克拉霉素联合噻托溴胺治疗COPD患者有效性及药理作用分析

刘艳

【摘 要】目的：分析探讨对COPD患者使用克拉霉素联合噻托溴铵治疗的有效性及药理作用。方法：选择我院于2016年7月—2018年2月间接收的COPD患者84例，随机分组治疗，对照组单纯用噻托溴铵对患者治疗，研究组则实施克拉霉素联合噻托溴铵进行治疗，对比两种治疗方法在临床上的有效性。结果：研究组患者的治疗总有效率更高，组间比较差异性明显（P<0.05）；研究组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC的肺功能指标均高于对照组，比较具有统计学上的意义（P<0.05）。结论：使用克拉霉素联合噻托溴铵对COPD患者进行治疗，可提高治疗效果，改善患者的肺功能，值得进行推广使用。

【关键词】克拉霉素；噻托溴铵；COPD；有效性；药理分析

【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）20-0-01

前言：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）为临床较为常见肺部疾病，以气流受限不完全可逆为主要特征，患者的临床症状通常表现为慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、呼吸困难、身体疲乏、焦虑感、消瘦等，会严重影响着患者的健康与生活质量。临床上多使用药物保守方法对COPD疾病治疗，常规用以单独、联合支气管扩张剂对患者治疗，噻托溴铵为一种长效抗胆碱药物，可进行支气管舒张，其抗药性较小，同克拉霉素联合治疗可使临床效果显著提高，更好的肺功能指标改善。因此本研究选取到我院治疗的COPD患者，实施克拉霉素联合噻托溴铵治疗，探究在临床上的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选出我院呼吸内科在2016年7月—2018年2月这个时间段，确诊后对症治疗的84例COPD患者，经随机方式抽取后将其分成两组，每组均是42例。研究组男性24例、女性18例，年龄43～76岁，平均（59.52±5.54）岁；对照组患者男性25例、女性17例，年龄44～77岁，平均（60.51±5.53）岁。对比COPD患者在临床上的基本病例信息，结果发现，数据间并没有明显差异（P>0.05）。

纳入标准：①以《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]为参考，在临床相关检查确诊后，患者均符合COPD疾病诊断标准；②本次研究，均是在征得患者及家属知情同意后，方予以进行。

排除标准：①患有严重肝肾功能损伤疾病，或糖尿病、青光眼、高血压等疾病的患者；②对本次研究使用的克拉霉素、噻托溴铵有相关禁忌症患者；③意识不清楚，或患有严重精神障碍疾病，难以进行临床治疗配合者。

1.2 方法 两组患者均在入院后给予茶碱口服、吸氧、支气管扩张等的常规治疗。对照组：单独使用噻托溴铵对COPD患者进行治疗。给予患者剂量为18ug的噻托溴铵粉雾剂（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454）进行药物吸入治疗（吸入装置为医院治疗专用），1次/d。研究组：实施克拉霉素联合噻托溴铵治疗。其中噻托溴铵的使用方法与对照组相同，给予患者剂量为0.5g的克拉霉素片（重庆科瑞制药有限公司，国药准字H20023246）口服，共分2次服用，观察患者病情变化情况，对药物使用剂量进行适当调整。

两组患者均进行为期30d的治疗。

1.3 观察指标 对比两组COPD患者的临床疗效、肺功能改善情况。

疗效判定标准[2]：①显效：患者咳嗽咳痰、胸闷、呼吸困难等临床症状改善明显，肺功能指标也得到显著改善；②缓解：临床症状体征、肺功能指标有一定改善；③无效：患者的症状、体征几乎无任何改善，部分患者病情加重。

治疗总有效率=[（显效+缓解）/总的例数]x100%。

1.4 统计学方法 用SPSS23.0软件统计后整理数据，计数资料%表示，检验；计量资料（）表示，t检验。当P值<0.05时，组间数据对比，存在着差异性。

2 结果

2.1 两组的治疗效果比较 研究组患者的治疗总有效率为95.24%，高于对照组的73.81%，组间数据对比具有明显统计学上的差异（P<0.05），详见表1。

2.2 两组的肺功能指标比较 研究组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC的肺功能指標均较对照组更高，比较存在差异性（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于临床常见慢性呼吸系统疾病，致残率、死亡率均较高，随着病情加重患者会逐渐丧失劳动能力，不但影响着生活质量，严重时会威胁着生命安全。克拉霉素在临床上属于一种14元环大环内酯类抗生素药物，为红霉素衍生物，具有良好的流感杆菌抗菌效果，临床上通常选择口服方式对患者给药，耐酸性较好，放置在酸性环境中会产生良好的稳定性，进入人体后能够在短时间内被吸收。同时，口服克拉霉素可在人体内发生生化作用，经尿液、粪便排泄到体外，可对因敏感细菌感染引起的上下呼吸道感染疾病进行有效治疗，但是，患者在用药后可能会产生腹泻、恶心呕吐等的不良反应，需十分注意，一旦发生及时处理[3]；噻托溴铵属于一种新型的长效抗胆碱药物，为异丙托溴铵衍生物，能够对患者体内的平滑肌M3受体进行有效抑制，从而起到明显的支气管扩张效果，该药物具有很高的血浆蛋白结合率，且不会经过患者的血脑屏障，安全可靠，可对COPD疾病进行长期治疗。临床上将克拉霉素、噻托溴铵联合使用进行COPD疾病治疗的效果更加明显，根据本研究显示，在实施克拉霉素联合噻托溴铵治疗后，患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC肺功能指标得以改善，治疗总有效率显著提高，说明该种联合用药治疗方法的临床效果更高。

综上所述，对COPD患者实施克拉霉素联合噻托溴铵治疗，能够有效改善患者的肺功能，提高总的治疗效果，值得被广泛应用到COPD疾病治疗中。

参考文献

张丽.克拉霉素与噻托溴胺联合治疗COPD对患者肺功能影响观察[J].中国继续医学教育，2016，8（2）：137-138.

邓瑜.克拉霉素联合噻托溴胺治疗COPD的疗效和肺功能的药理分析[J].北方药学，2016，13（3）：181-182.

杨振奎.克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果及肺功能的药理作用[J].中外医疗，2016，35（27）：142-144.