中医对女性围绝经期综合征的认识及治疗

谢芳

【摘 要】围绝经期综合征是临床上常见的妇科疾病，在中医学中属于“郁证”、“脏躁”等范畴，和肾虚、肝脾功能失调相关，治疗上以辨证治疗为主，安全可靠，无毒副反应。本文从病因病机出发，简要综述了常用的治疗方法，以供参考。

【关键词】中医；围绝经期综合征；治疗

【中图分类号】R25.33 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20-0-01

围绝经期综合征是一种多发于中老年女性的疾病，月经改变、健忘、心烦、盗汗等为主要表现，降低生活质量。以往临床多激素替代治疗，虽然能获得一定效果，但是易增加肺栓塞、乳腺癌等风险。中医立足于辨证和整体治疗，长期服用安全，无不良反应。现就近几年围绝经期综合征的中医治疗综述如下。

1 病机病因

1.1 肾脏虚 中医认为，生殖、月经和肾相关。和分娩一样，绝经期也是女性正常的生理过程，多数能通过脏腑调节顺利度过。部分女性受各因素影响，使阴阳二气不均衡，气血不协调，从而产生系列证候，导致阴阳失调。

1.2 肝郁 叶天士曾指出：女子以肝为先天，因此围绝经期综合征的病发虽然以肾虚为本，但从女性生理特征、肝脏本身来看，和肝也是密不可分的。在女性绝经期，藏血失职，肝脏疏泄，出现肝气瘀滞、经期紊乱等症状[1]。

1.3 淤血 随着肾气的虚弱，逐渐失去对人体经络、脏腑的滋养，导致血液淤滞，使其成为新的致病因。因为淤血本于肾虚，所以多表现为虚中夹淤，或气血运行不通畅，损耗正气，从而诱发围绝经期综合征。

1.4 其他因素 既往研究证实，个体差异、外界因素等也是引发围绝经期综合征的病因[2]。比如长时间心情郁闷，饮食失节，过度疲劳等，都会导致脏腑失和，损伤冲任二脈；精神过度紧张，脑力劳动，对丈夫不满意等，也会引发该疾病。

2 辨证分型

现阶段，围绝经期综合征的分型比较多，尚未获得统一的意见。通过相关文献检索发现，可将其分成肾虚肝郁证、心肾不交证、肾阴虚证、阴虚火旺证、肾阳虚证、心脾两虚证等。在现代医学的诊断基础上，通过对围绝经期综合征进行证候学、中医症状学等相关研究，使用结构方程模型、因子分析，并进行现场调查，最终认定聚成这样几类对应关系：第一类，肝肾阴虚；第二类，肝郁伤神；第三类，当前未明确；第四类，肾阳亏虚；第五类，肝阳上亢。

3 中医对女性围绝经期综合征的治疗

3.1 辨证治疗 所谓的辨证治疗立足于治病求本，根据疾病特征、病情缓急采用合适的治疗方法，常用疗法为经方、古方加减治疗。对于阴阳失调、气血失和引发的围绝经期综合征，使用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗，有效率为92%。使用血府逐瘀汤治疗，有效率高达98%。除传统汤剂外，中药成分的提取也有了新的研究方向，如益肾安神散、女贞丸等。甚至还有的学者对某病证进行专项了研究，例如心悸、便秘等，以期取得显著效果。

3.2 中成药治疗 报告显示，通过给予患者心理疗法、乌鸡白凤丸联合治疗，3个月后症状均改善[3]。通过将围绝经期综合征分为两种证型，使用不同疗法治疗后发现，中成药治疗组的有效率比较高，证实着中成药治疗的临床价值。

3.3针灸治疗 现代研究显示，针灸能改善血液循环，调节免疫功能，延缓衰老速度，比较适用于预防保健、慢性病的治疗。石学敏院士认为，围绝经期综合征的病机为脑肾失济、肾精亏虚，选取患者肾俞、风府、百会、气海主穴，配以太冲、足三里、肝俞、三阴交、太溪等穴位，效果显著。针对认为病机为肾、心功能紊乱，脏腑功能衰退的理论，多取患者上星、百会、大椎、列缺、廉泉、迎香、肾俞、命门等穴位，效果同样显著；而对于病机涉及冲任二脉、肝脾肾脏器的理论，给予穴位埋线、耳穴贴压联合治疗后，效果优于单用药物治疗组。

3.4 情志治疗 围绝经期综合征除表现为各功能紊乱外，还表现为情志异常。心理治疗历史悠久，在《黄帝内经》中就有关情志方面的理论[4]。通过给予患者中西医、情感支持治疗，有效率达94.2%，疗效显著。此外，心理支持治疗后，患者各症状得以改善，且随着治疗时间的延长，症状改善更为明显。

3.5 药膳治疗 在中医学中，药膳可以说是重要组成，具有治疗、养身的双重效果，合理、有效的药膳，能改善患者各症状，起到良好的辅助效果。由于患者证型不同，所使用的药膳也大不相同，比如：心肾不交证，使用百合生地粥；肝肾阴虚证，使用桑椹糯米粥；脾肾阳虚证，使用核桃仁粥；肾阳亏虚证，使用枸杞羊肉粥。

3.6 足浴治疗 部分研究证实[5]，足浴能改善激素水平。通过和口服用药相比，发现足浴治疗患者症状改善显著。另外，通过自拟补肾中药足浴方治疗发现，有效率为90%，由此可见足浴能明显改善围绝经期综合征患者的各症状。

3.7 未病先防 从“治未病”角度出发，防重于病理念获得广大医者认可。从本质上看，女性围绝经期综合征不是“病”，无器质性病变，多由机体功能性变引发。基于此，倡导合理饮食、锻炼身体、心情愉悦，同时加强健康教育、心理疏导，能帮助女性平稳的度过围绝经期。

4 讨论

综上，虽然中医疗法在围绝经期综合征上效果显著，但是仍存在各种问题：报道多以近期治疗为主，缺乏远期疗效的观察；*辩证分型繁杂，多停留在对小样本的观察上；治疗只局限于各种疗法的相加，或单个疗法的使用，缺乏系统性的治疗方案；传统药剂见效慢，不易携带。对此，应在中医辨证治疗、整体观念的引导下，利用现代化的研究方法，进行随机比照、大样本试验，并将其作为依据，总结围绝经期综合征的用药规律、诊断标准、疗效评价标准，形成规范、统一的诊疗标准，为日后疾病的治疗提供保障。

参考文献

李骏驰，余韬，章舒，等.女性围绝经期综合征治疗的研究进展[J].中国社区医师，2016，32（23）：9-10，12.

黄春丽，冯光维，余跃生，等.中医药治疗围绝经期综合征的实验研究进展[J].黔南民族医专学报，2017，30（2）：148-151，156.

马学竹，李秋艳，陈锹发，等.围绝经期综合征中医治疗研究进展[J].世界中西医结合杂志，2016，11（9）：1329-1332.

舒宏广，付志红.围绝经期综合征的中医治疗进展[J].实用中西医结合临床，2016，16（10）：92-94.

王彩云.围绝经期综合征临床诊治的研究进展[J].中国处方药，2016，14（5）：16-17.