翻转课堂结合多种教学模式在护理教学中的应用研究进展

随着互联网的普及和现代教育信息技术的发展，使得翻转课堂作为一种新型的教学形式进入大众视野。翻转课堂又称 “反转课堂”，是指依靠现代信息技术，老师将所教授的内容录成视频，学生在课下观看以及查阅资料等方式完成知识的学习，课上则成为师生、学生之间的互动的场所，进行答疑解惑和知识运用[1]。本文将在护理教育中用翻转课堂与不同的教学模式相结合进行综述，并提出其在应用中所面临的挑战，为翻转课堂在护理教学中应用的多元化提供方向。

1 翻转课堂的研究发展

翻转课堂起源于美国，林地公园高中及可汗学院对翻转课堂的发展有关键作用，由于其可以达到较好的教学效果而在世界范围内被广泛关注[2-4]。国外研究者针对翻转课堂的实践研究涵盖人文、医学、数理等各个领域。近几年，护理教育学者将翻转课堂教学模式应用在护理本科生的教育方面，培养学生应对适应社会的能力和专业考试的技能[5-9]。与国外翻转课堂的起步和发展相比，我国的翻转课堂引入和发展时间较晚，而且早期研究主要针对翻转课堂实质内涵以及本土适用性[10-12]。近几年，我国护理专业领域学者的主要研究重点转为如何使翻转课堂的应用达到更好的教学效果[13-15]。

2 翻转课堂的多元化模式

翻转课堂作为一种新兴的教学模式被多个领域应用，尤其是在医学领域。但是由于翻转课堂在运用过程中可能存在诸多问题，其原因可能与如下有关：未清楚的认清问题，模式应用较单一化；教学目标分析不到位，模式应用较为形式化；适用范围不是很明确，模式应用过于片面化；以至于翻转课堂的优势不能充分发挥[16]。因此，国内的护理教育者尝试将不同的教学模式与翻转课堂相结合，并取得较好的效果。

2.1“慕课+翻转课堂”教学模式：护理学者为了取得了较好的教学效果，研究形成一种新的教学模式，即“慕课+翻转课堂”，并应用于护理专业的教学中。“慕课”即“MOOC”，是“Massive Open Online Courses”(大规模开放式在线课程)的简称。李晖等进行“慕课+翻转课堂”教学模式的设计与思考，表明可以提高教师翻转课堂的实施能力并提升学生学习的自主性和信息素养[17]。田志娟等研究表明“慕课+翻转课堂”教学模式可以适应我国上课班级学生人数较多的情况，也能够增加学生学习的兴趣性，提高学习的效率，提升学生间的合作沟通能力，也可以增进师生间的情感交流[18]。赵梦媛将“慕课+翻转课堂”教学模式应用于健康评估中，结果得出试验组在理论成绩、平时成绩和期末总评成绩上都高于对照组[19]。因此，“慕课+翻转课堂”教学模式无论是在教学设计还是在教学过程中都可以有很好的效果。

2.2“微课+翻转课堂”教学模式：“微课+翻转课堂”教学模式在护理教学应用中的研究最为广泛。微课(Micro lecture)是与常规课相对来说的一种微小的课程，用以阐述某个单一知识点，一般为短小简洁的在线教育视频，具有较强的目的性和针对性[20]。温萌等将“微课+翻转课堂”教学模式在中职护理教学中的应用的研究显示，有98.39%的学生持肯定态度；93.55%表示该教学模式对基础知识的掌握有帮助；82.26%表示对自主学习能力提升有帮助；有72.58%认为对自身的长远发展有帮助[21]。刘芳等在本科护生《护理学导论》课程中抽取2个班级分为微课+翻转课堂组与传统教学组，微课+翻转课堂组期末考试成绩显著高于对照组[22]。郑婷等在传染病护理教学中应用“微课+翻转课堂”教学模式，微课+翻转课堂教学后护生应试能力、综合能力提高及教学满意度较高[23]。“微课+翻转课堂”教学模式可以最大化在护理教学中发挥微课及翻转课堂的作用，可以培养学生的积极性、主动性，提升学生的思维能力。

2.3“PBL+翻转课堂”教学模式：在护理专业领域中，某些教育学者也将BPL与翻转课堂相结合，并在护理专业教学中也取得了较好的教学效果。问题式学习(problem-based learning，PBL)是学生作为主体，教师起引导作用，以临床问题为基础，学生在学习过程中不断学习，以学生自己解决问题的能力为教学目标的教学方法。李岳美等研究将PBL教学法与翻转课堂相结合应用于病理学教学实践，试验组学生普遍认可该教学模式，试验组期末考成绩较对照组有明显提高[24]。祁宝奎等在中专《护理解剖学》教学中应用PBL与翻转课堂结合，研究表明通过这个教学模式，让学生自主发现问题，并通过独立探索和协作学习来解决问题，可以提高学生的学习效率[25]。该教学模式既可培养学生专业行为、自主学习能力和团队合作能力，也增加了学生循证获取和评价证据的能力。

2.4“TBL+翻转课堂”教学模式：团队为基础的教学法(team-based learning，TBL)是一种将学习理论与协同合作学习方法结合，有助于促进学习者的团队协作精神的新型成人教学模式[26]。国内外各高校通过教学实践证实了TBL的有效性[27-30]，因此，护理学者也提出了“TBL+翻转课堂”的教学模式。刘竹等将TBL应用于翻转课堂前后对学生合作能力进行比较，得出学生合作能力显著提高，并且学生的团队协作能力和沟通交流能力也有所提升[31]。王为民等通过在急救护理技术教学中应用“TBL+翻转课堂”教学模式，研究表明学生学习的积极性、主动性、救治意识，团结协作能力和沟通技巧均得到提高[32]。

3 结合教学模式所面临的挑战

尽管多种教学模式与翻转课堂相结合有提高教学效率，激发学生学习的兴趣，培养学生独立思考等诸多优点。由于这种教学模式的研究发展与应用还处于起步阶段，所以在护理教学中还会面临一些挑战。

3.1“慕课+翻转课堂”教学模式和“微课+翻转课堂”教学模式面临的挑战：“慕课+翻转课堂”教学模式和“微课+翻转课堂”教学模式基本相似，而在这两种教学模式下，教师的角色在教学过程中都是指导者和促进者，而不是知识的传授者，角色也由被动接受知识变为了主动学习知识的过程，所以无论教师还是学生都应尽快改变角色、适应角色。并且目前高校教师对于慕课的整体认识水平不高[33]，而且教师在新型教学模式的课堂中选择何种的教学设计，如何评价学生等都是对教师的挑战，并且教师对于符合教学目标的微课以及慕课的寻找、制作等，也加大了教师在课堂以外的工作强度及压力。 翻转式的教学是将传统的课程相颠倒，课下学习知识，课上师生、生生之间进行讨论，这就要求学生要学会运用网络资源来获取知识，并且学生在课下要花费较多时间。

3.2“PBL+翻转课堂”教学模式面临的问题：“PBL+翻转课堂”教学模式对于学生和教师要求较高，所以应用的范围相对于局限。学生方面，由于本模式课堂上是小组讨论单人汇报的形式，这样容易出现其他个别组员不参与不思考不讨论的情况。同时，个别学生自主学习能力和自制力差，课前学习质量较差，融入不到课堂讨论中，影响了学习效果。而且，“PBL+翻转课堂”教学模式对于教师的教学设计、课堂管理能力、评价和反思都有很高的要求[34]。

3.3“TBL+翻转课堂”教学模式面临的问题：“TBL+翻转课堂”教学模式也要求学生有较强的自学能力，并且要正确理解团队这一概念，在进行分组时应综合考虑每组学生的能力。教师做好指导者这一角色的转变。并且教学评价体系还尚不完善[35]。

4 小结

目前，信息技术飞速的发展，网络的共享资源也越来也多、越来越便利。翻转课堂被广泛应用于护理教学中，并由单一模式转变为多元化模式，但是在应用中仍然存在着一些挑战和不足。为应对不同模式的翻转课堂的应用的需要，应加强对教师的专业培训，加强其对翻转课堂的整体认识，促使其尽快转换角色；今后也可以加强对新型翻转课堂的模式的研究，设计出适应范围更广，评价体系更加完善，学生为主体的教学模式；由于翻转课堂对于教师的视频制作能力和学生查阅资料的能力要求都较高，可以构建一个系统的专业资源网络平台，供学生和教师同时使用，实现资源共享，减少课下师生所用的时间，使翻转课堂的教学效果达到更好。

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