无痛分娩联合自由体位产程分娩的镇痛效果分析和母婴结局观察

王天舒

【摘 要】目的：探究无痛分娩联合自由体位产程分娩的镇痛效果对母婴结局的影响效果。方法：选择本院收治的单胎足月分娩产妇进行研究，从中随机抽出40例，将这40例产妇按照不同的入院时间分为对照组、观察组，一组20例。对照组产妇正常分娩结合自由体位，观察组产妇在无痛分娩结合自由体位，对比两组产妇分娩后疼痛评分、自然分娩率、新生儿窒息率。结果：观察组产妇产后疼痛评分低于对照组，组间数据对比差异性具有统计学意义：P<0.05。观察组产妇自然分娩率高于对照组，新生儿窒息率低于对照组：P小于0.05。结论：无痛分娩联合自由体位产程在分娩中的镇痛效果显著，能够改善母婴结局，建议推广。

【关键词】无痛分娩；自由体位；产程分娩；镇痛效果；母婴结局

【中圖分类号】R129.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20-0-01

分娩过程会产生较大的疼痛感，对产妇的心理会带来较大的影响。随着无痛分娩在临床上广泛应用，剖宫产率明显下降，母婴结局得到明显的改善。为了进一步提高分娩镇痛效果，在本次研究中对本院接受的初产妇进行随机分组，探讨无痛分娩联合自由体位在分娩中的应用价值，详细内容如下。

1 资料、方法

1.1 资料 选择2018年7月到2018年11月在本院分娩的单胎初产妇40例开展研究，所有产妇均能接受无痛分娩。将这40例产妇分为对照组、观察组，观察组给予无痛分娩结合自由体位，对照组正常分娩结合自由体位。所有产妇均知晓并同意参与研究，纳入标准：产妇无原发性疾病、无精神疾病、妊娠综合征等，经检查能够进行阴道分娩，自愿参与本次研究，无分娩禁忌症，患者均签署同意书。

对照组产妇中，年龄范围：16岁-33岁，平均年龄值为：26.8±2.3岁，孕周37周-39周，平均孕周38.3±0.8周；观察组产妇中，年龄范围：24岁-29岁，平均年龄值：26.7±2.4岁，孕周38周-40周，平均为：38.5±0.5周。

对比两组产妇的基本资料，组间数据无统计学意义：P大于0.05。

1.2 方法 观察组实施无痛分娩：在产妇宫口开至3厘米时，通知麻醉医生进行分娩镇痛，镇痛前进行胎心监测，镇痛后持续性监测产妇心率、血压、血氧饱和度等。并采取自由体位分娩，具体方法为：采取仰卧位或侧卧位休息1-2小时，当患者体力逐渐恢复后，由助产士评估产妇肌力，当肌力大于4级后，根据产妇自身情况，选择合适的体位（走、卧、坐、趴、跪等），、选择分娩球、把手、马桶等工具，协助产妇选择舒适体位进行分娩。分娩过程注意合理休息、缓冲。助产士全程陪同，监测血压、胎心、宫缩等情况，注意产程进展。

对照组产妇实施正常分娩结合自由体位，即在分娩过程中不给予麻醉镇痛，采取自由体位进行分娩，自由体位方式与观察组相同[1]。

1.3 观察指标 对比两组分娩产妇镇痛评分、新生儿窒息率、自然分娩率。镇痛评分采用VAS（视觉模拟评分量表）进行评价，评分标准：0-10分，分值与疼痛呈正比。

1.4 统计学处理 将上述所得结果均带入统计学软件中：SPSS23.0版，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（均数±标准差）表示，分别使用卡方、t带入检验，当组间数据存在统计学意义时，以P小于0.05表示。

2 结果

观察组产妇自然分娩率高于对照组，新生儿窒息率低于对照组，组间数据对比存在统计学意义：P<0.05（详细见表1）。

观察组产妇分娩后VAS评分为：3.60±1.01（分），低于对照组产妇的4.21±1.02（分），组间数据对比结果显示：t=2.2353 P=0.0088。

3 讨论

分娩镇痛指的是通过各种治疗方式间消除产妇分娩时的疼痛感，改善产妇的不良情绪，帮助产妇树立阴道分娩自信心，从而提升自然分娩率。无痛分娩主要在分娩过程中使用麻醉方式进行镇痛，其中腰硬联合麻醉治疗效果较高，在实施无痛分娩时，选择合适的麻醉药物十分重要。自由体位指的是产妇在分娩过程中不局限于传统的分娩体位，可以自由选择合适、舒适、疼痛感低的体位，从而提高镇痛效果[2]。

将自由体位与无痛分娩相结合，在缓解疼痛的基础上促使患者能够顺利分娩，通过持续性麻醉，减轻产妇分娩疼痛，为自由体位的实施提供有力保障。顺利分娩取决于产妇和胎儿，无痛分娩能够改善产妇心理压力，促使产妇能够积极配合分娩。而且竖位在重力作用下，有利于胎头娩出，比起仰卧位产妇选择竖位效果更佳[3]。

在本次研究中，观察组产妇实施无痛分娩联合自由体位后，患者镇痛效果显著优于对照组患者，组间数据对比结果显示：P值小于0.05。而且观察组产妇的自然分娩率显著大于对照组，新生儿窒息率低于对照组，差异性均存在统计学意义：P<0.05。

综上所述，对产妇实施无痛分娩联合自由体位，有助于提高分娩镇痛效果，改善母婴结局，应用价值较高，建议推广。

参考文献

李智慧，覃宝全，黄凤霞.自由体位配合无痛分娩对初产妇分娩的影响[J].吉林医学，2015，36（17）：3749-3751.

杨丽，史宏，朱冬菊等.自控镇痛无痛分娩与传统阴道分娩对盆底组织功能近期影响的临床研究[J].中国性科学，2017，26（4）：122-125.

侯丹凤，赵随香.导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果及价值评价[J].临床医学研究与实践，2017，2（1）：114-115.