2016年吴忠市重点职业病现状分析

葛 军，高思杰

2015年我区开始重点职业病监测与评估项目工作，宁夏自选了铸造粉尘和水泥尘共9种重点职业病危害因素。通过收集吴忠市9家职业健康检查机构的资料，吴忠市存在接触煤尘、苯、噪声、布鲁氏菌和矽尘等5种重点职业病危害因素的企业。接触人数多的危害因素，依次为噪声、煤尘和苯。现就这几种重点职业病危害因素对2016年吴忠市重点职业病进行现状分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来源于2016年辖区安全生产监管部门。2016年吴忠市职业健康检查、重点职业病诊断与鉴定、职业病报告情况，分别为辖区职业健康体检机构、职业病诊断或鉴定机构、承担职业病报告数据管理的职业病防治机构。

1.2 方法：采用描述性流行病学方法，收集2016年吴忠市存在重点职业病危害因素企业的《职业病危害项目申报表》和相关企业的职业健康检查资料，汇总 2016年度吴忠市职业病报告数据，利用 Excel 表格，建立数据库，将数据按照不同的项目和类别分别进行录入。采用数据透视表功能分别从吴忠市重点职业病危害分布、职业健康检查和职业病抱病这 3 个角度，对数据进行汇总和分析。

1.3 统计学方法：采用SPSS 11.5统计软件，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 职业病危害分布：收集吴忠市安全生产监督管理局存在职业病危害因素的企业54家，其中接触重点职业危害因素的企业以微小型的私有企业为主。根据国家安监总局公布的《建设项目职业病危害风险分类管理目录》(2012 年版)，对收集到的《职业病危害项目申报表》进行统计分析。吴忠市职业病危害风险分类为严重的企业13家，企业规模主要为微型6家，小型5家，经济类型均为私有企业。风险分类为较重的企业17家，企业规模主要以小型企业(11家，占64.71%)为主，经济类型主要集中在私有企业(12家，占70.59%)。风险分类为一般的企业24家，企业规模主要为小型企业(12家，占50%)，经济类型以在私有企业为主(16家，占66.67%)。根据调查，辖区接触重点职业病危害因素的企业中，接触噪声的企业数最多，其次为煤尘，且行业以制造业为主。

2.2 职业健康检查情况：根据收集到的职业健康检查资料，2016年吴忠市重点职业病危害因素接受职业健康检查的劳动者共6 755人，其中检出辖区内新发重点职业病2例(煤工尘肺病和布鲁氏菌病各1例)；职业禁忌证12例：白细胞减少症4例，双耳语频听力下降5例，接触矽尘并患有伴肺功能损害的疾病3例；疑似职业病13例，接触煤尘2例，接触噪声7例、接触布鲁氏菌4例，见表1。

2.2.1 一般健康状况：吴忠市6 755例接触重点职业病危害因素劳动者中，检出高血压的劳动者283例(4.19%)，检出低血压的劳动者24例(占0.36%)；血压异常的劳动者分布情况：男性血压异常者为282例高于女性的25例，不同性别血压异常差异有统计学意义(χ2=19.25，P<0.05)；年龄分布主要集中在20～59岁，不同年龄段血压异常差异有统计学意义(χ2=100.51，P<0.05)，见表2。

表1 辖区内重点职业病职业健康检查情况

表2 辖区内接触重点职业危害因素血压状况

2.2.2 煤尘作业人员胸片专项检查：本次监测接触煤尘的作业工人941例，其中胸片异常者61例，均为其他项目异常，未发现尘肺样改变。胸片异常的按性别、年龄分布见表3。

表3 煤尘作业工人胸片专项检查情况

2.2.3 苯作业人员职业健康检查：参加职业健康体检的苯作业人员935人，专项检查结果显示，白细胞<4×109/L 34人，占3.64%；中性粒细胞<2×109/L 45人，占4.87%；血小板<80×109/L 1人，占0.11%。不同性别检测项异常比较差异有统计学意义(χ2=19.92，P<0.05)；年龄分布主要集中在20～39岁，不同年龄段检测项异常差异有统计学意义(χ2=14.03，P<0.05)。检测项异常患者分布的性别、年龄未检出苯中毒及苯所致白血病患者，见表4。

表4 苯作业劳动者专项检查情况

2.2.4 噪声作业人员职业健康检查：监测噪声作业工人6 573例，双耳高频听阈≥40 dB有610例，占9.28%，未检出噪声聋患者。检测项异常的患者分布性别、年龄，见表5。

表5 噪声作业工人双耳高频平均听阈检查情况

2.3 职业病报告情况：2016年吴忠市上报新发重点职业病病例2例，煤工尘肺病和布鲁氏菌病、职业禁忌证12例，疑似职业病13例。

3 讨论

2016年吴忠市9家拥有健康监护资质体检机构提供的资料分析结果显示，男性血压异常282例高于女性的25例，不同性别血压异常差异有统计学意义(χ2=19.25，P<0.05)，主要因为从业人员中，男性是女性的4.7倍；年龄分布主要集中在20～59岁，不同年龄段血压异常差异有统计学意义(χ2=100.51，P<0.05)，因为从业人员中年龄在20～59的人数占总人数的99%。

接触噪声的作业工人双耳高频听阈≥40 dB 610例，这部分员工集中在 30～59 岁年龄段，接触工龄10年及以上，其中检出职业禁忌证5例，疑似职业病7例。噪声不仅可以导致听力性损伤或噪声性耳聋[1]，还可以对多个脏器系统造成不同程度的危害[2]。因此，噪声作业人员在日常生产中要有效佩戴防护用品，企业要适当改进生产工艺，从声源上降低生产环境中的噪声。

接触矽尘的作业工人共41人，其中检出职业禁忌证3例；接触煤尘作业工人的胸片检查结果显示61人异常，这部分员工分布在 30～59 岁年龄段，接触时间10年及以上，以国有经济、采矿业为主。其中疑似职业病2例，煤工尘肺病1例，患者为国有采矿业男性职工，接尘时间20余年。由于尘肺不仅仅能够并发一系列的呼吸系统疾病，如肺结核、肺癌等[3]，还可以导致一定的心理疾病[4]。因此，加强尘肺病的防治宣传，普及相关知识，做好个人防护，提高劳动者的自我保护意识至关重要。同时，应密切关注接触煤尘作业人员职业健康状况，每年进行职业健康检查，积极防治尘肺病。

接触苯作业工人专项检查结果显示，白细胞<4×109/L 34例，中性粒细胞<2×109/L 45例，上报职业禁忌证4例。不同性别检测项异常差异有统计学意义(χ2=19.92，P<0.05)，因为女职工人数是男职工人数的2倍；年龄分布主要集中在20～39岁，不同年龄段检测项异常差异有统计学意义(χ2=14.03，P<0.05)，因为职工中年龄在20～39的人数占总人数的80%。

布鲁氏菌病是一种人畜共患的传染病，是一种自然疫源性疾病，同时也是一种职业病[5-6]。本年度吴忠市对接触布鲁氏菌的工人监测结果显示，疑似职业病4例，布鲁氏菌病1例，患者为国有小型企业男性职工。因此须加强布鲁氏菌病的宣传力度，科普、宣教布鲁氏菌病有关知识，提高人们对布鲁氏菌病的正确认知。引导职业人群在日常生活中与牲畜接触时进行规范的消毒灭菌处理[7]，做好自我防护。

综上所述，2016年吴忠市存在宁夏重点职业病危害因素监测的9种重点职业病危害因素中的5种，分别为噪声、煤尘、苯、布鲁氏菌和矽尘，其中接触噪声的企业数最多，其次为煤尘，且行业以制造业为主。职业病危害风险分类严重的企业类型，主要是私有微型、小型企业。因此，噪声、苯和煤尘是吴忠市重点职业病监测的主要危害因素，尤其要将小型、微型的私营企业纳入到重点监测对象中，执法监管部门要加强对这些企业的监管力度。相关部门同时加强对职工的职业卫生教育，建立职工定期体检制度，及时把具有职业禁忌证的职工调离禁忌作业，保护作业人员健康不受到进一步的损害[8]。

[1] 邓琼，谭敏，李文婷.噪声作业人员职业健康体检结果分析[J].牡丹江医学院学报，2013，34(5)：77-79.

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[3] 李淑波，高金鑫，庞武元，等.2012 年北京市昌平区从业人员职业健康检查结果分析[J].职业与健康，2014，30(14)：1907-1909.

[4] 张攀，王驰，李章，等.某企业噪声作业工人听力损失状况分[J].预防医学情报杂志，2013，29(12)：1084-1085.

[5] 金宁一，胡仲明，冯书章.新编人兽共患病学[M].北京：科学技术出版社，2007：493-512.

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[7] 尚德秋.布氏菌病研究进展[J].中国地方病防治杂志，2004，19(4)：204-212.

[8] 关维俊，庞淑兰，刘楠，等.钢铁行业高温、热辐射工作环境下职工健康状况调查[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17(5)：785-788.