半夏泻心汤治疗脾胃病的临床体会

莫江峰

[摘要] 目的 分析半夏泻心汤治疗脾胃病的临床体会。 方法 方便选择该院自2014年1月—2016年12月收治的100例脾胃病患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组55例。对照组患者给予常规西药治疗，观察组给予半夏泻心汤治疗，对比两组患者治疗效果。 结果 观察组患者有效率为96.00%明显高于对照组为78.00%，相对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组CRP、WBC数值分别为（4.19±0.65）mg/L，（7.38±2.96）×109均明显低于对照组（5.76±0.94）mg/L、（10.82±1.27）×109，相对比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者有1例出现腹泻，4例呕吐，3例头晕；观察出现呕吐者2例，观察组不良反应发生率为4.00%明显低于对照组16.00%，相对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予脾胃病患者半夏泻心汤治疗，可对患者各个脏腑运化失调现象进行纠正，将其全身炎症状态进行优化，进而提高疾病治疗率。

[关键词] 半夏泻心汤；脾胃病；治疗作用

[中图分类号] R256 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（b）-0166-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze Banxia Xiexin decoction in treating spleen and stomach diseases. Methods 100 patients with spleen and stomach treated in this hospital from January 2014 to December 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups： the control group and the observation group， with 55 cases in each group. The patients in the control group were treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with Banxia Xiexin decoction. The treatment effect was compared between the two groups. Results The effective rate was 96.00% in the observation group， higher than the control group of 78.00%， with significant difference（P<0.05）. After treatment， the values of CRP and WBC in the observation group were （4.19±0.65） mg/L and （7.38±2.96）×109 respectively， significantly lower than those in the control group of （5.76±0.94） mg/L， （10.82±1.27） ×109 with significant difference（P<0.05）. There was 1 case of diarrhea in the control group， 4 cases of vomiting， 3 cases of dizziness； 2 cases of vomiting in the observation group， the incidence of adverse reactions was 4.00%， significantly lower than the control group of 16.00%， with significant difference（P<0.05）. Conclusion Banxia Xiexin decoction in the treatment of patients with spleen and stomach can correct and optimize the phenomenon of systemic inflammatory status of all the organs of the transport disorders， and thus improving the disease treatment rate.

[Key words] Banxia Xiexin decoction； Spleen and stomach disease； Therapeutic effect

消化性潰疡、慢性胃炎及肠易激综合症等均属于脾胃病，该疾病引发患者出现腹痛、腹泻及消化不良等症状。要达到较好的治疗效果，需对人体各个脏腑的关系进行调节，将失衡的运化状态进行改善[1-2]。西医疗法主要针对局部症状，对患者的情绪等全身状况忽视，通常达不到稳定的效果；采用半夏泻心汤中医疗法可调节整个人体，改善各脏腑的气血阴阳失衡状况，从根本上治疗疾病。为探究半夏泻心汤治疗脾胃病的作用，现方便选择该院自2014年1月—2016年12月收治的100例脾胃病患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的100例脾胃病患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组50例。对照组，男28例患者，女24例，年龄为25～60岁，平均年龄为（42.19±18.72）岁，病程为1～8年，平均病程为（4.92±3.29）年；观察组，男27例，女23例，年龄为25～60岁，平均年龄为（43.29±19.76）岁，病程为2～10年，平均病程为（4.87±3.76）年，这两组患者在一般资料等方面差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 方法

对照组患者给予常规西药治疗，阿莫西林胶囊（国药准字H31020363），0.5 g/次，3次/d，或克拉霉素胶囊（国药准字H20020670），0.25 g/次，2次/d；雷贝拉唑钠肠溶胶囊（国药准字H20050228），10 mg/次，2次/d；甲硝唑片（国药准字H61020092）：0.6 g/次，3次/d。观察组患者给予半夏泻心汤治疗，组方为：太子参15 g，半夏、槟榔10 g，黄芩6 g，大枣3枚，干姜、黄莲、炙甘草各3 g。肝胃不和者，加木香10 g，白术、荷叶、川芎各10 g，神曲7 g，苍术6 g；痰湿中阻者，加白术、茯苓及制半夏各10 g，陈皮及苍术各6 g，厚朴5 g。所有组方均是水煎服，1剂/d；湿热阻胃者，加栀子芦根、石菖蒲及大黄各10 g，制半夏8 g，豆豉、厚朴各5 g；脾胃虚热者，加柴胡12 g，升麻、黄芪各10 g，当归8 g，陈皮6 g，胃阴不足者，加玉竹12 g，沙参、生地黄各10 g，麦冬8 g。

1.3 评价指标

治愈：经治疗后患者不再有脾胃病体征及症状；显效：治疗后患者脾胃病体征及症状仍存在，较治疗前改善明显；有效：治疗后患者仍存在脾胃病体征及症状，较之前稍改善；无效：经治疗，患者脾胃病体征及症状仍存在，且无明显改善[3]。

1.4 观察指标

在治疗前后对两组患者测定炎症因子水平，主要是指CRP水平、白细胞，对两组患者不良反应进行比较。

1.5 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，以[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验，以（x±s）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组患者有效率为96.00%明显高于对照组为78.00%，相对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者炎症细胞水平对比

经治疗后，两组患者CRP、WBC数值对比，观察组均明显低于对照组（P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应对比

对照组患者有1例出现腹泻，4例呕吐，3例头晕，并发症发生率为16.00%；观察组出现呕吐者2例，并发症发生率为4.00%；观察组不良反应发生率与对照组患者对比明显较低（χ2=4.012，P<0.05）。

3 讨论

人体生长发育、维持活动需要物质和能量，要获取此类养分离不开脾胃的功能，脾胃的作用是从外界将养料进行吸取。脾胃病的发生与多种因素有关，如不规则的饮食习惯，不良的情绪状态等，这些会对脾胃、肝气产生不良影响，致使肝郁乘脾的现象发生。人体出现内湿的情况由脾脏不良的运化状态所致，而肝郁气滞的状态与长期的湿邪环境有关，进而将脾胃运化失常的状况进一步加重[4-5]。脾胃病在临床上較高的发病率，脾胃功能性失调为共同特点，可出现胃痛、恶心呕吐、腹泻及食欲下降等症状。

对于脾胃病，常规西医治疗以阿莫西林、雷贝拉唑及甲硝唑等药物为主。该治疗方法服用简便，在短时间内有一定的效果，且有较强的针对性。但在临床治疗中，对于肠易激综合症等很难查出器质性病变者，在确诊前不知该如何用药，或者认为是胃肠道功能紊乱给予调节神经的药物[6]；要达到稳定的效果是比较难，有部分患者在刚开始治疗时服用西药是比较有效的，但随着用药时间的增长，其疗效越来越差，甚至到最后没有效果，多见于长期犯病或慢性并患者；西药对胃部的刺激较大，主要以不良反应的形式出现，偶尔可将病情加重，甚至出现药物性胃炎的现象；对于脾胃病，采用西药治疗多是对症处理，对患者的情绪等全身状况忽视，很难治本[7]，采用中医治疗可将上述缺陷进行弥补。中医治疗有一定的优势，不但对疾病所表现出的症状进行治疗，还兼顾其他脏器，在中医理论里，人体不可分隔，一个脏器出现了问题，可能会累及其他脏器，它们之间的关系是很密切的。对于脾胃病采用中医治疗是调节整个人体，改善各脏腑的气血阴阳失衡状况。该组研究中，对于脾胃病患者，采用半夏泻心汤的方法进行治疗，并在此基础上根据患者的具体分型适当加减。在该组方中含有苦寒药物，如黄莲、黄芩，可将患者体内的焦之热进行清除；半夏、干姜辛温，可将焦之热的症状进行改善。对于患者中焦之虚的症状采用炙甘草、太子参可缓解。对脾胃病者，需理气和中、止痛，对脾胃直接作用，木香有此功效；槟榔具有的功效是消积，对胃失和降的现象进行调节。

该次研究中，观察组患者有效率为96.00%，不良反应发生率为4.00%明显低于后组（P<0.05），这与朱道斌[8]给予脾胃病患者半夏泻心汤治疗，其结果显示，患者治疗有效率为96.0%，不良反应发生率为2%，该次研究结果与之相对应。由此可知，脾胃病患者采用半夏泻心汤治疗，多数患者在治疗后，其腹痛、恶心呕吐及消化不良等现象消失或明显好转；患者临床症状无明显改善的情况存在，但占比很少；采用半夏泻心汤治疗者，很少有患者出现不良反应，这些不良反应包括头晕、腹泻等。多数脾胃病患者病情反复，难以取得较好的疗效，多与患者本身的炎症状态有关（每例患者炎症程度不一），机体内主要以为炎症指标。该组患者中，治疗后观察组CRP水平为（4.19±0.65）mg/L、WBC值为（7.38±2.96）×109均明显低于对照组（5.76±0.94）mg/L、（10.82±1.27）×109，相对比，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，给予脾胃病患者半夏泻心汤可将患者的CRP水平降低，进而对全身炎症状态进行优化，利于疾病的恢复。

综上所述，对脾胃病来说，采用半夏泻心汤治疗，可对患者各个脏腑运化失调现象进行纠正，将其全身炎症状态进行优化，进而提高疾病治疗率，值得应用。

[参考文献]

[1] 许嗣立，贾波，文跃强，等.半夏泻心汤论治胃强脾弱证刍议[J].中医药信息，2014，31（5）：82-84.

[2] 杨洋，魏玮，史海霞，等.辛开苦降法治疗脾胃病[J].中医杂志，2016，57（5）：446-447，450.

[3] 刘琳，彭莉莉.四逆散与半夏泻心汤合用治疗脾胃病的研究进展[J].江西中医药，2017，48（5）：79-80.

[4] 李智，周素芳.吴文尧教授运用半夏泻心汤治疗脾胃病心得[J].亚太传统医药，2017，13（5）：106-107.

[5] 郑宗冰，邱健.名老中医邱健运用半夏泻心汤临证心得[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（20）：60-61.

[6] 迟莉丽，惠妍，梁峻尉，等.隗继武应用半夏泻心汤验案举隅[J].江苏中医药，2014，46（5）：48-50.

[7] 赵剑锋，孟动玲.王晞星运用半夏泻心汤验案举隅[J].山西中医，2015，31（11）：47，56.

[8] 朱道斌.半夏泻心汤治疗脾胃病的作用[J].中国农村卫生，2016（6）：73-74.

（收稿日期：2017-08-13）endprint