深静脉泵入高浓度氯化钾治疗ICU 严重低钾血症患者的疗效及护理配合

王颖妍

研究显示, 在临床中ICU患者均伴有体内酸碱平衡失调、电解质紊乱等情况, 而低钾血症为常见的电解质紊乱情况,若未及时控制, 病情严重患者易发生呼吸肌麻痹以及心律失常情况, 对患者生命安全造成严重威胁, 而实施有效的处理措施十分重要［1,2］。因此, 本院对深静脉泵入高浓度氯化钾治疗ICU 严重低钾血症患者的疗效及护理配合进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2016年2月10日～2017年2月18日收治的ICU 严重低钾血症患者98例作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组49例。排除标准：①其他严重疾病患者；②临床资料不完整。纳入标准：①ICU 严重低钾血症患者均签署知情同意书；②患者均符合严重低钾血症诊断标准。观察组患者年龄20～59岁, 平均年龄(39.15±7.02)岁；女20例, 男29例。对照组患者年龄21～59岁, 平均年龄(39.15±7.17)岁；女21例, 男28例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用常规治疗和常规护理。对患者实

施常规药物治疗, 在治疗过程中对患者进行基础护理。

1.2.2 观察组 患者采用深静脉泵入高浓度氯化钾治疗和优质护理, 具体如下。按照血清钾水平, 将10%氯化钾注射液(昆明市宇斯药业有限责任公司, 国药准字H 53021542)10～20 m l在1～2 h内泵完, 使用1.0～1.5 g/h的速度输入, 若患者为血钾上升缓慢或者低钾血症反复发作, 应对患者采用硫酸镁注射液(江苏正大天晴药业股份有限公司,国药准字H 32022858), 在补钾开始前18 h, 对患者血清钾进行复查, 在患者补钾过程中进行心电监护, 同时对患者肾功能、每小时尿量、心电图进行监测, 再对患者实施优质护理。

1.3 观察指标及判定标准比较两组患者治疗效果及治疗前后血钾浓度。疗效判定标准参考文献［3］分为显效、有效、无效, 总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法采用SPSS26.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果观察组患者显效40例、有效5例、无效4例,总有效率为91.84%。对照组患者显效29例、有效9例、无效11例、总有效率为77.55%。观察组患者总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗前后血钾浓度观察组患者治疗前血钾浓度为(1.95±0.15)mmol/L、治疗后为(4.12±0.35)mmol/L。对照组患者治疗前血钾浓度为(1.82±1.45)mmol/L、治疗后为(3.15±0.12)mmol/L。两组患者治疗前血钾浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组血钾浓度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来, ICU 严重低钾血症患者发病率呈上升趋势, 若未及时进行治疗, 易导致患者病情恶化, 引起严重后果［4］。

通过对ICU 严重低钾血症患者实施深静脉泵入高浓度氯化钾治疗, 取得显著效果, 能改善患者血钾浓度, 促进患者较快康复, 其与常规治疗相比具有多种优势, 现如今已经成为严重低钾血症患者的首选治疗方式, 而在患者治疗过程中实施优质护理, 取得显著效果［5-7］。优质护理内容如下。①3.5～5.5 mmol/L为血清钾正常值, 而人体血清钾＜2.5 mmol/L,则可判定为严重低钾血症, 多数严重低钾血症患者常伴有腹胀、呼吸急促、反应迟钝、表情淡漠、尿潴留、四肢软弱无力等症状, 病情严重患者, 易发生心律失常, 引起呼吸肌麻痹情况, 在对患者进行氯化钾补充过程中, 应密切观察患者用药情况。②在对每例患者实施心电图监护过程中, T波低而宽、Q-T间期延长、T-U融合、U波增大为患者发生低血钾主要症状, 患者伴有严重高血钾时心电图显示P波消失、QRS波变宽、心室律不整等表现, 护理人员应密切观察患者心电图异常情况, 及时停止或者减量补钾, 在必要情况下,进行针对性处理, 护理人员应对患者每小时尿量进行监测,为了预防患者引起高钾血症, 应避免对患者使用静脉高浓度补钾［8-10］。③在对患者实施高浓度补钾时, 为了避免患者引起心脏骤停情况时, 应对患者中心静脉压进行测量, 禁止在患者同一血管推注其他的药物, 在进行高浓度补钾时, 应由大静脉进行输入, 股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉为主要,当高浓度氯化钾进入患者大静脉后, 能降低钾离子对患者静脉刺激作用, 能减少对患者心脏的刺激, 预防静脉炎发生。通过实施上述措施后, 能显著改善患者预后, 促进康复［5］。

经研究表明, 观察组患者总有效率为91.84%, 高于对照组的77.55%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组血钾浓度为(4.12±0.35)mmol/L, 高于对照组的(3.15±0.12)mmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 过对ICU 严重低钾血症患者实施深静脉泵入高浓度氯化钾治疗和优质护理, 取得了显著效果, 值得推广和应用。

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