围术期宣教对经桡动脉冠脉造影术效果探析

李晓辉

【摘 要】目的：分析围术期宣教运用于冠脉造影术患者的临床效果。方法：选取2018年6月—2018年9月本院心内科经桡动脉行冠状动脉造影术的100例患者。随机分为研究组以及对照组，每组50例，其中对照组按照传统的手术护理进行护理，研究组在对照组的基础上加入了经桡动脉冠脉造影术围术期的宣教。研究结束后，比较两组患者对本项宣教的满意度，以及并发症的发生率。结果：对照组的满意度仅有 ，研究组的满意度。研究组与对照组的满意度比较差异有统计学意义（p<0.05），再比较两组并发症的发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本研究方法提高患者对护士工作的满意度，有利于降低冠脉造影术并发症的发生率，经桡动脉行冠脉造影术围术期宣教值得应用于临床，可以提高临床护理工作质量。

【关键词】围术期宣教；冠脉造影术；效果探析；冠脉造影术并发症

【中图分类号】R565.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20--01

随着我国冠心病的患病率逐年升高，冠脉介入术也成为一种必不可少且行之有效的诊疗手段。护理在冠脉造影术中也是起着至关重要的作用，如果护理不到位，可能会引起一些并发症的发生，增加患者的痛苦、经济损失等。提高护理质量一直都是护理人员追寻的一个目标，为了达到这一目标，我们对冠脉造影术的病人加强围术期的宣教，并且得到了好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究选取本科的100例冠脉介入术患者，时间为2018.6-2018.9。分为对照组和研究组，每组50例，其中对照组男29例，女21 例，年龄 46-81岁，平均年龄 62.1岁，均为不稳定心绞痛患者；研究组男28例，女22例，年龄49-81岁，平均64.1岁，均为不稳定心绞痛患者。两组患者年龄，性别，病情，手术方式比较差异无统计学意义。

1.2 研究方法 对照组进行常规护理，观察组进行本科室制定的经桡动脉冠脉造影术围术期的全面宣教包括心理、睡眠、饮食、二便、用药、饮水、并发症等的宣教。

具体如下：（1）术前健康宣教：术前患者会对手术成功与否存在着一定的担忧，为患者讲解与他病情相似且手术成功的案例，并且讲解手术过程，缓解病人紧张情绪，增加患者对手术的信心。准确评估患者的睡眠情况，保证患者充足的睡眠，必要时服用睡眠药物。宣教患者晨起的口服药必须遵寻医嘱服用。术前叮嘱患者进食低盐低脂半流食，防止患者血容量不足。术前宣教患者练习床上排尿，避免尿潴留的发生。并且根据患者的文化背景、家庭状况、病情状况制定详细的，个体化的宣教措施。（2）手术侧肢体干预：手术侧肢体腕带压迫后腕关节制动24h，可适当抬高手术侧上肢，手术侧的前臂可用软枕抬高45度，手术侧手指关节、肘关节可以进行活动，以利于静脉回流。避免上肢过度用力，躺下或坐起时避免手术侧上肢用力，术后72h内不可以在手术侧肢体测血压，不可以在手术侧肢体输液、抽血，以免加重肿胀影响观察。（3）饮食宣教：术前可进食但不宜过饱，术后即可进食，多进食富含纤维素、维生素的蔬菜水果，24小时尽量低蛋白饮食，保持大便通畅。术后适量且少量多次饮水6-8h饮水量约1500-2000ml，以便注入体内的造影剂能够排出体外，保护肾脏功能。（4）排尿宣教：者进行全面的护理评估，了解患者以往的排尿情况，给予患者充分的心理护理，根据患者文化水平和年龄的不同，采用通俗易懂的語言与患者交流，术前两天教患者练习床上排尿，使患者习惯这种排尿方式。（5）伤口护理宣教：术后用桡动脉穿刺处无菌敷料覆盖，桡动脉止血带压迫，嘱患者关注穿刺部位压迫处，如纱布处有渗血及时呼叫护士，通知医生。，压迫处每2小时放气1次，每次放气2ml，6小时后放空余气，如无异常24小时后拔出桡动脉止血带。拔出桡动脉止血器后，穿刺点避免沾水，直至伤口结痂、自然脱落。术后1周内尽量不要提重物、用患肢支撑身体等动作。（6）并发症宣教：造影剂反应：宣教患者有可能会出现造影剂过敏的迟发反应，表现为皮肤荨麻疹或斑丘疹、眼睑水肿、胸闷、胸闷、呼吸困难等。穿刺部位/肢体端渗血、水肿：嘱患者关注穿刺处肢体有无肿胀，皮肤颜色、温度及感知觉等，如有异常及时通知护士。迷走反射：护士勤巡视病房，告知患者如有频繁打哈欠，头晕心慌。恶心呕吐及时呼叫护士，通知医生。

1.3 统计学方法 研究证据采用SPSS18.0统计软件进行处理，计数资料以百分比和例数表示，组间比较用c2检验，p<0.05具有统计学意义。

1.4 效果评估 本次的研究主要从两个方面进行效果评价。（1）患者的满意度：即研究结束后对研究对象进行满意度调查，对本次冠脉造影术护理服务满意情况，主要分为非常满意，满意，一般，不满意，其中满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数；（2）并发症的发生率：即术后患者发生造影反应，穿刺侧肢体血肿、出血，血管迷走反射，尿潴留发生例数/总例数*100%。

2 结果

2.1 研究组患者的满意度为69.7%，对照组的满意度仅有92.8% ，研究组的满意度与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 研究组并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。并发症发生率见表一。

3 讨论

通过对桡动脉行冠脉造影术患者进行围术期的宣教，能够让患者了解手术的相关知识，减少患者对手术的恐惧，改善一些外界因素对患者的影响。宣教内容包括术前评估睡眠质量、用药情况、饮食情况、排尿情况等，并教会患者有效咳嗽及床上排尿。使患者充分了解手术的注意事项，缓解紧张情绪，提高治疗依从性。需评估患者的精神心理状态，了解患者对疾病的担忧、患者的生活环境、经济状况和社会支持，给予有针对性的治疗措施。术后严密观察患者的生命体征，进行疼痛评分，观察患者桡动脉搏动情况，皮温及颜色。嘱患者少量多次饮水，可进食低盐低脂半流食，观察患者排尿情况。根据本次研究来看，进行围术期宣教与常规护理的对比，患者对冠脉造影术的满意度明显提高，并发症的发生率明显减少，所以对经桡动脉行冠脉造影术的患者进行围术期的宣教是可行的。

参考文献

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