研究右美托咪啶复合罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响

张付军

【摘 要】目的：对剖宫产产妇采取右美托咪啶复合罗哌卡因进行麻醉，分析其血流动力学和麻醉质量受到的影响。方法：本研究选取我院在2017年1月至2017年8月所收治的剖宫产产妇100例，将选取的研究对象进行随机平均分组，对照组产妇采用注射罗哌卡因注射液，研究组则在对照组的基础上加以小剂量的右美托咪啶进行麻醉，对比两组产妇血流动力学及麻醉状况。结果：结果数据表示，在血流动力学方面，胎儿娩出后研究组动脉血氧饱和度以及平均动脉压与对照组的存在明显差异；在麻醉质量方面，研究组产妇术后苏醒用时比对照组的短，存在显著差异。结论：对于进行剖宫产的产妇可以采用小剂量右美托咪啶复合罗哌卡因进行麻醉，更能稳定产妇的血流动力学，提高麻醉质量。

【关键词】右美托咪啶；复合；罗哌卡因；剖宫产；血流动力学；麻醉

【中图分类号】R64.39 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20-0-01

右美托咪啶属于一类新型的受体激动剂，其镇静以及镇痛作用良好，还可以对交感神经活性起到抑制的作用。近几年随着临床研究不断加快，在剖宫产手术中已经逐渐将右美托咪啶复合罗哌卡因进行治疗，可以对运动和感觉阻滯时间进行延长[1]，具有积极的作用。本研究针对我院剖宫产产妇采用右美托咪啶复合罗哌卡因进行麻醉，分析其对血流动力学的影响和麻醉效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院在2017年1月至2017年8月所收治的剖宫产产妇100例，将选取的研究对象进行随机平均分组，组别包含对照组和研究组。对照组内产妇年龄段为23岁至36岁，平均年龄为（27.3±2.9）岁，有31例为初产妇，有19例为经产妇；研究组内产妇年龄段为21岁至35岁，平均年龄为（26.8±2.5）岁，有29例为初产妇，有21例为经产妇，将两组基本资料进行比较，不具有明显差异P>0.05。

1.2 方法 两组产妇在进入手术室后，对其进行血压、脉搏、血氧等监测，在麻醉区域实施常规消毒以及静脉通道，均予腰硬联合麻醉，两组进行1%罗哌卡因（Astrazeneca，进口药品注册证号H20140763）蛛网膜下腔注射，剂量取10mg-12mg。研究组则在新生儿取出后给予右美托咪啶（产自江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20130093）注射，用量为10?g。

1.3 观察指标[2] 本研究观察指标取胎儿娩出后两组动脉血氧饱和度和平均动脉压，并记录两组产妇术后苏醒时间。

1.4 统计学方法 在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用 %对计数数据进行表示，并用检测；计量数据以（）表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1 对比胎儿娩出后两组血流动力学

胎儿娩出后，研究组动脉血氧饱和度和平均动脉压分别为（93.8±0.7）%、（98.1±10.0）mmHg，对照组组动脉血氧饱和度和平均动脉压分别为（88.2±0.5）%、（90.5±8.2）mmHg.进行比较并采用统计学分析，研究组动脉血氧饱和度和平均动脉压与对照组存在明显差异t=15.773，p=0.000。

2.2 对比两组产妇术后苏醒时长

研究组产妇术后苏醒用时为（19.4±3.2）min，对照组产妇术后苏醒用时为（26.3±2.8）min，进行组间比较，研究组产妇术后苏醒用时比对照组的短，统计学分析，存在明显差异t=18.672，p=0.000。

3 讨论

临床中对于剖宫产的麻醉质量具有很高的要求，在保证母婴安全的同时还需要确保产妇的镇痛、镇静效果。在进行剖宫产的过程中最常用的麻醉方法就是联合麻醉，其方便且具有很高的安全性[3]。

近几年随着剖宫产技术逐渐提升，在麻醉药物的使用方面也存在一定的变化。罗哌卡因是一种酰胺类局部麻醉药物，其主要是将钠离子进入神经纤维传导形成可逆性阻滞，实现麻醉和镇痛的效果，大剂量用药会出现外科麻醉效果，小剂量用药则可以实现麻醉效果。而右美托咪啶半衰期为6min，对于神经兴奋来说可以起到抑制的作用，其作用效果具有双重性即镇痛和催眠，与其它药物共同使用可以减少药物的用量，可以用于辅助。相关研究表明，右美托咪啶具有高选择性，采用罗哌卡因麻醉可以对肾上腺素过度释放起到抑制的作用，还可以对神经递质的产生进行减弱，在对剖宫产手术的产妇来说，可以有效稳定起机体动力学。同时，右美托咪啶和罗哌卡因共同使用具有良好的协同效果，促进产妇的麻醉效果。

本研究进行实际探讨，对我院剖宫产手术的产妇采取右美托咪啶复合罗哌卡因进行治疗，可以对产妇的血流动力学起到有效稳定的作用，同时还可以促进麻醉效果，有利于保证产妇的生命安全，具有积极的用药意义。

参考文献

黄海文，张荣，谢威，淮诗媚.右美托咪啶复合罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].中国药物经济学，2017，12（11）：89-91.

贺晓燕，周梦娇.右美托咪啶复合罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产患者中的应用探讨[J].中国农村卫生，2017，55（21）：64+63.

马凤伟.剖宫产应用右美托咪啶复合罗哌卡因硬膜外麻醉的可行性研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（48）：9386.