针灸对治疗痰湿体质—肥胖的研究

于少敏 侯中伟 和俊燕

【摘 要】目的：研究痰湿体质单纯性肥胖患者采用针灸治疗的临床效果。方法：临床纳入98例我院2014年9月至2017年9月期间收治的单纯性肥胖患者作为研究对象，所有患者均经中医体质分类判断为痰湿体质。按随机排列表法分为两组各49例。其中49例单纯采用饮食生活干预治疗作为对照组；另49例患者在上述基础上给予针灸治疗作为观察组。观察两组患者治疗效果、临床指标情况、痰湿体质积分以及不良反应情况等。结果：观察组、对照组治疗总有效率分别为95.92%、81.63%，P<0.05。治疗前两组患者体重、BMI以及腰围均无差异，P>0.05；治疗后观察组体重、BMI以及腰围均明显低于对照组，P<0.05。治疗前两组患者气虚体质和痰湿体质积分无差异，P>0.05；治疗后观察组气虚体质和痰湿体质积分均明显低于对照组，P<0.05。两组患者均未出现严重不良反应。结论：针灸对痰湿体质肥胖患者治疗效果较佳，明显减轻患者体重，改善患者体质，无不良反应发生，值得临床应用和推广。

【关键词】针灸；痰湿体质；肥胖；疗效

【中图分类号】R614.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20-0-01

单纯性肥胖是临床常见的代谢性障碍疾病，主要是由于人体代谢调节障碍，无显著神经内分泌或系统功能的改变，以腹部肥胖为主要特征。肥胖的危害较大，容易引起心脑血管疾病，导致各种慢性病的发生[1-2]。据我国数据统计[3]，在我国单纯性肥胖发病率约为20%，且发生率有明显上涨和年轻化趋势，引起我国专家学者的关注和重视。饮食疗法和运动疗法是临床上最常见的治疗方式，也是最易被患者接受的治疗方法，但部分患者并不能取得理想治疗效果。而加大运动量和控制饮食量还会使患者长期承受节食的痛苦，部分患者不能适应。药物治疗则有较多副作用，限制了临床的应用和发展。随着中医学的不断进步，人们意识到中医体质与肥胖具有密切关系。近年来国内研究显示[4]，中医痰湿体质患者肥胖的发生率明显较高，引起专家学者的广泛研究。有学者采用针灸治疗对痰湿体质肥胖患者具有了良好效果[5]。因此本文对我院痰湿体质肥胖患者进行研究，进一步分析针灸对痰湿体质肥胖患者的治疗效果，为临床治疗肥胖提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次选取98例我院2014年9月至2017年9月期间收治的单纯性肥胖患者作为研究对象。纳入标准：①体质指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖患者；②所有患者经中医检查均符合中医体质中痰湿体质患者；③年龄在18-60周岁之间的患者；④近段时间未进行过减肥治疗（包括抽脂、服用减肥药、计划饮食等）的患者。排除标准：①排除妊娠、哺乳期女性；②排除合并糖尿病、心脑血管疾病以及血液疾病的患者；③排除继发性肥胖患者；④排除精神异常无法配合研究的患者；⑤排除不愿进行研究的患者。按随机数字表发分为两组。对照组中男性患者28例，女性患者21例，年龄19-58岁，平均年龄（38.6+4.8）岁。病程3个月-18年，平均病程（5.8+0.9）年。观察组中男性患者30例，女性19例，年龄20-56岁，平均年龄（39.2+4.9）岁。病程3个月-19年，平均病程（6.2+0.9）年。两组患者上述资料（性别、年龄以及病程）均无差异，P>0.05。

1.2 方法 对照组患者给予饮食生活干预治疗，包括适当的饮食控制和运动锻炼。具体内容：1.饮食控制：逐步改变饮食习惯，控制饮食量，第一个月减少原有饮食量的1/5，第二个月在第一个月基础上再减少1/5，第三个月在第二个月基础上再减少1/5。2.运动锻炼：第一个月每日散步一次，15min/次，3d/周。第二个月每日散步两次，30min/次，3d/周。第三個月每日散步两次，30min/次，5d/周。

观察组患者在上述基础上给予针灸治疗，主穴主要取天枢、中脘、太冲、大横、气海、血海、足三里、三阴交。具体操作：75%酒精棉球消毒对应穴位，使用0.3×40mm一次性针灸对不同穴位进行针灸，以补泻手法针灸，针刺深度以患者得气为度，每10min平补平泻针法一次，每次留针30min，针灸1次/d，7d为一个疗程。两组患者共治疗8周。

1.3 疗效评价标准 观察两组患者治疗效果、临床指标情况、痰湿体质积分以及不良反应情况等。根据疗效标准[6]，显效：治疗后体重、BMI等均恢复正常范围；有效：治疗后患者体重、BMI等均明显降低；无效：治疗后患者体重、BMI等无明显变化。临床指标包括体重、BMI以及腰围。采用中医体质量表积分中的偏颇体质评估患者体质情况，包括气虚体质和痰湿体质积分，每项满分100分，分值越低，患者体质越好[7]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组、对照组治疗总有效率分别为95.92%、81.63%，P<0.05。见表1。

2.2 临床指标情况 治疗前两组患者体重、BMI以及腰围均无差异，P>0.05；治疗后观察组体重、BMI以及腰围均明显低于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 痰湿体质积分 治疗前两组患者气虚体质和痰湿体质积分无差异，P>0.05；治疗后观察组气虚体质和痰湿体质积分均明显低于对照组，P<0.05。见表3。

2.4 并发症 两组患者均未出现严重不良反应。

3 讨论

单纯性肥胖是临床上常见的代谢性疾病之一，近年来发病率越来越高，趋向年轻化，引起医学界专家学者的广泛关注。随着对肥胖研究的深入，人们发现肥胖与慢性疾病的发生发展具有密切关系[8]。肥胖不仅会增加高血压、糖尿病、血脂异常等常见的心血管疾病发生率，还会导致生殖能力下降、激素异常、胆囊疾病、代谢综合症等疾病[9]。目前研究显示[10]，肥胖患者各种慢性疾病的发病率明显高于正常人群，也进一步显示肥胖与慢性疾病具有显著相关性。目前肥胖的发病机制尚未完全明确，多数学者认为与遗传、饮食习惯、精神因素等有关，但仍然尚未得出统一结论[11]。因此临床上以营养过剩和代谢失调来解释。肥胖不仅增加患者慢性疾病的发病率，还会导致各种临床症状的发生，从而严重影响患者生活质量。现代医学对肥胖的治疗以运动和饮食治疗为主，通过对饮食进行科学的规划，加强患者运动锻炼，从而达到减肥效果。但部分患者应用饮食和运动治疗效果并不理想。药物治疗也是临床治疗肥胖的方法之一，但由于药物的副作用使药物治疗在肥胖中应用较少。如何有效治疗肥胖成为人们关注的重点。

随着中医的发展，中医在治疗肥胖上具有较大进展。中医学中无肥胖疾病名。中医认为[12]，肥胖的因素较多，多数为先天禀赋不足、后天过食肥甘厚腻、情志所伤、运动欠缺等导致。肥胖患者脾虚不运，气血化生不足，津液输布和充养受限。化生痰湿，内蓄机体导致形体肥胖。或由于肾气不足，脾肾阳虚不运，化生湿浊溢于肌肤导致肥胖等。随着中医对肥胖的不断认识，中医学中将肥胖患者分为几种体质。在《灵柩·卫气失常》中记载：人有肥、有膏、有肉型。提出将肥胖分为脂型、膏型和肉型。近年来陆春霞等学者对大量肥胖患者进行横断面调查研究[13]，发现其中以痰湿质患者为主，占肥胖患者的50%以上。还有部分学者研究发现，多数肥胖患者为痰湿质、阳虚质患者。综合近年来大量文献研究发现，我国肥胖患者多数以阳虚质、痰湿质、气虚质、湿热质为主。因此随后对治疗方法提出，根据不同患者体质进行针对性治疗，效果较好。

中医对肥胖的辩证治疗以补虚泻实为原则，扶正以培本不虚为主，常用益气健脾、温补脾肺、健脾祛湿。祛邪治标泻实为原则，用通腑、祛痰、行气、化湿为主。针灸是传统医学治疗的主要方法之一，针灸治疗各种疾病已经在较多报道中得到证实，因此对于肥胖是否可采用针灸治疗是人们关注的重点。既往研究显示[14]，针灸治疗肥胖具有一定效果，但之前治疗肥胖时较为笼统，并不是以不同体质进行分型治疗，效果可能大打折扣。近年来随着中医对肥胖分型越来越细致，辩证分型治疗肥胖成为中医治疗的研究重点，而采用针灸治疗仍然是中医治疗的研究热点。

本文对我院痰湿体质肥胖患者进行针灸治疗，观察针灸对痰湿体质肥胖患者的治疗效果。结果显示，观察组治疗有效率高达95.92%，明显高于对照组的81.63%。观察组体重、BMI以及腰围均明显小于对照组。提示通过中医针灸治疗明显促进患者减肥效果，体重减轻显著，腰围明显缩小，达到减肥目的。在进行体质评估时我们发现，观察组中医体质评估评分明显低于对照组，提示观察组患者在气虚和痰湿体质的改善中有良好效果，促进减肥效果。针灸减肥理论依据出自于中医基础理论和经络腧穴学理论。经络是人体运行气血的通道，在生理和病理的变化中起到重要作用。在古籍《素问·调经论》中提到：行有余则腹胀，泾溲不利；不足则四肢不用……形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。提示形体肥胖的治疗以阳明经为主，泻法为要。这为针灸治疗肥胖提供了理论基础。在现在中医学者研究中提到，针刺减肥与针刺促进胰岛素、瘦肉素的分泌有密切关系。而还有学者研究发现针刺治疗可降低患者饥饿感，减少饮食摄入量，增加消耗量[15]。因此针灸治疗肥胖有迹可循，且能有效提高治疗效果。

综上所述，针灸对痰湿体质肥胖患者治疗效果较佳，明显减轻患者体重，改善患者体质，无不良反应发生，值得临床应用和推广。

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