剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术精细化护理效果观察

李增慧

【摘 要】目的：探讨精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果。方法：选取2016年5月至2017年10月间收治的剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者84例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组42例。对照组采取常规护理措施，观察组采取在常规护理的基础上实施精细化护理措施。比较两组患者的护理效果。结果：观察组术后肛门排气、体温转复（<38℃）时间、恶露干净时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理总满意率为97.62%，显著高于对照组的88.10%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化护理干预在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者中具有较佳的应用效果，可以有效加快恢复速度，减少住院时间，提高护理服务质量，适于临床推广。

【关键词】精细化护理；剖宫产术；子宫肌瘤剔除术；效果

【中图分类号】R423 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20--01

子宫肌瘤又叫纤维肌瘤或子宫纤维瘤，是女性常见的一种生殖系统良性肿瘤。近年来，妊娠合并子宫肌瘤产妇的数量呈逐年增多的趋势。有统计数据显示，妊娠合并子宫肌瘤的产妇占子宫肌瘤患者总数的0.5%-1%[1]。临床研究表明，若妊娠合并子宫肌瘤产妇的肌瘤较大，则应及早对其进行宫腔镜取胚术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。若此类产妇的肌瘤较小，对胎儿无明显的影响，则可继续妊娠，但在孕期要定期对其进行检查。妊娠合并子宫肌瘤产妇的分娩方式主要是进行剖宫产术。本研究对剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者实施精细化护理，取得了理想的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月至2017年10月间收治的剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者84例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组42例。对照组患者的年龄为21-42岁，平均（27.3±6.6）歲；孕周为37-40周；子宫肌瘤的大小为（3.5±0.9）cm。观察组患者的年龄为23-46岁，平均（26.5±8.6）岁；孕周为36-39周；子宫肌瘤的大小为（3.8±0.3）cm。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组采用常规护理，密切监测患者病情，刀口处定期换药消毒，预防出血，导尿管消毒并根据患者情况及时拔除，对患者进行健康宣教，让婴儿早期与母亲接触等。

1.2.2 精细化护理 观察组患者在常规护理的基础上实施精细化护理，具体措施如下：

1.2.2.1 术前护理 ①基础护理：患者进入医院后，护理人员带领常规检查。术前留置导尿管，用纱布包扎，监测患者脉搏、体温等指标，一旦发现体温过高，立即通知医生；观察出血量，由于子宫肌瘤伴有月经量多的现象。因此，孕前多贫血，再加上妊娠血容量的增加，增加贫血风险[2]。所以，护理人员要观察患者是否贫血，认真听取患者想法，叮嘱卧床修养，按时检测血常规，及时补充铁剂，预防贫血。②病房环境：保持病房整洁、干净，将温湿度控制在合理范围内。减少病房内的人员流动，保持安静，提高睡眠质量。③心理护理：由于患者不够了解子宫肌瘤疾病，极易出现紧张、焦虑等心理，影响治疗。基于此，需用温和语言和患者沟通，告知和疾病相关的知识，如病发原因、治疗方法、治疗结果等，提高患者疾病知识了解度，保证手术顺利进行。

1.2.2.2 术后护理 ①预防产后出血：由于手术给子宫带来巨大创伤，增加术后的出血风险。因此，护理人员需观察患者生命体征，及时按摩子宫，查看宫缩情况、出血量等；用腹带包扎，合理使用缩宫素，观察创口是否渗血。②早期哺乳：指导患者尽早哺乳，从而刺激子宫收缩，减少出血量。③生活指导：患者术后禁食6h，叮嘱摄入足量温水，促进肠胃蠕动。术后1d摄入流食，2d半流食，随后更改为普通食物。需注意的是，患者排气前不能摄入产气类食物。④预防感染：受手术影响，患者机体抵抗力降低，再加上恶露的排出，极易造成感染。故而，护理人员需做好患者外阴护理，及时清洁阴道，加快恶露的排出速度；监测体温、白细胞变化，发现异常后采取有效措施处理，促进康复。

1.3 观察指标 比较患者术后恢复情况，记录所有患者的住院时间，体温转复时间（<38℃），肛门排气时间及恶露干净时间。应用我院自制的百分制满意度调查量表对护理满意度实施评测。其内容包含不满意，基本满意和非常满意三类。其中<70分的为不满意，70-89分的为基本满意，其余为非常满意。总满意率=（非常满意+基本满意）人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后肛门排气、体温转复（<38℃）时间、恶露干净时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表一。观察组患者护理总满意率为97.62%，显著高于对照组的88.10%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年，随着子宫肌瘤发病人数的不断增多，妊娠合并子宫肌瘤的发生率也逐渐增高，对母婴安全构成严重威胁。目前，剖宫产手术同时进行子宫肌瘤剔除术的临床效果已得到广大临床医师的认可[3]，该手术可有效减轻手术对患者的创伤，能避免二次手术给患者带来的痛苦。但为进一步提高其治疗效果，促进患者早日康复，除合理选择手术方式外，产妇术后恢复也是非常重要的。精细化护理是一种新型的护理理念，通过精细化的护理服务措施可以有效提高患者的舒适程度及满意率，降低并发症发生率。本研究结果显示，观察组术后肛门排气、体温转复（<38℃）时间、恶露干净时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理总满意率为97.62%，显著高于对照组的88.10%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术具有较好的治疗效果，配合精细化护理可显著提高护理满意度，改善患者预后。

参考文献

卢 玲.对行剖宫产术的妊娠合并子宫肌瘤产妇实施综合护理的效果评析[J].当代医药论丛，2018，16（3）：217-219.

靳 华.精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术中的应用价值探讨[J].吉林医学，2018，39（3）：576-577.

董志亭.精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（3）：301-302.