中耿刚教授治疗癌因性疲乏的中医临证经验

段淑珍 耿刚 段淑琴

【摘 要】随着社会经济不断发展，现代人的生活方式、饮食结构等发生了明显的改变，不健康的生活方式、不合理的饮食，均影响着现代人的身体健康水平。根据相关统计数据，近几年各类癌症的发病率均表现出逐年升高的发展趋势，虽然医疗事业的快速发展，很大程度上提高了对癌症的治疗效果，但癌症引发的各类并发症，仍然会对癌症患者的生活造成直接的不良影响，降低患者的生活质量。笔者即从癌因性疲乏入手，就中药口服治疗的中医临证经验，发表几点看法。

【关键词】癌因性疲乏；中药口服；中医；临证经验

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-01

癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF），又称癌症相关性疲乏，是恶性肿瘤患者一种常见的临床症状，具体是指“一种由肿瘤或抗肿瘤治疗造成的，持续性的身体、情感、认知方面的主观的精力衰竭感和疲劳感，并且會对日常生活和功能造成直接的不良干扰”。一般来说，癌因性疲乏的症状表现有全身衰退、虚弱、无力、疲劳、嗜睡等等。中药治疗是中医治疗的重要手段，针对癌因性疲乏患者行以中药治疗，可有效减轻肿瘤及肿瘤治疗导致的各类不良反应，同时可以减轻患者的心理压力和不良情绪，提高患者生活质量。本文即围绕中药口服癌因性疲乏的中医临证经验，进行了分析和探讨，具体内容如下：

1 中药治疗可有效减少肿瘤及肿瘤治疗导致的不良反应

化疗、放疗、手术是目前治疗癌症最主要和普遍的几类临床治疗手段，但在使用以上手段对患者进行治疗的同时，不可避免地对患者的身体造成一定的损伤，进而造成恶心、肠胃不适、呕吐等一系列不良反应。肿瘤带来的一系列不良症状以及肿瘤治疗造成的相关不良反应，是造成患者癌因性疲乏的重要原因。大量的临床经验和研究成果表明，针对癌症患者行以中医中药治疗，可有效缓解癌症导致的各类症状，同时降低癌症治疗对于患者身体的损伤，缓解骨髓移植、肠胃不适、腹水、贫血等癌症治疗不良后果。中药治疗对于改善癌症患者癌因性疲乏症状，也有着积极且重要的效果。

耿刚教授认为，从中医理论的角度，癌因性疲乏可划分到“虚劳”的范畴，即以气血亏虚和脏腑功能衰竭为主要病机，发病机制以气血阴阳亏损、正气不足以及脏腑虚损为主，同时部分患者存在气血瘀滞、夹痰夹湿等体征。根据以上体征，应用中医辩证施治，针对不同患者采用不同的中药帮助患者补气血、调理脏腑功能，保证患者气血运行通畅，就可以有效降低患者因肿瘤和肿瘤治疗导致的各种不良反应。

2 控制癌症各类病症的恶性发展，改善癌因性疲乏症状、

就肿瘤患者而言，随着肿瘤病情的持续发展和恶化，患者的癌因性疲乏症状也会相应的加重。现代中医研究表明，针对肿瘤患者行以中药治疗方法，可在一定程度上阻碍肿瘤的恶性发展，从而达到改善患者癌因性疲乏的症状，提高患者的生活能力和生活质量。耿刚教授认为，癌因性疲乏临床治疗需要遵守扶正祛邪，扶助先后天之本的原则，基于此，对肿瘤患者行四君子加减汤治疗，组方为：党参15.0g，白术15.0g，茯苓12.0g，砂仁10.0g，鸡内金30.0g，生薏苡仁20.0g，甘草6.0g；如患者表现明显疼痛症状，增加徐长卿12.0g，延胡索10.0g；表现明显大便秘结者，加桃仁6.0g，瓜蒌仁10.0g；表现睡眠不足者加远志10.g，炒枣仁30.0g。每日一剂，早晚各一次，文火煎服。

3 帮助患者排解心理压力，减轻癌因性疲乏症状

近几年，我国医疗事业发展迅速，癌症的临床治疗手段也得到了相应的发展，癌症患者临床治疗有效性有了明显的提高，但从整体来看，癌症的致死率依然排在众多疾病的前列，是人类健康的重要威胁。在这种环境背景下，当患者确诊癌症，获得癌症确切的消息后，往往会承担巨大的心理压力，患者心理也会发生巨大的变化，较容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良心理。心理因素也会对患者癌因性疲乏造成不良的影响。耿刚教授认为，中药治疗手段是我国传统治疗手段，医生对患者进行中药治疗，可有效缓解患者病症，减轻患者心理压力。中药除口服外，针对不同患者癌因性疲乏症状表现，就部分患者采用中药泡脚联合足底反射区按摩的方法，可有效刺激患者的足底反射区，并在中药的作用下，帮助患者调节脏腑功能，包括心、肺、肾、膀胱、胃、小肠等等，从而减轻癌因性疲乏对患者生活和功能的不良影响。一般情况下，患者应每日中药泡脚和按摩一次，每六日一个疗程。

结语：综上所述，耿刚教授经过多年的临床实践与研究，认为癌因性疲乏会对患者的心理、身体造成直接且严重的不良影响，并妨碍患者正常的生活和功能，因此在临床上应对患者合理使用中药方法进行治疗，帮助患者改善癌症症状，减轻癌症治疗对患者的不良反应，积极排解患者不良情绪，提高患者生活质量。

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