马齿苋合剂冷湿敷治疗急性湿疹皮炎护理体会

何洁媛 潘丽丽

急性湿疹皮炎属于临床上一种皮肤科疾病, 这一疾病具有突发性的特点, 患者的适应时间短, 发病之后患者的身体会变得比较虚弱, 急性湿疹为原发性及多形性皮疹, 主要表现为密集的粟粒大小的丘疹及丘疱疹等［1］。严重的情况下会出现小水泡, 基底比较潮红, 严重影响着患者的身体健康。马齿苋合剂由多味中药组成, 在对急性湿疹皮炎的治疗中能够发挥较好的效果, 逐渐得到了广大患者的认可。本文选取2015年12月～2017年12月收治的急性湿疹皮炎患者10例作为研究对象, 对马齿苋合剂的临床应用效果进行了分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2017年12月本院收治的急性湿疹皮炎患者20例作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组10例。所有患者均依据《临床皮肤病学》湿疹与接触性皮炎的诊断标准确诊, 且在1个月之内未接受其他药物的治疗。观察组中男6例, 女4例；年龄33～50岁,平均年龄(39.8±4.1)岁；病程4～16 d, 平均病程(7.8±4.5)d；急性湿疹8例, 接触性皮炎2例。对照组中男4例, 女6例；年龄38～52岁, 平均年龄(40.7±4.3)岁；病程4～18 d, 平均病程(8.4±4.4)d；急性湿疹6例, 接触性皮炎4例。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用2%的硼酸溶液进行冷湿敷治疗, 使用4～6层纱布, 将其浸泡到2%的硼酸溶液中, 然后用镊子轻轻绞至不再滴水为止, 将湿纱布敷在患者湿疹位置, 每隔5 min将纱布重新湿润, 连续敷30 min, 2～3次/d［2］。注意硼酸溶液温度不能比室温高, 对湿润纱布进行定时更换。

1.2.2 观察组 采用马齿苋合剂进行冷湿敷治疗, 马齿苋合剂主要由马齿苋30 g、黄柏15 g、地榆15 g、苦参30 g、紫花地丁15 g、地肤子15 g、生甘草10 g组成, 1付/d用水煎后过滤掉其中的药渣, 获取2000 m l药液, 同样是将纱布浸湿敷在患者的湿疹部位［3］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗1、2周的临床效果及不良反应发生情况。疗效判定标准［4］：显效：如果患者的皮损情况消退>65%, 临床症状有显著的减轻；有效：如果患者通过治疗皮损消退30%～65%, 临床症状有所减轻；无效：如果通过治疗患者的皮损消退<30%, 或病情继续加重,症状无改善甚至加重。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗1周后, 观察组患者显效3例, 有效4例, 无效3例,治疗总有效率为70%；对照组患者显效0例, 有效2例, 无效8例, 治疗总有效率为20%；观察组患者治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗2周后, 观察组患者显效5例, 有效3例, 无效2例, 治疗总有效率为80%；对照组患者显效1例, 有效2例, 无效7例, 治疗总有效率为30%；观察组患者治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组1例患者在皮损消退之后,面部产生了轻微的色素沉着, 在1个月后好转消失。

3 讨论

急性湿疹皮炎的发病原因是比较复杂的, 主要的可以分为内在因素和外在因素两大类, 这两类因素很难分清主次,通常两者之间存在密切的联系, 具有协同作用［5］。外在因素主要有化学制剂、动物毒素、化妆品以及花粉、日晒、鱼虾等等, 内在因素主要有精神因素、遗传因素、集体免疫因素等等, 而湿疹皮炎的发生与人体的饮食习惯、生活规律、环境等也都存在一定的关系［6］。皮炎湿疹具有比较强的顽固性,需要坚持治疗。在对急性湿疹皮炎的治疗中, 良好的护理也同样重要［7］。一方面患者需要保持皮肤破损位置的干燥与清洁, 如果患者皮肤破损表面存在分泌物或者薄痂时, 则需要先使用油剂将其软化去除, 防止对其进行烫洗和搔抓, 也不应使用肥皂等刺激性物质进行清洁, 更加不能盲目的适应激素类药物在皮肤局部进行涂抹, 否则就容易造成疾病的恶化或者重新复发湿疹皮炎［8,9］。在两组患者进行冷湿敷的过程中, 将药液保持在10℃左右, 这样能够保持患者用药的舒适性也能够保留药效, 紧密的敷于患者的皮损位置, 然后再使用红外线进行照射, 具体的更换纱布的时间与次数需要按照患者分泌物的量去确定, 如果患者的分泌物少、纱布也比较清洁, 则可以随时滴敷药液保持纱布的湿度, 如果患者纱布吸收的渗出物已经达到了半饱和的程度则需要立即对纱布进行更换［10］。敷药30 min/次左右, 2～3次/d, 治疗1周为1个疗程, 对患者连续治疗2个疗程。与此同时, 患者还需要养成良好的饮食习惯, 多食用新鲜的蔬菜水果以及豆制品、新鲜的猪肉, 禁止食用辛辣刺激类的食物和酒类饮品, 其他容易引起过敏的食物比如鱼、虾等海产品也应尽量避免, 注意保持自身大便的通畅。在护理过程中, 还需要对患者讲解相关的湿疹治疗原理、湿疹性质、用药作用等知识内容, 解除患者及其家属存在的疑虑, 在充分了解患者的同时与患者建立积极的沟通关系, 避免产生不良情绪, 进而影响治疗效果,使患者能够更加积极的配合治疗。

本次研究中, 观察组患者采用马齿苋合剂进行冷湿敷治疗, 对照组患者采用硼酸溶液进行冷湿敷治疗, 治疗1、2周后观察治疗效果。治疗1周后, 观察组患者显效3例, 有效4例, 无效3例, 治疗总有效率为70%；对照组患者显效0例,有效2例, 无效8例, 治疗总有效率为20%；观察组患者治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗2周后, 观察组患者显效5例, 有效3例, 无效2例, 治疗总有效率为80%；对照组患者显效1例, 有效2例, 无效7例, 治疗总有效率为30%；观察组患者治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组1例患者在皮损消退之后, 面部产生了轻微的色素沉着, 在1个月后好转消失。

综上所述, 采用马齿苋合剂冷湿敷治疗急性湿疹皮炎能够达到良好的治疗效果, 促进患者的康复, 减少并发症的发生, 具有较高的临床应用推广价值。

［1］李晓宏, 闫承韵, 谢林芳.皮炎汤联合燥湿止痒方冷湿敷治疗急性湿疹临床观察.四川中医, 2017, 35(9):196-198.

［2］孙洪昌.急性湿疹应用自拟方皮炎康汤治疗的效果研究.世界最新医学信息文摘, 2016, 16(78):129-130.

［3］崔文强, 徐飞, 王明燕, 等.急性湿疹血浆CGRP的改变及皮炎平干预作用的研究.光明中医, 2014, 29(6):1170-1173.

［4］隆德建.马齿苋合剂冷湿敷治疗急性湿疹皮炎的观察及护理.医学理论与实践, 2011, 24(2):228-229.

［5］秦录, 张海.马齿苋合剂湿敷治疗妊娠特应性皮疹50例.河北中医, 2010, 32(5):675-676.

［6］李晓峰.冷湿敷与洗剂对湿疹皮炎红斑期的疗效对比观察.中国医药导报, 2008(30):161-162.

［7］张伶, 王见宾, 张胜兰.马齿苋合剂治疗急性湿疹湿热证患者的疗效及对血清IL-18的影响.河北中医, 2017, 39(4):546-549.

［8］李清, 秦录.中西医结合治疗女性外阴湿疹的临床观察.医学美学美容, 2013(4):207.

［9］刘启方, 李晓鹏, 陈文辉, 等.凉血解毒利湿汤治疗急性湿疹(湿热浸淫证)的临床观察.中国中医急症, 2016, 25(6):1177-1179.

［10］吴爱平.马齿苋冷湿敷配合中药口服治疗面部激素依赖性皮炎.中国民间疗法, 2016, 24(12):67-68.