护理干预对糖尿病患者胰岛素安全注射的影响价值分析

李宁

近年来, 糖尿病患者有所增多。胰岛素强化治疗可修复患者胰岛B细胞, 将血糖控制在接近正常水平, 因此, 目前接受胰岛素治疗的糖尿病患者较多［1］, 需加强胰岛素安全注射教育。本研究分析了护理干预对糖尿病患者胰岛素安全注射的影响价值, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年2月～2017年4月收治的100例糖尿病患者, 根据数字表法分为对照组和强化教育组,各50例。强化教育组男31例, 女 19例；年龄34～79岁, 平均年龄(49.91±9.70)岁；病程1～13年, 平均病程(4.56±2.92)年。对照组男32例, 女18例；年龄34～79岁, 平均年龄(49.34±9.89)岁；病程1～13年, 平均病程(4.51±2.93)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者均接受胰岛素治疗。对照组采取传统护理方案, 强化教育组在对照组基础上强化胰岛素安全注射培训和教育, 具体如下。①胰岛素注射方法。先示范胰岛素注射方法, 餐前注射, 选择上臂三角肌下缘、腹部两侧、大腿前侧或外侧作为穿刺部位, 用75%酒精消毒注射部位, 根据不同药物进行不同处理, 如优泌林、诺和灵N笔芯、诺和锐30等注射前需上下摇动至药液白色雾状为宜, 摇匀后注射。根据不同药物遵医嘱注射相应的剂量, 现场示范之后指导患者亲自操作, 直至其完全掌握注射技巧和药物处理方法、剂量。②药物存储方法。胰岛素未应用可在2～8℃冰箱冷藏,避免冰冻和阳光照射, 正在使用的胰岛素避免放入冰箱, 可在室温放置4周(＜30℃)。③进食时间配合。各种胰岛素不同, 其用餐时间配合也不同, 需了解药物起效时间并掌握相应的进食时间, 如门冬胰岛素注射后15 min起效, 因此需在5～10 min内进食；诺和灵R、诺和灵50R等药物有双峰特征,注射后30 min起效, 因此需在15～30 min内进食。④一次性注射器处理。胰岛素注射针头均为一次性使用, 避免反复使用, 以免出现断针和感染风险［2］。

1.3观察指标及评价标准 ①比较两组正确洗手率、注射部位正确率、注射时间正确率、一次性注射器正确处理率；②观察胰岛素注射方法掌握评分、药物存储方法掌握评分、进食时间配合知识掌握评分(满分为100分, 分数越高则掌握度越高)；③记录患者不良事件发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组正确洗手率、注射部位正确率、注射时间正确率、一次性注射器正确处理率比较 强化教育组正确洗手率、注射部位正确率、注射时间正确率、一次性注射器正确处理率96.00%(48/50)、98.00%(49/50)、96.00%(48/50)、96.00%(48/50),均高于对照组的80.00%(40/50)、86.00%(43/50)、84.00%(42/50)、80.00%(40/50), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组不良事件发生率比较 对照组发生低血糖、穿刺部位血肿、感染各3例, 不良事件发生率为18.00%；强化教育组发生低血糖1例、感染1例, 不良事件发生率为4.00%。强化教育组不良事件发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组胰岛素注射方法掌握评分、药物存储方法掌握评分、进食时间配合知识掌握评分比较 强化教育组胰岛素注射方法掌握评分、药物存储方法掌握评分、进食时间配合知识掌握评分为 (95.55±4.41)、(95.51±3.21)、(95.52±3.66)分 ,均高于对照组的(79.50±2.44)、(81.24±2.51)、(80.61±2.25)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前接受胰岛素治疗的糖尿病患者较多, 除了院内治疗,出院后还需继续注射胰岛素, 需加强对患者注射胰岛素的安全教育［3］。通过强化胰岛素注射教育, 可提高患者对注射方法的掌握度, 使其正确选择注射部位, 规范消毒和正确注射,并根据药物起效时间调整进食时间, 预防低血糖发生［4,5］。另外, 安全教育的实施还加深了患者对胰岛素储存和一次性针头的处理, 有利于提高资源的正确使用率, 减少资源浪费,减轻医疗负担［6-10］。

本研究中, 对照组采取传统护理方案, 强化教育组在对照组基础上强化胰岛素安全注射培训和教育。结果可见,强化教育组正确洗手率、注射部位正确率、注射时间正确率、一次性注射器正确处理率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组发生低血糖、穿刺部位血肿、感染各3例, 不良事件发生率为18.00%, 强化教育组发生低血糖1例、感染1例, 不良事件发生率为4.00%, 强化教育组不良事件发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。强化教育组胰岛素注射方法掌握评分、药物存储方法掌握评分、进食时间配合知识掌握评分为(95.55±4.41)、(95.51±3.21)、(95.52±3.66)分 , 均 高于对照组的 (79.50±2.44)、(81.24±2.51)、(80.61±2.25)分 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 强化胰岛素安全注射护理干预对提高糖尿病患者胰岛素安全注射认知和预防不良事件发生具有重要作用, 值得应用。

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