微创胸腔闭式引流用于32例自发性气胸患者治疗的临床评价

王麒竣 曾晓刚 叶嗣宽

【摘 要】目的：探讨微创胸腔闭式引流用于32例自发性气胸患者治疗的临床效果。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2016年8月-2018年8月的32例自发性气胸患者的临床资料，随机将其分为对照组（16例，给予传统胸腔闭式引流治疗）与观察组（16例，给予微创胸腔闭式引流治疗），比较两组患者的手术指标及并发症发生率。结果：观察组胸痛时间、伤口愈合时间、肺复张时间及住院时间均短于对照组，有显著差异（P<0.05）。观察组术后并发症发生率12.50%（2/16）明显低于对照组37.40%（6/16），有显著差异（P<0.05）。结论：微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸效果显著，且并发症少，值得临床推广应用。

【关键词】微创胸腔闭式引流；自发性气胸；临床疗效

【中图分类号】R773.11 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20--02

自发性气胸是临床呼吸内科常见急症，若得不到及时治疗，可引起呼吸循环功能障碍，甚至休克。尤其老年自发性气胸患者，由于伴随有慢阻肺疾病，一旦出现气胸，极易导致心肺功能衰竭，从而导致死亡[1]。本文为了評价微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床疗效，特选取我院收治的32例自发性气胸患者作为研究对象，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次所选32例自发性气胸患者来源于我院自2016年8月-2018年8月收治的，纳入标准：所有患者均经X线胸片及CT确诊为自发性气胸；肺组织压缩超过30%；理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究，获得医学伦理会同意。排除标准：严重心肝肾疾病者；外伤导致的气胸者；出血性疾病者；老年性痴呆及精神病者。随机将其分为对照组（16例）与观察组（16例），对照组：男性10例，女性6例；年龄21-74岁，平均年龄（48.56±9.23）岁。观察组：男性11例，女性5例；年龄22-75岁，平均年龄（49.78±9.34）岁。两组患者的临床资料经统计学分析无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：给予传统胸腔闭式引流术，取半卧位，常规消毒及铺巾，采用利多卡因局部麻醉，穿刺点取锁骨中线第2肋间。在穿刺点做约2cm的切口，钝性分离组织，在胸腔内置入普通胸腔导管，加以固定连接水封瓶。观察组：给予微创胸腔闭式引流术，消毒铺巾、麻醉方式及穿刺点选择与对照组相同。取出穿刺器内的穿刺针，选择穿刺点垂直刺入胸腔，直至有落空感停止进针。回抽注射器，抽取气体，来确诊气胸。然后通过穿刺针将导管送入到患者胸腔内，根据导管上的刻度确定长度。将穿刺针拔出，在胸腔内留置导管，加以固定，连接三通管及延长管，并且与水封瓶相连接，确保引流管通畅。

1.3 观察指标 比较及观察两组患者胸痛时间、肺复张时间、伤口愈合时间、住院时间及其术后并发症（皮下气肿、堵管、感染、局部渗液等）

1.4统计学分析 采用软件SPSS19.0对本次所有数据进行统计学分析，以P<0.05时，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床手术指标分析 观察组肺复张时间、胸痛时间、伤口愈合时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。详见下表1所示：

2.2 两组患者术后并发症比较

观察组术后并发症共2例，发生率12.50%；对照组并发症共6例，占37.40%，两组经统计学分析，有显著差异（P<0.05），详见下表2所示：

3 讨论

自发性气胸的临床表现多种多样，其治疗根据患者具体情况选择合适的方法。临床治疗自发性气胸有胸穿抽气、吸氧、卧床休息、胸腔闭式引流术等，复张肺组织，从而达到治疗的目的。传统胸腔穿刺术需要反复多次穿刺抽气，增加患者痛苦[2]。有时由于抽气过快导致复张性肺水肿，或者在穿刺过程中患者突然咳嗽，增加医源性气胸，延长患者住院时间。微创胸腔闭式引流术使用的导管柔软，对肺及心脏几乎无刺激及其损伤，有着较好的组织相容性，同时通过三通管直接用注射器抽气，缩短肺复张时间，可有效改善气急、胸闷及其胸痛的症状。可有效控制气体引流速度，降低一次排气过快引起复张性肺水肿发生率。确保引流管通畅，若发现引流管堵塞，可采用注射器通过三通管冲通，降低引流管堵塞发生率。此外，术后患者可自主活动及深呼吸，加快肺复张[3]。在本次研究中，观察组患者的各项临床手术指标均优于对照组，且术后并发症发生率低于对照组。由此表明：自发性气胸患者采用微创胸腔闭式引流治疗疗效确切，患者易接受，且术后并发症少，有独特的优越性，具有临床推广应用的价值。

参考文献

王吉文，丘宇茹.急诊常用的四种胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的疗效观察[J].实用医学杂志，2015，31（24）：4075-4077.

张东旭.微创持续负压胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床观察[J].中国医药指南，2017，15（14）：58-59.

邵华军，陈昊，张文辉，等.微创胸腔闭式引流术治疗自发性气胸[J].中国临床医学，2008，15（5）：612-614.