患者机械通气治疗期间的常见问题，如酸碱失衡、水电解质紊乱及体内低蛋白血症等，护士需加强对患者的营养干预，结合患者的体质，制定更具针对性的营养干预方案，从而通过合理、健康、规律的饮食提高患者的机体免疫力，加速患者早日康复。

55例对照组ICU重症患者患者实施机械通气治疗期间，根据ICU常规护理要求及医生嘱咐，实施基础性的护理和治疗操作。

1.3 观察指标 观察患者护理干预后呼吸机相关性肺炎、呼吸道堵塞、肺不张及通气不足等并发症的发生情况。

1.4 统计学分析 采用分析软件SPSS21.0对研究中观察指标进行统计学处理，计数资料（并发症发生率）采用率予以表示，并采用卡方检验其差异性，组间数据差异存在统计学意义的评估标准以P<0.05为准。

2 结果

观察组并发症发生率经计算后为5.45%，较比对照组并发症发生率20%明显更低，详见表1，P<0.05。

3 讨论

机械通气作为临床治疗呼吸道疾病的有效手段，患者以老年人群居多，但是由于老年患者的身体机体逐渐衰退，往往伴有其他基础疾病，免疫力及耐受性相对较差，治疗过程中易引发呼吸机相关肺炎等并发症，不仅影响了临床治疗效果，还对患者的机体造成二次伤害。有报道指出[3]，及时、有效的护理干预可显著改善ICU重症患者的临床表现，控制疾病进展，对改善呼吸机相关性肺炎患者预后，促进患者早日痊愈具有十分重要的意义。这一观点在本次研究中得到了进一步的证实，结合本次研究结果，观察组实施综合护理干预后，55例ICU重症患者发生呼吸机相关性肺炎、呼吸道堵塞、肺不张及通气不足等并发症并发症的几率5.45%明显更低，表明综合护理干预可有效降低和预防机械通气治疗后并发症的发生，从而提高疾病治疗的安全性和可靠性，改善疾病预后和转归。

综上所述，综合护理干预更加符合ICU重症患者实施机械通气治疗的需求，可以更好的预防并发症，改善临床指标，对加速疾病恢复具有促进作用，具有临床推广和应用价值。

参考文献

樊敏.综合护理干预在ICU重症患者呼吸机相关性肺炎中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（15）：87-89.

程翠珠.综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（10）：146-147.

张功艳.综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响分析[J].医药前沿，2016，6（22）：281-282.