结肠癌切除术后早期康复护理对患者胃肠功能恢复的效果分析

闫慧萱

结肠癌切除术是结肠癌患者的主要治疗方法, 由于手术易导致患者胃肠蠕动功能下降, 造成无法排气, 威胁生命［1］。因此临床护理成为重要手段之一, 采用科学合理的护理方法可缩短治疗时间, 提高治疗效果。近年来提出的早期康复护理对结肠癌切除术患者的胃肠功能恢复中具有积极作用, 研究护理效果分析并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2017年12月在本院行结肠癌切除术后患者58例为研究对象, 随机分成对照组和研究组, 各29例。其中男31例, 女27例, 年龄32～66岁,平均年龄(48.9±5.7)岁, 所有患者均为术后早期患者, 病程1～4年。纳入标准：①符合世界卫生组织(WHO)的结肠癌诊断标准, 病理检查确诊为结肠癌患者, 于本院进行手术；②患者为首次患癌化疗患者, 未合并心血管疾病；③有严重神经性疾病, 无法进行手术和常规护理。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理, 于术前24 h起服用复方聚乙二醇电解质散清洗胃肠道, 术前禁食8 h, 禁饮6 h,使患者胃肠功能及时恢复。术后及时止痛处理, 检测患者胃肠功能恢复正常后拔除胃管。护理人员帮助患者制定阶段性的饮食习惯, 在医护人员的指导下正确及时服药。做好胃引流护理工作。研究组患者在常规护理基础上给予早期康复护理。①术前心理护理：向患者及其家属正确介绍手术过程,阐述早期康复护理对延长患者生命的作用。使患者和家属了解注意事项, 提高患者的治疗依从性。②术前饮食护理：手术前1晚要求患者禁食或仅食流食, 以防止血糖升高等手术并发症, 于当天20:00安排患者口服肠内营养乳剂500 m l, 手术开始前4 h禁水。③术中护理:调节病房的温度和湿度,使其适合患者生存, 温度为25℃, 湿度为45%～60%。使用输液加温器对输注液体进行加温, 保持身体温度。对患者实施24 h监控, 一旦出现问题及时处理或上报主治医生。④术后康复护理: 术后6 h帮助患者取舒适半卧位, 训练其呼吸功能,由专业护理人员对其进行自远心端向近心端的按摩, 2～3次/d,15～20 min/次。每隔5～6 h 为患者翻身1次。对患者的手术切口进行护理和保护, 并于1 d后协助患者坐起并进行简单的运动。活动时间根据患者的身体感知程度为依据, 连续活动时间控制在20 min内。术后3 d患者可在护理人员保护下下床活动, 频率依然要根据患者情况而定。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者胃肠功能恢复情况、住院情况及并发症发生情况。由本院专业护士进行疼痛评分测试, 分值0～10分, 0分为无疼痛、0～2 分为轻度疼痛,3～6分为中度疼痛, 7～10分严重疼痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠功能恢复情况比较 对照组患者胃肠蠕动恢复时间(5.39±0.88)d、肛门首次排气时间(4.12±0.77)d、胃管拔出时间(4.33±0.45)d均长于研究组的(3.22±0.68)、(3.02±0.55)、(2.98±0.88)d, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者住院情况比较 研究组疼痛评分(3.62±1.09)分、下床恢复时间(3.62±0.53)d、总住院时间(9.57±2.15)d均优于对照组的(6.88±1.34)分、(7.84±0.75)d、(16.88±3.29)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者并发症发生率比较 对照组患者发生并发症7例, 并发症发生率为24%；研究组患者发生并发症2例,并发症发生率为7%, 研究组患者并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

结肠癌是消化系统恶性肿瘤之一, 随着人们饮食结构、生活习惯的改变, 结肠癌逐渐成为人类杀手之一, 其发病率高, 早期症状不明显, 死亡率高等特点成为医学上治疗的难题。临床上手术、化疗依然是结肠癌的主要治疗方法, 但在完成手术过程中, 机械刺激与麻醉的作用会刺激患者腹部,导致胃肠蠕动功能下降, 肛门无法排气而带来其他并发症,甚至威胁到患者的生命安全［2-4］。正确的临床护理方法是提高患者胃肠蠕动功能、缩短治疗时间的关键。随着医学的进步, 早期康复护理概念提出, 并在临床上逐渐代替传统的护理方法。这一护理方法主要是针对患者围术期的各个环节进行护理干预, 以降低并发症, 提高治疗效果为核心［5-7］。研究还发现, 患者早期活动可以加快新陈代谢, 提高副交感神经兴奋性, 缓解胃胀等症状, 使伤口更早愈合, 是临床上价值较高的护理方法之一［8,9］。但由于患者和一些医疗机构对于早期康复护理存在错误认知, 对下床活动无法理解, 导致该方法尚未全面推广［10］。本次研究致力于从理论上和实践上分析早期康复护理的重要性, 使其得到推广。整个护理过程中,责任护士要对患者进行严格的早期康复训练, 并进行全面的记录。在本次研究中, 对照组采用了常规的护理方法, 而研究组所采用的为早期康复护理, 结果显示, 在研究组患者疼痛评分、下床恢复时间和总住院时间、并发症发生率均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 说明了该护理方法的积极作用。当然, 这一护理方法的具体操作还需要进一步完善。

综上所述, 早期康复护理对结肠癌切除术患者具有重要作用, 尤其是促进胃肠功能的恢复, 缩短住院时间, 降低患者经济压力, 可在临床上进行大力推广。

［1］陈世满, 涂小煌.结肠癌手术切除的完整结肠系膜切除术研究进展.中华临床医师杂志(电子版), 2012, 5(13):243-245.

［2］邱丽, 谭翠莲.腹腔镜结肠癌手术与开腹结肠癌手术的护理效果对比观察.中华肿瘤防治杂志, 2015, 3(B22):330-331.

［3］杨和芬.左半结肠癌急性梗阻术中灌洗Ⅰ期切除吻合术后并发症的观察与护理体会.川北医学院学报, 2011, 26(3):265-266.

［4］王铁, 叶颖江, 韩亚妹, 等.完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术短期疗效的比较.中华胃肠外科杂志, 2013, 16(3):264-267.

［5］林洪池, 石欣.腹腔镜结肠癌根治术的现状及进展.东南大学学报( 医学版), 2013, 32(6):790-791.

［6］李玉萍.快速康复护理模式对腹腔镜下结肠癌手术患者胃肠功能恢复的影响.中国临床实用医学, 2017, 8(1):89-91.

［7］公凤霞, 陈立茹, 吕艳婷, 等.结肠癌切除术后早期康复护理对患者胃肠功能恢复的作用.现代医学, 2017(10):1508-1510.

［8］李根英.结肠癌切除早期康复护理对促进胃肠功能恢复的影响.沈阳医学院学报, 2017, 19(3):269-271.

［9］黄花香.快速康复理念对腹腔镜结肠癌切除术后疼痛、炎性反应和胃肠功能的影响.检验医学与临床, 2017, 14(8):1181-1183.

［10］赵艳荣.快速康复在结肠癌手术病人护理中的应用及效果.全科护理, 2017, 15(21):2651-2652.