芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭的临床研究

李守光 宋丽

【摘 要】目的：采取芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭，观察其临床应用效果。方法：选取我院进行治疗的300例慢性收缩性心力衰竭患者。随机分为两组。对照组150例，使用卡托普利片治疗，观察组150例，使用芪苈强心胶囊治疗。结果：治疗后，观察组ET水平明显下降，NO、CGRP水平显著上升（P<0.05）；组间对比，观察组血管内皮功能优于对照组（P<0.05）；观察组心功能改善总有效率优于对照组（88.67%VS74.67%），且中医证候改善总有效率更高（92%VS80.67%），差异明显（P<0.05）。结论：芪苈强心胶囊能够保护患者血管内皮功能，改善患者心功能及临床症状，是治疗慢性收缩性心力衰竭的有效手段。

【关键词】芪苈强心胶囊；心力衰竭；内皮功能

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20-0-01

心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段[1]，发病机制复杂，在心力衰竭的发病、发展过程中，血管内皮功能障碍发挥了十分关键的作用，是患者病情恶化的主要原因。芪苈强心胶囊是一种中药复方制剂，研究认为[2]，该药能够改善患者心功能，降低N-末端脑钠肽前体水平（NT-proBNP），提高左室射血分数（LVEF），改善心肌能量代谢，保护血管内皮功能。本文将采取芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭，观察其临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月-2018年5月，到我院进行治疗的300例慢性收缩性心力衰竭患者。纳入标准：（1）符合心力衰竭诊断标准，NYHAⅡ～Ⅲ级，LVEF≤40%；（2）年龄不超过70岁；（3）原发疾病为高血压或冠心病；（4）已签署知情同意书，依从性较好。排除标准：（1）妊娠期及哺乳期患者；（2）急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等患者；（3）慢性肾功能不全患者；（4）自身免疫性疾病患者；（5）严重的肺、肝、肾功能障碍患者等。

采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组150例，男性72例，女性78例，平均年龄（54.28±7.19）岁，平均病程（5.34±2.45）年，NYHA等级：Ⅱ级93例，Ⅲ级57例。对照组150例，男性70例，女性80例，平均年龄（54.53±7.51）岁，平均病程（5.32±2.87）年，NYHA等级：Ⅱ级91例，Ⅲ级59例。两组患者的上述资料及ALT、AST、尿素氮、肌酐、LVEF等检测结果无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均采取常规治疗，使用药物包括ACEI类、ARB类、利尿剂、β-受体阻滞剂等，对照组患者在此基础上，使用卡托普利片（北京中新药业股份有限公司，国药准字H13023024）治疗，12.5mg/次，3次/d，口服。观察组患者以常规治疗为基础，使用芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20040141）治疗，4粒/次，3次/d。两组患者治疗周期均为4w。

1.3 评价标准 对比两组患者治疗前后的血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平。参考《中国心力衰竭诊断和治疗指南》的相关标准，评价患者的心功能改善效果，显效：心功能Ⅰ级或提高超过2级；有效：心功能提高不足2级；无效：心功能无改善。根据中医证候判断标准，评价患者治疗效果，包括心悸、气短、胸闷、自汗、畏寒、四肢浮肿等，均采取0～3级评分制，分别为无症状、轻度症状、中度症状及重度症状，显效：证候积分减少超过70%；有效：证候积分减少30%～70%；无效：证候积分减少不足30%。心功能及中医症候疗效总有效率均为显效率及有效率合计。

1.4 统计学方法 采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，行 检验，计量资料以（）表示，行t检验， P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 血管内皮功能变化对比

治疗前，两组患者的ET、NO、CGRP水平无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组ET水平明显下降，NO、CGRP水平显著上升（P<0.05）；对照组各项指标无明显差异（P>0.05）；组间对比，观察组血管内皮功能优于对照组（P<0.05）；见表1。

2.2 心功能改善效果對比

观察组治疗后，显效68例，有效65例，总有效率88.67%；对照组中，显效28例，有效84例，总有效率74.67%； =9.82，P<0.05，差异明显。

2.3 中医证候疗效对比

观察组治疗后，显效72例，有效66例，总有效率92%；对照组中，显效34例，有效87例，总有效率80.67%； =8.16，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

在本次研究中，治疗后，观察组ET水平明显下降，NO、CGRP水平显著上升（P<0.05）；组间对比，观察组血管内皮功能优于对照组（P<0.05）；提示芪苈强心胶囊在保护患者血管内皮功能方面具有显著优势。ET是血管内皮细胞分泌的由21个氨基酸组成的多肽物质，其缩血管及正性肌力作用十分强大，被称为最强缩血管肽。NO能够保护血管内皮细胞结构和功能的完整性，具有抑制血管平滑肌细胞增殖、舒张血管、抑制血小板聚集、保护心血管系统等作用。CGRP由多种氨基酸组成[3]，与ATP产生直接相关，是一种强力的血管扩张剂，能够刺激前列环素释放，增加心脏收缩力，舒张血管。

中医认为，慢性心力衰竭属于“心积、心水”范畴，其主要发病机制为气阳虚乏，导致脉络瘀阻，津血互换障碍。在治疗时，应坚持“气血水同治”原则。在本次治疗中，芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭优势独特。方中以黄芪、制附子为君药，益气利水，补气温阳，固表止汗；而黄芪与人参配伍，能够益元气、补卫气，相互增益；配合丹参、红花，能够通利脉络，活血行血；加葶苈子、泽泻、香加皮，强心利水；同时，玉竹养心阴，陈皮畅气机，桂枝温阳通络[4]；诸药合用，从关键病理环节入手，补益阳气、心气，消除水肿，通畅脉络，改善患者临床症状。

综上，芪苈强心胶囊能够保护患者血管内皮功能，改善患者心功能及临床症状，是治疗慢性收缩性心力衰竭的有效手段。

参考文献

刘小辉.芪苈强心胶囊治疗老年慢性收缩性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（11）：207-208.

康玉顺.芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭的临床观察[J].中国实用医药，2016，11（26）：214-215.

刘代国，李燕.芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭患者的治疗作用和安全性评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（11）：19+22.

武双平，常丽萍，袁国强，李彦霞.芪苈强心胶囊改善慢性收缩性心力衰竭患者血管内皮功能的临床观察[J].疑难病杂志，2014，13（08）：827-830.