桂枝汤辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及对机体免疫功能的影响

许灶林

摘要：目的 探讨桂枝汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效及对机体免疫功能影响。方法 选取2016年3月—2017年10月本院诊治咳嗽变异性哮喘患儿58例随机分为干预组（常规疗法联合桂枝汤加减，29例）和常规组（常规治疗，29例），比较2组患儿疗效及免疫功能。结果 干预组患者治疗总有效率显著高于常规组（P0.05）；治疗3月后，干预组和常规组患者CD3+、CD4+、CD8+水平均高于治疗前，但干预组患者改善程度显著于常规组（P<0.05）。结论 桂枝汤辅助常规疗法治疗小儿咳嗽变异性哮喘可显著提高患儿疗效和免疫功能。

关键词：桂枝汤；咳嗽变异性哮喘；免疫功能

中图分类号：R256.12 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）10-0041-02

哮喘为小儿常见呼吸系统慢性疾病之一，为变态反应性疾病，与环境、遗传等有相关性，近年发病率呈显著升高趋势，对患者健康、发育及生活质量造成严重影响。抗炎、抗过敏、扩张支气管为临床中治疗哮喘主要方法，但传统治疗后患儿疾病易反复发作，影响患儿长期疗效。研究指出，免疫功能低下与咳嗽变异性哮喘患儿反复发作、疾病严重程度有相关性[1]。调节患儿免疫功能，对协助提高患儿疗效，降低复发率有重要帮助。笔者为探究桂枝汤加减在小儿咳嗽变异性哮喘中治疗效果及对免疫功能影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月—2017年10月本院诊治咳嗽变异性哮喘患儿58例作为研究对象，将患儿就诊号录入计算机中采用随机抽签分组法分为干预组29例和常规组29例。2组患儿性别、年龄、病程及病情严重程度比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规组患者采取常规方法治疗，根据患儿年龄给予沙丁胺醇气雾剂（重庆科瑞制药（集团）有限公司，国药准字：H50022043），2～4岁患儿给予2.5 mg/次，≥5岁患儿给予5.0 mg/次，2吸/d；根据患儿年龄给予孟鲁司特钠局咀嚼片（Merck Sharp Dohme Limited（U.K.），批准文号：H20070238），2～4岁患儿给予4 mg/d，≥5岁患儿给予5 mg/d；对于重度患儿，根据患儿年龄给予布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20030987），2～4岁患儿给予100 ug/次，≥5岁患儿给予200 ug/次，2吸/d。干预组患儿在常规治疗基础上给予桂枝汤，药物组成：桂枝、生姜、芍药各10 g，炙甘草6 g，大枣3 g。水煎，取300 mL药汁，2～4岁患儿给予30 mL/次，≥5岁患儿给予50 mL/次，3次/d。2组患儿连续治疗3月。

1.3 观察指标 （1）疗效评定[2]：根据患儿治疗3月内咳嗽、喘息等发作次数较治疗前改善情况评定。显效：咳嗽、喘息发作减少>75%；有效：咳嗽、喘息发作减少25%～75%；无效：咳嗽、喘息发作次数减少<25%。（2）免疫功能：治疗前、治疗3月，抽取两管患儿静脉血2～5mL，送检验科，用流式细胞仪检测2组患儿CD3+、CD4+、CD8+水平。

1.4 统计学方法 用SPSS 24.0统计软件包对本研究收集和整理数据进行分析，年龄、病程、免疫功能指标用（x±s）表示，t检验；性别、疾病严重程度、疗效用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表2。

2.2 2组患儿免疫功能水平比较 见表3。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘为常见哮喘类型之一，其发生机制尚未研究清楚，可能与气道高反应、炎症反应、体液免疫失衡有相关性[3]。小儿呼吸系统发育不完善，为哮喘发生主要人群，以咳嗽、喘息为主要临床表现，对患儿健康、生长发育及生活质量造成严重影响[4]。研究发现，炎症反应、免疫功能失衡在哮喘疾病发生、发展及疾病复发中发挥重要作用[5]。调节咳嗽变异性哮喘患儿免疫功能对协助抑制疾病发生、发展，协助提高临床疗效有重要临床价值。

祖国医学认为“卫气不足、气阳虚弱”为哮喘发生主要病机，与虚邪侵袭、水气乘肺有关，认为哮喘为反复发作，迁延缠绵慢性呼吸道疾病。根据本研究结果，桂枝湯加减辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘能协助提高患儿临床疗效（P<0.05）。桂枝汤由芍药、甘草、生姜和大枣组成，药物成份简便，具有温补阳气、温经通络、健运脾胃、调理气血功效。现代药理学研究指出，桂枝汤具有解热、扩张血管、促进胃液分泌、镇痛、抗过敏、抗组胺等功效，同时能调节机体免疫功能[6]。

综上所述，桂枝汤辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘能协助调节机体免疫功能，提高患儿临床疗效。

参考文献：

[1]丁利忠，孙丽平，王延博，等.小儿哮喘期中医健康指导服务效果评价[J].中国临床医生杂志，2015，43（11）：87-88.

[2]刘潇，张伟，杨丽珍，等.感冒后哮喘发作患儿的中医体质类型研究[J].中医药信息，2017，34（2）：65-67.

[3]罗建江，张茜，马红霞，等.新疆干燥低海拔地区维吾尔族哮喘患者中医分型特点及与细胞因子的相关性研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（18）：1967-1969，2027.

[4]李蒙，吴玖斌，徐鹏翔，等.基于文献计量学和社会网络分析的哮喘当代中医学术团队研究[J].世界中医药，2017，12（8）：1958.

[5]古丽努尔·艾尼，巴吐尔·买买提明，夏衣丁·哈力克，等.维吾尔医异常黑胆质型哮喘与中医肾虚痰瘀型哮喘患者代谢组学特征的比较研究[J].新疆医科大学学报，2016，39（12）：1493-1498.

[6]卡依沙尔，哈木拉提·吾甫尔，李威.基于代谢组学的哮喘患者中医“同病异证”研究[J].新疆医科大学学报，2016，39（12）：1492.