结肠癌患者晚期癌痛的护理观察98例

任娜娜

【摘 要】目的：观察结肠癌患者晚期癌痛的护理效果。方法：选择我院2015年3月-2017年5月间收治的98例晚期结肠癌患者，随机分为两组，每组有49例患者，对照组仅给予常规护理，观察组则进行规范癌痛护理，采用卫生部设计的癌症疼痛情况调查表将患者癌痛程度分为四个等级，对比两组癌痛分级。结果：观察组癌痛分级明显低于对照组：轻度疼痛（79.59%vs34.69%）、中度疼痛（12.34%vs28.57%）、重度疼痛（8.16%vs22.45%）、极重度疼痛（0vs14.29%），P<0.05，差异有统计学意义。结论：对结肠癌患者进行规范化晚期癌痛护理管理能够有效缓解疼痛，应当引起临床重视。

【关键词】结肠癌；晚期癌痛；护理效果

【中图分类号】R735.35 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

疼痛是晚期癌症患者最常见的症状表现之一，是导致患者生活质量降低的重要原因，调查显示晚期癌症患者的癌痛发生率高达70%，而且以中重度疼痛居多，一些患者因难以忍受剧痛而出现情绪低落、恐惧抑郁等不良情绪，严重干扰患者的正常生活、社交、工作及睡眠，使患者生活能力严重下降[1]。为探讨结肠癌患者晚期癌痛的护理效果，选择我院2015年3月-2017年5月间收治的98例晚期结肠癌患者，对其中49例患者进行科学护理干预，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究以2015年6月-2017年12月于我院进行治疗的98例晚期结肠癌患者为观察对象，病例选择标准：（1）参照恶性肿瘤临床分期属于Ⅲ-Ⅳ期；（2）患者意识清晰，表达能力正常，能够完整表达内心感受、想法；（3）年龄>18岁；（4）能够主动接受干预与配合调查；（5）入院时经数字疼痛评定量表（NRS）评估有中度以上疼痛。采取抽签法将所有患者分为两组：观察组与对照组各有49例，观察组中男26例，女23例，年龄28-65岁，平均年龄（48.70±6.33）岁，临床分期：Ⅲ期20例，Ⅳ期29例，对照组中男25例，女24例，年龄30-67岁，平均年龄（49.16±5.84）岁，临床分期：Ⅲ期22例，Ⅳ期27例，两组患者性别、年龄、临床分期等基础资料差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括环境护理、治疗指导、健康宣教等，对癌痛明显者给予止痛药帮助止痛。观察组则实施规范癌痛护理管理，具体如下：（1）癌痛宣教：根据患者疼痛表现、文化程度等给予个体化癌痛宣教，使患者认识到癌痛是一种主观感受，介绍止痛药的不良反应，改变对止痛药物的错误认识，能够合理使用止痛药物，避免产生药物依赖性。（2）疼痛评估：将疼痛作为第5项生命体征加强临床重视，纳入常规观察项目之一。了解患者疼痛强度、部位、持续时间等，对中重度疼痛患者需要制定科学的镇痛方案。干预后需要进行二次评估，判断镇痛效果，改进镇痛效果直至疼痛恢复至中度以下，患者能够正常入睡且持续一周则不进行疼痛评估。（3）疼痛护理：多与患者沟通，與患者建立良好信任的护患关系，适当运用心理指导、转移注意力等非药物止痛方法，告知患者放松心态，通过听音乐、阅读等方式缓解疼痛。在病情允许的情况下鼓励患者多参与到日常活动中去，获取回归正常生活的信心，提高疼痛阈值。

1.3 观察指标 护理干预前后采用卫生部设计的癌症疼痛情况调查表评价两组患者疼痛情况，1-3分为轻度疼痛、4-6分为中度疼痛、7-9分为重度疼痛、10分为极重度疼痛。

1.4 统计学方法 使用统计软件SPSS 20.0，对本研究计量资料进行处理后用计数资料组间数据施以x2检验，P<0.05时，各数据比较存在统计学意义。

2 结果

两组患者护理干预前后癌痛评分对比通过评分体系，将两组患者癌痛分为四个等级，对比两组数据可知观察组癌痛等级明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

结肠癌作为发病率较高的一种恶性肿瘤，主要特点为病情发展缓慢，往往得不到足够的重视，使疾病逐渐发展为晚期[2]。晚期癌痛对于患者身心健康及生活质量十分不利，许多医护人员一直致力于晚期癌痛患者的护理优化与改进，同时获得一定的研究成果。一些患者及家属对癌痛认识不清，发生癌痛后对临床治疗的依从性也受到影响，因此对癌痛患者进行必要的护理管理是十分必要的[3]。我院对晚期结肠癌患者进行规范化癌痛管理，多渠道着手以缓解患者疼痛，包括疼痛宣教、评估、护理干预等，使患者能够正确认识癌痛，积极配合临床治疗与护理，促使身心处于健康良好的状态[4-5]。结果显示观察组癌痛分级明显低于对照组（P<0.05）。说明规范化的癌痛护理在缓解患者疼痛方面发挥了重要作用，值得临床医务工作者继续深入研究，从而在癌痛临床护理研究方面取得更多成果。

参考文献

陈万君.结肠癌患者晚期癌痛的护理观察[J].临床合理用药杂志，2014，709：155-156.

李红梅.心理干预联合放松训练对晚期癌痛患者疼痛程度及睡眠的影响探讨[J].中外医疗，2015，3410：149-150.

胡霜凝，赵焕.中西医结合护理在结肠癌患者晚期癌痛干预中的效果[J].中国老年保健医学，2018，16（01）：120-121.

王芳，伊艳丽，姚华强，等.系统性护理干预对中重度癌痛患者及家属生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（08）：1018-1022.

郭晓然.1例结肠癌患者大剂量吗啡持续静脉泵入的用药观察及护理[J].中国民康医学，2014，26（18）：125-126.