氨磺必利联合舍曲林治疗精神分裂症伴强迫症状的应用价值体会

刘配佩 徐翡

【摘 要】目的：对比观察氨磺必利联合舍曲林对精神分裂症伴强迫症患者所具有的治疗效果及价值。方法：随机抽选2016年8月～2018年3月期间于本院接受治疗的86例精神分裂症伴强迫症患者，随机分为对照组与实验组各43例，予以对照组患者氨磺必利，予以研究组患者氨磺必利、舍曲林联合治疗，对比两组患者治疗效果及不良反应情况。结果：经治疗后，两组患者病情均得到了有效改善，但实验组患者治疗效果明显好于对照组且不良反应发生率明显较低，P<0.05。结论：氨磺必利与舍曲林在临床治疗中的应用，对于精神分裂症伴强迫症患者较好的病情改善作用，且治疗中对患者所造成药物不良反应较少，值得在临床治疗中根据患者治疗需求展开应用。

【关键词】氨磺必利；舍曲林；精神分裂症伴强迫症；治疗效果

【中图分类号】R753.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20-0-02

精神分裂作为临床诊疗中一类常见的精神疾病，尚无治愈方法，患者在发病后常出现突发性行为、情感认知等方面的异常并伴有较高的强迫症发病风险，一旦发病即需要终生接受治疗。氨磺必利作为目前临床中对此类患者进行治疗的主要药物种类，对于精神分裂具有一定的症状缓解效果，但对于强迫症状的治疗，需要采用多类药物联合治疗的方法，提升对于此类疾病的的治疗效果[1]。因此，为对比观察氨磺必利联合舍曲林对精神分裂症伴强迫症患者所具有的治疗效果及价值，故进行本次研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽选2016年8月～2018年3月期间于本院接受治疗的86例精神分裂症伴强迫症患者，随机分为对照组与实验组各43例。對照组43例患者，男24例，女19例，年龄19～37岁，平均（28.57±3.21）岁，病程2～5年，平均（3.48±1.02）年；实验组43例患者，男22例，女21例，年龄20～43岁，平均（31.46±4.38）岁，病程1～7年，平均（4.03±1.62）年。两组患者一般资料对比后无明显差异，P>0.05，治疗结果具有可比性。、

纳入标准：所有患者均为自愿参与，并由家属签署治疗协议；经诊断后确诊为精神分裂症伴强迫症；参与研究前1月内，所有患者均未接受其他类型药物治疗。排除标准：伴有其他类型精神疾病或脏器疾病者；对本次研究用药存在既往过敏史者。

1.2 治疗方法 予以对照组患者氨磺必利，采用索里昂氨磺必利片（赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字J20140080，20毫克/片），初始口服剂量为每日100毫克，根据患者病情可在两周内将口服剂量增加至每天400～800毫克，且最大服用剂量不得超过1200毫克。予以研究组患者氨磺必利、舍曲林联合治疗，氨磺必利用量及用法同上，联合左洛复盐酸舍曲林片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10980141，50毫克/片）初始口服剂量为每日50毫克，根据患病者耐药性及疗效可在两周内将口服剂量增加至每日200毫克。两组患者和资料周期均为6个月[2]。

1.3 疗效评价标准 对比两组患者治疗效果及不良反应情况。疗效判定标准：显效：经治疗后患者精神分裂及强迫症状发病情况得到有效控制，且患者认知能力逐步恢复；有效：经治疗后，患者各类精神症状发病情况得到一定改善，且患者认知能力出现好转；无效：经治疗后，患者症状及认知能力无改善或加重。

1.4 统计学方法 本次研究数据采用SPSS21.0统计学方法处理分析，均为计数资料，用（n，%）表示， 检验，当统计结果对比差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 经治疗后，两组患者病情均得到了有效改善，但实验组患者治疗效果明显较好，P<0.05。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

经调查统计分析，对照组43例患者在治疗中出现不良反应患者共21例，其中肝功异常5例，恶心呕吐6例，嗜睡与失眠患者各5例，总发生率为48.84%（21/43）；实验组43例患者在治疗中出现不良反应患者共11例，其中肝功异常2例，恶心呕吐2例，嗜睡3，失眠4例，总发生率为25.58%（11/43）。表明，实验组不良反应率明显低于对照组，P<0.05。（ =4.9769，P=0.0256）

3 讨论

精神分裂症与强迫症的病理解剖中存在较高的相似性，且均与患者体内多巴胺类物质与5-羟色胺物质的传递摄取有关，从而对患者的行为、精神、情感等方面造成影响。

本次研究结果表明：经治疗后，两组患者病情均得到了有效改善，但实验组患者治疗效果明显好于对照组且不良反应发生率明显较低，P<0.05。分析原因：氨磺必利类药品通过与患者体内多巴胺D2、D3受体的选择性结合，实现对精神分裂症状的治疗，但对于纹状体多巴胺的结合性较差，对于伴发强迫症疗效较差。而舍曲林类药品通过对患者体内5-羟色胺物质再摄取的选择性抑制降低神经元突触敏感性，从而实现对患者的有效治疗，待治疗见效后可逐渐减少患者两类药品的服用剂量维持治疗效果，减少治疗不良反应[3-4]。

综上所述，氨磺必利与舍曲林在临床治疗中的应用，对于精神分裂症伴强迫症患者较好的病情改善作用，且治疗中对患者所造成药物不良反应较少，值得在临床治疗中根据患者治疗需求展开应用。

参考文献

储昕，唐小伟，周朝昀.氨磺必利联合舍曲林治疗精神分裂症伴强迫症状的效果观察[J].中国民康医学，2018，30（17）：37-39.

魏道敏.氨磺必利联用舍曲林治疗难治性强迫症患者的疗效观察[J].健康之路，2018，17（08）：94-95.

王丽辉，吴喜强，姜海军，李玉，董立萍.舍曲林联合氨磺必利治疗难治性强迫症的疗效与安全性[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（04）：487-488+491.

刘立恒，易军.氨磺必利联合舍曲林治疗伴强迫症状的精神分裂症46例[J].医药导报，2015，34（07）：906-909.