综合护理干预减少ICU俯卧位通气患者压疮发生的效果观察

卢益莲 钟贤 谢华玲

ICU属于医院的急重症急救科室, ICU内的患者多数病情较危重, 部分患者为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征等引发的氧合障碍, 在临床治疗中, 多实施俯卧位通气治疗。此治疗方法是通过促使背侧肺泡复张、改善通气血流比等机制, 从而增加肺泡通气量, 纠正低氧血症, 改善患者临床症状, 促使病情尽快康复。但由于此治疗方法需要长时间俯卧位, 易增加压疮发生几率, 从而影响治疗效果。因此, 实施有效的综合护理干预, 对预防压疮的形成具有重要作用, 本次研究基于以上背景, 分析ICU俯卧位通气患者压疮预防中开展综合护理干预临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选择60例本院ICU自2015年8月～2017年8月收治的俯卧位通气治疗患者, 所有患者均符合俯卧位通气治疗标准, 纳入标准：无压疮者；俯卧位通气时间＜8 h。排除标准：妊娠及哺乳者；治疗前已出现深度不明的压疮者；不同意参与研究者。采用随机信封法将其分为对照组和观察组, 每组30例。对照组中男16例, 女14例；年龄41～76岁, 平均年龄(58.5±10.3)岁。观察组中男17例, 女13例；年龄42～77岁, 平均年龄(59.1±11.1)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法两组患者入院后, 完善相关检查, 确诊病情后,均实施俯卧位通气治疗。

1.2.1 对照组 应用常规护理, 即对患者皮肤进行护理；于其胸部、头部、膝部垫一软枕并将其固定, 实施舒适的体

位护理；定时对病情及皮肤进行监测。

1.2.2 观察组 实施综合护理干预。①压疮风险评估：对患者实际情况进行详细记录, 对压疮风险进行评估, 做好评估记录, 及时掌握及了解患者的压疮风险, 筛选出压疮高危患者, 并制定相应的压疮预防计划。②体位护理：定时帮助患者翻身, 左右交替进行, 当患者处于平卧位时, 需将床头抬高30°, 在翻身过程中, 应采取轻柔的动作, 禁止对患者实施拖拉拽等方式。同时于患者头部垫凹型头枕防压疮凝胶垫, 并将其头部偏向一侧；于躯干下垫防压疮凝胶垫；双侧膝关节下垫防压疮凝胶垫。③病情护理：定时对患者生命体征及治疗过程进行监测, 同时查看患者受压处皮肤颜色与温度、泡沫敷料是否出现异常情况, 保证敷料处于受压部位［1］。④镇静镇痛护理：根据患者实际病情, 对其意识状态及疼痛程度进行观察, 并对患者意识状态、疼痛进行评估,遵医嘱给予相应的镇静、镇痛处理措施, 使患者处于身心舒适状态中。⑤压疮护理：建立一支由护士长、护士、质控组长成立的压疮管理小组, 对俯卧位治疗患者实施压疮针对性预防及护理干预, 严格执行压疮护理流程的实施及监管［2］。⑥皮肤护理：患者在俯卧位治疗后, 应用自粘性软聚硅酮泡沫敷料置于两面颊、额部、下颌、胸前及骨隆凸处, 查看其是否出现破损、卷边等, 如出现以上问题, 对其实施更换［3］。⑦监控护理：积极做好压疮预防工作, 定时对护理人员进行评估, 提高护理人员对压疮危害性的正确认知, 提高护理人员压疮预防意识, 保证以患者为中心的护理原则, 高度重度I C U俯卧位通气治疗患者压疮的形成［4］。

1.3 观察指标 比较两组患者的压疮发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组出现压疮患者2例, 压疮发生率为6.7%(2/30)；对照组出现压疮患者9例, 压疮发生率为30.0%(9/30), ；两组压疮发生率对比差异具有统计学意义(χ2=5.455,P＜0.05)。

3 讨论

俯卧位通气治疗在ICU患者中应用较为广泛, 此治疗方式需要患者长期俯卧治疗。但在治疗过程中, 长期俯卧位会增加压疮的发生几率, 从而增加患者治疗痛苦, 不利于病情的康复。因此, 实施有效的综合护理干预, 对预防压疮形成几率具有重要作用［5］。

综合护理干预是一种新型的护理模式, 其具有显著的护理针对性, 可为患者提供全面、综合的护理服务, 促使病情尽快康复。将综合护理干预应用于ICU俯卧位通气患者中,其对预防压疮发生率具有积极作用, 同时还可促使患者病情尽快康复。本次研究显示：观察组出现压疮患者2例, 压疮发生率为6.7%(2/30)；对照组出现压疮患者9例, 压疮发生率为30.0%(9/30)；两组压疮发生率对比差异具有统计学意义(χ2=5.455,P＜0.05)。先对患者压疮风险进行合理评估, 了解患者实际情况, 给予针对性预防护理干预, 进而降低压疮发生几率；实施体位及病情监测护理, 定时帮助患者翻身, 对压疮发生最多的部位进行针对性干预护理, 积极预防压疮发生几率；对病情及皮肤温度进行监测, 了解压疮发生情况,给予相应的处理措施, 辅助提高治疗效果。遵医嘱给予镇静、镇痛及皮肤护理, 促使患者机体处理舒适状态中, 进而提高治疗依从性；同时给予皮肤指导护理。定时培养护理人员压疮护理知识, 提高职业素养的同时提高其压疮预防意识［6-11］。结合上述护理措施, 提高患者信任感, 建立良好的护患关系,进一步提高护理满意度。

综上所述, ICU俯卧位通气患者压疮预防中开展综合护理干预, 对辅助提高临床效果具有重要作用, 值得临床推广应用。

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