快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用观察

宋蕊

【摘 要】目的：探讨快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果。方法：选择2017年1月-2018年3月期间，我院收治的84例进行肝胆外科手术的患者作为研究对象。以平均分配方式，将其均分为对照组与观察组，每组患者数量为42例。对照组采取常规护理干预，观察组在常规护理基础上，增加快速康复外科护理。比较两组患者的手术时间、下床活动时间、排便时间、排气时间以及住院时间。结果：在采取快速康复外科护理后，观察组的患者下床活动时间、排便时间、排气时间以及住院时间，显著优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；在手术时间上，两组比较差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：在肝胆外科手术治疗过程中，应用快速康复外科护理，将能有效提升患者治疗效果，值得临床广泛应用。

【关键词】快速康复外科护理；肝胆外科；围术期护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

1 资料与方法

1.1 一般资料 将84例纳入研究对象的患者，平均分为对照组与观察组，每组患者数量为42例。对照组包括男24例，女18例，患者年龄为23-66岁，平均（48.87±6.72）岁；观察组包括男25例，女17例，患者年龄为21-65岁，平均（48.90±6.84）岁。本次研究经过医院伦理委员会同意，患者均符合研究纳入标准，完全知情本次研究，并自愿签署研究知情同意书。两组患者的基线资料相比，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规肝胆外科护理干预：术前常规禁食禁水、插管，讲解手术方式。术中常规护理，不特意对患者进行保暖等。术后根据患者要求常规止痛并拔除胃管，并对患者进行各项指标监测。

观察组采取快速康复外科护理，主要内容为：①术前护理干预。在手术前对患者进行全面的健康宣讲，结合手术成功资料和疾病健康宣传画册等，向患者详细讲述治疗方法，尽可能消除其疑惑和不安。对患者进行人性化的心理疏导，询问患者当前的心理感受和心理疑惑，向其讲述医院医疗技术的先进性和可靠性，使其能够减轻紧张、焦虑等不良情绪。同时，还需要对围术期即将开展了各项护理工作进行大致介绍，要求患者及其家属能够配合护理工作。在术前禁食禁水方面，设置手术前6h禁食禁水，这是因为胃功能正常患者6h可排空食物，2h可排空液体。在术前2h，向患者补充少量淡水或碳水化合物，减轻患者因紧张或饥饿等产生的不适。②术中护理。向患者介绍手术室大体情况，负责护士全程陪伴患者。做好手术室的温度控制，手术床下铺设电热毯保证患者体温正常，所有液体在注射前应加热至35℃-36℃，腹腔冲洗液体应当加热至40℃。依照患者具体手术叮嘱患者保持合理体位，提高预防压疮意识。③术后护理。根据患者痛感采取止痛泵止痛，保持病房正常温度。在手术后8-10h左右可以适当使用缓泻剂帮助患者排气、排便。在患者身体允许的情况下尽早进行简单活动，并经常进行翻身，防止压疮。输注也提前必须提前进行35℃-36℃的加温，24h内补液量不得超过2000mL。在饮食饮水方面，术后6h方可适当饮水，2d内均使用流食，逐渐过渡为固体食物。

1.3 观察指标 比较患者的手术时间、下床活动时间、排便时间、排气时间以及住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 检验。以P<0.05为差异比较有统计学意义。

2 结果

对照组手术时间为（79.93±18.83）min，下床活动时间为（38.69±10.88）h，排便时间为（68.91±16.62）h，排气时间为（44.76±11.61）h，住院时间为（14.44±2.66）d；观察组手术时间为（78.65±17.96）min，下床活动时间为（25.53±6.90）h，排便时间为（58.74±9.73）h，排气时间为（31.12±8.03）h，住院时间为（8.37±1.85）d，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；在手术时间上，两组比较差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。见表1所示。

3 讨论

针对肝胆疾病的治疗一般为外科手术，术后能够取得显著的治疗效果，但由于肝胆系统为人体最重要的内脏器官之一，其手术较为复杂，具有难度大的特征，且康复时间长。因此，患者手术后的康复效果不仅与手术有密切关系，与患者围手术期的护理工作也有重要联系。快速康复外科护理是快速康复外科概念中的重要内容，通过对患者围手术期即术前、术中和术后三个阶段进行快速康复护理，缓解患者手术创伤应激反应，减少患者术后并发症和不良反应的发生率，缩短患者住院时间，达到快速康复的目的。当前，快速康复外科护理已经引起了国内外医学机构广泛关注，在我国医院的胃肠外科、骨科、胸外科以及泌尿外科等均有应用。本次研究进行快速康复外科护理后，患者手术时间为（78.65±17.96）min，下床活动时间为（25.53±6.90）h，排便时间为（58.74±9.73）h，排气时间为（31.12±8.03）h，住院时间为（8.37±1.85）d。观察组在除手术时间外的观察指标比较明显优于采取常规护理干预的对照组（P<0.05）。综上所述，在加速肝胆外科手术中采取快速康复外科护理具有较为显著的应用疗效，值得广泛应用。

参考文献

孙晓晴，陈磊，刘杰.外科快速康復理念在胆管结石患者围手术期护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（71）：232-233.

葛金娜.肝胆外科微创手术应用快速康复护理的效果分析[J].继续医学教育，2018，32（07）：99-100.