小组式作业治疗对精神发育迟滞患儿的疗效观察

王文娟

【摘 要】目的：观察小组式作业治疗对精神发育迟滞患儿的临床效果。方法：选取我院2014年6月至2015年6月到我科康复训练的20例精神迟滞的患儿随机分观察组与对照组，每组各10人，观察组采用4名儿童为一组的小组式作业治疗，每天一次，每次30分钟，每周4天，治疗3个月。对照组采用一对一的作业治疗，治疗时间与疗程同观察组一致。3个月后运用Griffiths量表测评疗效。结果：两组治疗在Griffiths操作和手眼协调领域分值均有提高，在听力与语言、个人-社会和推理领域观察组疗分值增长率高于对照组。结论：小组式与一对一作业治疗在手眼协调和操作中的精细运动都有效果，但小组式治疗在听力与语言表达、生活自理和认知方面的改善明显比一对一的治疗较好。

【关键词】精神发育迟滞；小组式；作业治疗

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20--01

精神发育迟滞指个体在发育阶段，通常指18歲以前无论先天的或后天的，生物学方面或社会的、心理方面的不利因素，使精神发育受阻或停滞，造成智力显著不足及社会适应困难。具文献报道，我国发病率为3.33‰，精神发育迟滞已成为我国儿童致残的主要原因之一，语言、记忆、思维、情感障碍和社会适应能力低下会影响认知水平发育和精细运动发育延迟或障碍。国内目前用作业治疗来改善患儿的认知和精细功能。作业疗法是应用有目的的，经过选择的作业活动，对身体精神发育有功能障碍或残疾所致不同程度的丧失自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗的过程，是一种康复治疗方法。目的是使患儿最大限度的恢复或提高生活和劳动力以使其能回归家庭和社会。目前我国大部分康复机构虽设有作业治疗部门，但治疗形式多采用一对一方法，对于精神发育迟滞的患儿一对一的作业治疗内容单调呆板，患儿难于配合，根据儿童喜欢游戏和模仿的天性，特开展小组式作业治疗用于探索此形式的疗法对患儿认知和精细功能的影响。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2014年6月至2015年6月到我科康复训练的20名患儿，年龄在三岁内，符合精神发育迟滞诊断标准，男13例，女7例，两组患儿采用Griffiths评估整体功能治疗情况。

1.2 方法 采用随机方法将20名患儿分为两组，对照组采用一对一方式按照发育学进程安排手眼协调、抓握、认知方面的课程，观察组采用小组式形式应用游戏化、情景化对儿童进行感知觉和认知、手眼协调、社会交往能力的课程。让患儿之间相互交流学习。两组均每天1次每次30min，一周4次课。

1.3 疗效评估 两组均采用Griffiths量表中的运动、个人与社会、听力与语言、手眼协调、操作、推理来评价治疗前与治疗3月后的分数。

2 结果

两组治疗在Griffiths操作和手眼协调领域分值均有提高，在听力与语言、个人-社会和推理领域观察组疗分值增长率高于对照组。

3 讨论

3.1 精神发育迟滞的患儿因其疾病本身特征，在情感与适应方面

表现出内向胆小的特点，在日常生活中由于患儿年龄较小监护人多把注意放在身体生长方面的照顾与检测，极易忽视患儿的思维、情感、适应、语言的发育，使得患儿不易接触其他同年龄的小朋友或其他小朋友不愿接纳患儿，加重了患儿内向过分依恋监护人难于快速适应环境的行为或向外探索行为的减退甚至消失。故患儿在认知与精细障碍方面表现明显。而一对一的训练在陌生坏境里患儿与治疗师面对面的直接交流会使得患儿产生恐惧而拒绝治疗，为了让患儿接纳治疗，治疗师可能需花大量时间与患儿建立安全信任关系，同时一对一的形式难以维持孩子的注意力时间和调动孩子积极性和兴奋点，训练内容多以反复枯燥的精细操作为主，患儿难发会主动性。小组式治疗监护人与患儿从进入教室开始并未产生分离，患儿不易产生戒备心理，虽进入了陌生环境但患儿易观察环境，并且有其他小朋友易使患儿产生共鸣，患儿见可相互影响和模仿。老师作为一个引导着须活跃现场气氛，所以采用的训练形式有音乐，情景，个各类玩具，训练手段更加丰富，真正激发了患儿各感觉信息的输入，因此患儿在认知功能方面进步较大。所以结果是精神发育迟滞的患儿小组式作业治疗对认知方面的作用优于一对一的训练。

3.2 本研究是一个初步的探试性研究，虽取得较满意的效果，但有一些不足之处，如跟踪的患儿量较少，使得数据的变异相对增大，跟踪治疗的患儿年龄跨度大且多集中在与轻度智力落后间，使得本方法在智力落后重度患儿身上疗效如何有待进一步研究。

参考文献

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