糖尿病性心脏病的治疗进展

张立波

【摘 要】糖尿病性心脏病是糖尿病常见的并发症之一，其病情严重，预后效果差。為了探究分析现阶段临床有效的治疗方案，有效改善患者临床症状，促使患者早日康复，并为临床实践提供参考，本文综述分析了糖尿病性心脏病临床治疗相关研究进展。

【关键词】糖尿病性心脏病；治疗；进展

【中图分类号】R338.86 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）20--01

糖尿病性心脏病是近年来新提出的概念，是糖尿病并发症之一。中医学认为，该疾病症状属于心悸、消渴、胸痹类。近年来，关于糖尿病性心脏病医学界开展了大规模的研究，现将其总结如下：

1 西药治疗

1.1 抗血栓药联合扩血管药 袁兆明[1]研究指出，血栓通能够有效改善心绞痛症状，缓解心律失常症状，不良反应较小，且可有效抑制血小板的聚集，降低血液粘稠度，减小血管阻力，使得血液流畅。同时，李有华[2]认为，对于糖尿病性心脏病，其尝试采用奥扎格雷钠联合血栓通注射液的治疗方案，取得了显著的临床效果，并未引起严重的不良反应，值得我们学习。

1.2 胰岛素类药联合磺酰脲类药物 禤文婷， 刘玉华[3]对于糖尿病性心脏病的治疗，提出甘精胰岛素+格列美脲的治疗方法，其加快了人体胰岛素的分泌，提高胰岛素抵抗能力，且使得胰岛素在饭后达到最高峰，有效预防低血糖症状，且了减少胰岛素使用量，避免不良反应，临床效果突出。黄艳红， 许丹焰等[4]通过研究认为甘精胰岛素+格列美脲可有效抑制患者的血糖，使得血糖长期保持稳定状态。同时，两种药物的联合使用，可提高胰岛素β细胞分泌能力，有效改善血糖情况。

2 中医治疗

何茜[5]关于糖尿病性心脏病的治疗，尝试采用益气通脉汤，该药方中黄芪生脉散为主，再配以降香、郁金、丹参，具有活血化瘀、理气顺气的功效，切实提高心肌DNA，提高心肌合成代谢能力与缺氧耐受力，降低氧气消耗量，加快恢复心肌细胞，并对心肌细胞予以有效保障。同时，该汤可促使冠状动脉扩张，提高冠脉流量，有效改善心肌缺血的症状，其临床有效率高达85%。

王国珍， 曾胜[6]主张采用止消通脉汤治疗糖尿病性心脏病，该药方主要由太子参、黄精、葛根、丹参、桃仁、枳实、玄参、皂角刺、大黄等构成，具有益气滋阴养心、活血祛瘀通脉的作用，有效提高糖分、脂质代谢能力，有效避免心肌缺血现象，从而有效防治疾病。

路永平， 周云洁[7]主张采用益气活血汤进行治疗，该药方主要由生黄芪、茯苓、淮山、泽兰、川芎、天花粉、丹参、葛根构成，阴虚者可适量添加太子参、麦冬、生地；气虚者可适量添加人参。该药方可有效降低血糖，改善血脂水平，加快血液流通。该研究结果表明，相比于西药治疗的对照组，中医治疗的临床有效率更高。

胡曼华， 黄其美等[8]主张采用参玉桃红汤进行治疗，该药方由三七、黄芪、党参、丹参、沙参、麦冬、浙贝母、天花粉、桃仁、红花、玉米须、淮山药、枳壳、杏仁构成，充分发挥着活血化瘀、豁痰通络、补气养阴生津的作用，其临床有效率高达96%。

3 中西医结合治疗

3.1 益气养阴活血中药 + 降糖药物 + 扩血管药物 潘海洋， 王安宇[9]针对糖尿病性心脏病患者的治疗，先根据西医常规进行治疗，主要是选用抗血小板类药物、降糖类药物、硝酸酯类药物，同时并采用益气养阴活血方，研究结果表明中西医结合治疗患者的血脂水平得以有效改善，胸闷、后背疼痛、心悸等症状得以有效缓解。根据药理学得知，丹参降糖效果明显，可增强患者免疫、凝血功能，且改善血管神经，临床优势突出。

3.2 活血通络中药 + 降糖药物 + 扩血管药物 杨娟[10]通过研究发现，络效灵丹具有抑制血压、血脂的有效作用，加快血液循环，对于糖尿病性心脏病效果突出。他认为，在降糖药物服用的基础上，配以乌梅丸与活络效灵丹，可有效改善血脂情况，加快血液流通，有效改变心悸、气短、胸闷等症状，且联合使用不良反应较少，临床价值明显。

3.3 益气活血中药 + 降糖药物 + 扩血管药物 覃松柏， 祝艳[11]研究指出，对于心脏病性糖尿病患者而言，在服用扩张血管、降糖降脂药物的同时，服用芪参益气滴丸，可有效改善患者临床症状。研究结果表明，患者血脂、血糖指数降低，心脏收缩能力得以提高。芪参益气滴丸由多种中药组成，具有通经止痛、益气活血的作用。研究结果指出，该药物能够加快心脏收缩，提高心输出量。同时，可降低外周血管阻力，提高心脏功能。另外，活血化瘀的作用突出。

4 前景展望

对于糖尿病性心脏病而言，西医治疗效果较好，然而因生活方式、情绪、饮食、运动等因素的影响，使得临床效果差强人意。中医则坚持辨证施治的原则，对各种因素予以有效干预。但是临床上中西医结合治疗的疗效更显著，有效融合了中西医的精华，值得临床借鉴运用。然而，现阶段糖尿病性心脏病诊断标准尚未统一，难以有效把握用药时机，基于此，糖尿病性心脏病临床治疗后的致死率依然较高，怎样有效改善患者预后情况、提高生存率，需要临床医生和研究人员进一步探究，从而研究分析出更多新的治疗方法。

参考文献

袁兆明.观察奥扎格雷钠治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛疗效分析[J].糖尿病新世界，2015（10）：30—30.

李有华.血栓通联合奥扎格雷钠治疗糖尿病性心脏病不稳定心绞痛临床观察[J].按摩与康复医学，2012，03（3）：76—77.

禤文婷，刘玉华，黄娇平，等.格列美脲对2型糖尿病合并冠心病患者纤溶酶原激活物抑制剂—1的影响[J].现代医院，2012，12（7）：44—45.

黄艳红，许丹焰，赵水平，等.格列美脲和格列苯脲治疗初诊2型糖尿患者时对心血管危险因素影响的对比研究[J].岭南心血管病杂志，2011，17（1）：44—47.

何茜.益气活血通脉汤结合西医治疗冠心病心绞痛临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（3）：131—133.

王国珍，曾胜.自拟祛瘀通脉汤配合西药治疗糖尿病性冠心病26例临床观察[J].中医药导报，2012，18（1）：45—46.

路永平，周云洁.益气养阴活血法配合西药治疗糖尿病性心肌病38例疗效观察[J].新中医，2010（9）：33—34.

胡曼华，黄其美.参玉桃红汤治疗糖尿病性冠心病80例临床总结[J].北京中医药，1996（5）：17—18.

潘海洋，王安宇.益气养阴活血疗法辅助治疗糖尿病性心脏病患者疗效Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（12）：205—209.

杨娟.乌梅丸与活络效灵丹加减治疗糖尿病性心脏病临床研究[J].新中医，2012（2）：39—40.

覃松柏，祝艳.芪参益气滴丸对糖尿病合并冠心病患者高迁移率族蛋白B1和血清网膜素1水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（5）：191—195.