关节镜下低温等离子刀微创治疗膝关节骨性关节炎疗效评价

张军

【摘 要】目的：分析关节镜下低温等离子刀微创治疗膝关节骨性关节炎疗效。方法：我院在2017年6月份到2018年6月份收治50例膝关节骨性关节炎患者，通過随机数字表法进行分组，分别划分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。对照组为一般治疗方法，观察组为关节镜下低温等离子刀微创治疗，对比两组的VAS评分和Lyshoim评分。结果：观察组的各项指标和对照组的各项指标比较差异显著（p<0.05）。结论：使用关节镜下低温等离子刀微创治疗膝关节骨性关节炎，具备的疗效高，产生的损伤程度低，值得推广和应用。

【关键词】关节镜下低温；离子刀微创；膝关节骨性；关节炎

【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20-0-01

膝关节骨性关节炎为一种常见的膝关节退行性疾病，多发人群为老年人。使用关节镜下低温等离子刀微创治疗，能对患者的各个指标进行控制，获取的疗效高。所以，在本文中，将2017年6月份到2018年6月份收治50例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，探讨关节镜下低温等离子刀微创治疗膝关节骨性关节炎疗效。

1 临床数据资料和方法

1.1 临床数据资料 在2017年6月份到2018年6月份，我院收治50例膝关节骨性关节炎患者，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组和对照组，每组各为25例。对照组：男性10例，女性15例，最小年龄50岁，最大年龄73岁，平均（60.23±2.23）岁。观察组：男性12例，女性13例，最小年龄51岁，最大年龄72岁，平均（60.24±2.24）岁。

在上述基本资料分析后，未发现其存在的差异性，为p>0.05。

1.2 方法 使用关节镜内窥镜系统和 等离子射频消融系统等，对炎性滑膜组织有效清理。其中，将关节腔内的游离体异物取出，达到不同级别能量的调节。也要对损伤的软骨区域有效修整，确保骨边缘更平滑。对于下部分的软骨下骨裸露部位，其能量级调节为4-5级，并对其进行神经处理。对于合并韧带损伤患者，使用等离子刀皱缩处理，术后对患者包扎，给予24小时到48小时的冰敷[1]。

1.3 统计学分析 在本次研究的50例膝关节骨性关节炎患者分析中，采用了SPSS17.0版本软件进行处理分析。两组患者的VAS评分、Lyshoim评分对比用（均数±标准差）的形式表示，以t数值检验，数值判定标准为p<0.05，证明统计学的意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的VAS评分

对照组的VAS评分为（6.24±2.23）分，观察组的VAS评分为（2.23±0.23）分。T=8.9435 P=0.0000。在两组比较后，能发现统计学意义的存在（p<0.05）。

2.2 对比两组患者的Lyshoim评分

在治疗前期，发现两组的比较分析差异不明显，为p>0.05；在完成治疗后，能发现其存在的差异性，为p<0.05。

3 讨论

膝关节骨性关节炎的发生人群为老年人，临床表现为软骨变性、破坏等以及骨质增生症状，严重的也会演变为关节疾病。特别是负重活动痛，因为活动受到很大限制，将带来关节变形情况，后期不断演变为关节畸形。基于对患者实际情况的观察，发现关节镜微创手术适合应用，患者的关节软骨在未全完全破坏的条件下，其骨缺失和肢力线不会改变[2]。如果是关节负重严重、硬化患者，因为骨缺失、关节间隙不存在，下肢力线严重，使用等离子电刀对其治疗还无法给予疾病根本的治疗，获取的疗效不佳。膝关节骨性关节炎疼痛引起的因素为滑膜、软骨组织等带来的炎症，和患者的主诉疼痛位置一致，使用关节镜也可以证明。其疼痛原因主要是内侧滑膜神经肽聚集，在内侧的滑膜中分布很多的免疫反应、神经纤维等。同时，因为机械的刺激和过渡失去稳定性，也将带来一定疼痛性。等离子刀和传统的电刀不同，实际的工作温度在40度到70度之间，低温条件下，会局部释放能量，在工作组织表面也将带来电子薄层。同时，其中的切割和去神经化也是通过电离子薄层电压差，在组织内释放能量[3]。

关节镜下低温等离子刀治疗方法具备的优势十分明显，第一，射频能量是基于对热皱缩、纤维化的清除，将其作用于关节软骨，给予病变关节软骨的修整，确保软骨表面更光滑、更稳定。在这种情况下，不仅能降低机械刺激，给予应力分布情况的改变，也能避免关节软骨的再次改变。通过射频成型后，基于实际情况也能为其修整工作提供方便，维护好股骨踝关节面的吻合性，避免在术后产生很大不适。第二，将等离子刀应用到膝关节滑膜炎中，也能快速的对各个炎症引起的增生、水肿、充血等情况清理，避免术后带来关节血肿情况。所以说，等离子刀处理具备很大优势，其具备的安全性高，已经得到医生和患者的重视。

在本次研究中，发现观察组VAS评分、Lyshoim评分指标都较对照组优，其存在的差异十分显著，具有统计学的研究意义[4]。

综上所述，关节镜下低温等离子刀微创治疗膝关节骨性关节炎患者，具备的临床疗效高，损伤小，患者恢复速度快，具备更高的安全性，适合临床上的广泛推广。

参考文献

周正宏，白晓东，张莉等.关节镜术中射频致新型不良事件的发生原因分析及对策[J].护理研究，2012，26（33）：3127.

吴安平，曾跃林，陈铖等.关节镜下低温等离子刀治疗膝关节骨性关节炎[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（12）：1317-1318.

王华磊，许建中，王上增等.关节镜下低温等离子刀微创治疗膝关节骨性关节炎的效果分析[J].河南医学研究，2017，26（14）：2526-2528.

喻德富，余润泽，沈政等.关节镜下臀肌挛缩松解术[J].生物骨科材料与临床研究，2018，15（4）：50-52.