二甲双胍联合罗格列酮治疗初发2型糖尿病的疗效和安全性评价

钱静

【摘 要】目的：探讨二甲双胍联合罗格列酮治疗初发2型糖尿病的疗效和安全性。方法：选取2016年4月～2018年4月期间我院收治的25例初发2型糖尿病患者，采取随机数字表法将其分为对照组（12例）和观察组（13例），对照组患者采取二甲双胍治疗，观察组患者采取二甲双胍联合罗格列酮治疗，观察两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）及不良反应情况。结果：治疗前两组患者FPG、TG、TC、FINS、HbA1无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组FPG、TG、TC、FINS、HbA1明显优于治疗前及对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组不良反应发生率，差异具有統计学意义（P<0.05）。结论：采取二甲双胍联合罗格列酮治疗初发2型糖尿病临床疗效好，能有效改善患者糖代谢能力，且不良反应少，安全性高。

【关键词】二甲双胍；罗格列酮；2型糖尿病；安全性；临床疗效

【中图分类号】587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）20-0-01

2型糖尿病属于代谢紊乱疾病，多因遗传因素导致胰岛素抵抗及胰岛 B 细胞功能衰竭所致[1]。由于该疾病易引起其他并发症，给患者生活质量造成严重影响，因此，其有效治疗措施对患者生活具有重要意义。本研究旨在探讨二甲双胍联合罗格列酮治疗初发2型糖尿病的疗效和安全性，特收集我院收治的25例初发2型糖尿病患者为研究对象，现报告如下：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2018年4月期间我院收治的25例初发2型糖尿病患者，所有患者均符合WHO2型糖尿病诊断标准，排除1 型糖尿病、糖尿病肾病、酮症酸中毒、继发感染、严重脏器疾病及妊娠哺乳女性。采取随时数字表法将其分为对照组（12例）和观察组（13例）；对照组男性7例，女性5例，年龄31～66岁，平均年龄（48.5±4.3）岁，病程1～9年，平均病程（5.2±2.7）年；观察组男性7例，女性6例，年龄33～65岁，平均年龄（49.3±4.1）岁，病程1～10年，平均病程（5.5±2.3）年；两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予二甲双胍片（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字：H20023370）温水口服，0.5g/次，3次/天，连续服用24周；观察组患者在对照组用药基础上增加罗格列酮片（生产企业：江苏黄河药业股份有限公司；国药准字：H20052455）温水口服，4mg/次，1次/天，连续服用24周。

1.3 观察指标[2] 观察记录两组患者不良反应情况，采取化学发光法和全自动生化分析仪对患者空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）进行测量；通过免疫荧光法对患者糖化血红蛋白（HbA1c）进行测定。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂、血糖水平对比 对照组（n=12）治疗前：FPG（9.72±1.53）mmol/L、TG（5.96±0.27）mmol/L、TC（2.71±0.75）mmol/L、FINS（10.32±2.25）mU/L、HbA1（8.71±1.24）%；治疗后：FPG（6.23±1.71）mmol/L、TG（4.83±0.95）mmol/L、TC（1.63±0.97）mmol/L、FINS（8.37±2.11）mU/L、HbA1（6.94±0.95）%；观察组（n=13）治疗前：FPG（9.65±1.37）mmol/L、TG（5.92±0.31）mmol/L、TC（2.65±0.54）mmol/L、FINS（10.74±1.85）mU/L、HbA1（8.82±1.56）%；治疗后：FPG（5.16±1.64）mmol/L、TG（4.29±0.52）mmol/L、TC（1.41±1.25）mmol/L、FINS（7.17±1.46）mU/L、HbA1（6.21±1.58）%；治疗前两组患者FPG、TG、TC、FINS、HbA1无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组FPG、TG、TC、FINS、HbA1明显优于治疗前及对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应情况对比

对照组（n=12）1例出现恶心、头痛，1例出现低血糖，不良反应发生率为16.67%；观察组（n=13）1例出现恶心、头痛，不良反应发生率为7.69%；观察组不良反应发生率明显低于对照组不良反应发生率，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，2型糖尿病发病率逐年上涨，据统计我国成年人糖尿病发病率达9%以上，且呈不断攀升趋势，造成患者体内糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱，血脂水平和血糖水平不断升高，产生胰岛素抵抗情况，其胰岛素反应性也相对下降。初发2型糖尿病患者空腹血糖（FPG）普遍偏高，且胰岛素抵抗和机体代谢紊乱严重，极易引起糖尿病相关并发症。在初发2型糖尿病治疗中一般主要以胰岛β细胞功能提升，降低胰岛素抵抗，改善机体代谢紊乱为主[3]。二甲双胍是糖尿病治疗常用一线降糖药物，能有效改善胃肠道葡萄糖摄取，将胰岛素敏感性提升，并增加利用外周葡萄糖，达到肝肾糖原异生抑制作用，减少胆固醇合成和贮存。罗格列酮属于新一代噻唑烷二酮类药物，能有效升胰岛素敏感性，加快脂肪生成，且能将胰岛素增敏剂进行良好发挥，对人体内血管因子、代谢因子及炎性因子均具有选择性作用。两种药物联用其作用效果更佳，能对胰岛素敏感性进行更好的改善，达到最佳治疗效果。本研究对我院收治的25例初发2型糖尿病患者采取不同治疗措施发现，采取二甲双胍联合罗格列酮患者血糖、血脂水平改善均优于单一的二甲双胍治疗，且不良反应更少，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在初发2型糖尿病患者中，临床医生可选择二甲双胍联合罗格列酮进行治疗，已改善患者代谢紊乱情况，减少不良反应，提高患者生活质量。

参考文献

沈英娣，刘波，田海荣等.罗格列酮联合二甲双胍治疗合并2型糖尿病的非酒精性脂肪肝疗效观察[J].实用医学杂志，2017，27（7）：1269-1271.

江达军，毕会民.联合应用罗格列酮和二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的临床效果评价[J].四川医学，2017，31（3）：318-320.

汪思阳，沈婷婷.罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，21（10）：1046-1047，1050.