腹部皮瓣转移修复手创伤的临床护理

王莉莉

（沈阳医学院附属中心医院 手外科，辽宁 沈阳 110024）

随着生产机械的应用日益广泛，因机械等日常作业不当，常导致患者手创伤，其中，最常见的是手部皮肤软组织缺损[1]。越来越多的手外伤患者选择腹部皮瓣转移修复术治疗手外伤,这种方法是治疗手创伤的重要方法之一[2]，但这种方法治疗后，感染和并发症容易发生。所以，对腹部皮瓣转移修复术患者进行针对性临床护理尤为重要。本文主要总结腹部皮瓣转移修复手创伤的临床护理效果，报道如下。

1 一般资料

将2014年6月-2017年1月在我院进行治疗的84例手创伤患者作为研究对象，其中男53例，女31例；年龄20～65岁；35例为机械致伤，29例为车祸致伤，13例为爆炸致伤，还有7例为其他原因致伤。受伤部位：拇指13例，示指40例，中指26例，其他部位5例。

2 护理方法

2.1 术前护理

护理人员应给患者进行适当的常规检查，并于术前一天备皮，禁止患者饮用食物，监督患者做好卫生工作。外伤患者多属意外创伤，且常致残，患者承受着巨大的疼痛和心理负担，护理人员应针对患者病情和其他心理问题，积极安慰指导。

2.2 术后护理

⑴一般护理：对患者生命体征和病情的变化仔细观察，术后指导患者保持正确的姿势，以免再次伤到手部，同时室内应清洁、安静。⑵疼痛护理：术后患者常有疼痛感，依据患者疼痛程度和手术类型，给予相应镇痛治疗，并对患者讲解疼痛原因和治疗等相关知识，教会患者如何减轻疼痛。⑶感染预防护理：为避免感染，防止血管痉挛及血栓形成，护理人员遵医嘱使用抗感染、抗凝等药物治疗患者，必要时可进行过敏检查。⑷皮瓣护理：术后为避免血管危象发生，护理人员应对患者皮瓣的颜色、温度、等情况进行观察。⑸心理护理：术后患者可能会产生焦虑、不安等恐惧心理，护理人员应及时劝导和安慰患者，使患者保持放松状态。⑹饮食及日常护理：嘱患者多食用高营养、高维生素食物，避免摄入刺激性食物等，禁止患者吸烟和被动吸烟。⑺功能锻炼：根据患者恢复情况进行相应的功能锻炼，可从小范围小程度的锻炼开始，逐渐加大锻炼程度，出现疼痛和肿胀时，立即停止锻炼，从而促进患者手指屈伸功能等手指及关节功能的康复。并且在患者出院时护理人员应针对不同患者不同恢复状况制定长期有效的康复训练方法，一对一训练。

3 讨论

手是人身体中非常重要的部分，它一旦受到创伤，会给人们带来很多不必要的麻烦，所以，人们在生活中应注意预防手创伤。根据相关资料[4]，手指和皮肤组织的损伤是手外伤皮肤缺损的重要组成部分，手部受到伤害会严重影响人们的生活，因此人们对于手外伤也是越来越重视[5]。临床上，治疗手指及皮肤软组织缺损的一种常用方法是腹部皮瓣转移修复手术[6]，虽然很多患者采用此方法治愈了手外伤，然而该方法仍存在较大的不足，如术后需要将手固定在腹部，如有不慎，会造成感染和多种并发症。经验表明[7]，治疗手外伤不仅需要保证治疗的成功，还需保证功能恢复。

本文通过总结84例腹部皮瓣转移修复手外伤的护理经验，认为加强临床护理可以改善护理效果，提高满意度。⑴重视卫生护理，保持创面的清洁卫生，有利于创面完整修复，有利于后期的康复[8]。⑵重视夜间巡视和日常护理，可以避免患者伤口部位由于挤压而对恢复产生不良影响，严禁患者吸烟饮酒，食用刺激性的食物易引起的胃酸等问题，有效确保手术成功和预后恢复。⑶重视心理护理，能够缓解由于手术、制动等原因给患者带来的恐惧、不安心理，有利于提高患者配合度，有利于腹部皮瓣转移修复手创伤手术成功率的提高；⑷加强功能训练，护理人员帮助患者由小程度、小范围的功能训练逐渐加大程度和范围，有助于患者手指及关节的恢复[9]；⑸重视皮瓣护理、感染护理和疼痛护理，保证医护人员对患者恢复状况及时了解，防止引发相关并发症和其他意外，即使发生意外和并发症，也能及时发现和处理，有利于皮瓣成活[10]。

综上所述，腹部皮瓣转移修复手创伤结合临床护理，可促进皮瓣的成活，使患者尽快康复。

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[6]古汉南,李木卫,黄少耿，等.皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床探析[J].中国医药指南，2014，12(2):66-67.

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[10]胥学冰,史昌乾,张博,等.桡动脉穿支逆行皮瓣修复手及腕部创伤的临床疗效[J].武警医学,2015,26(1):47-49.