对行耳鼻喉科手术的患者实施有针对性护理的效果探究

孙 敏，邹卫珍

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）

对行耳鼻喉科手术的患者实施有针对性护理的效果探究

孙 敏，邹卫珍

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）

目的：研究对进行耳鼻喉科手术的患者实施有针对性护理的效果。方法：回顾性研究近期在皖南医学院弋矶山医院进行耳鼻喉科手术的192例患者接受护理的情况。将这192例患者按照随机的原则平均分为观察X组和观察Y组。在两组患者手术结束后，对观察X组患者进行普通护理，对观察Y组患者在进行普通护理的同时，进行有针对性的护理。在两组患者出院前，调查并比较其手术结束3天后NRS（疼痛数字评分量表）的评分、SAS（焦虑自评量表）的评分、SDS（抑郁自评量表）的评分和对护理的满意度。结果：手术结束3天后，观察Y组患者NRS的评分、SAS的评分和SDS的评分均低于观察X组患者，其对护理服务的总满意率高于观察X组患者，P＜0.05。结论：对进行耳鼻喉科手术的患者实施有针对性护理可有效地缓解其术后疼痛的症状，改善其负性情绪，提高其对护理的满意度。

耳鼻咽喉科手术；有针对性护理；术后疼痛

进行手术治疗是临床上治疗耳鼻咽喉科疾病的常用方法之一。有调查发现，耳鼻咽喉科疾病患者在手术后容易出现疼痛的症状，这会使其出现焦虑、抑郁等负面情绪，从而影响其对医院护理工作的满意度[1]。在本次研究中，我们通过对进行耳鼻喉科手术的患者实施有针对性的护理，缓解了其术后疼痛的症状，改善了其负面情绪。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象为2015年7月至2016年7月期间在皖南医学院弋矶山医院进行耳鼻喉科手术的192例患者。这192例患者的纳入标准为[2]：1）未患有严重的精神性疾病和心、肝、肾功能障碍；2）未患有凝血功能障碍；3）意识清楚；4）对本次研究知情，并与我院签署了自愿参加本研究的协议。他们中有进行喉癌手术的患者35例，进行扁桃体切除术的患者61例，进行胆脂瘤型中耳炎治疗术的患者36例，进行鼻息肉切除术的患者60例。将这192例患者按照随机的原则平均分为观察X组和观察Y组。在观察X组患者中，有男58例，女38例；其年龄为21～72岁，平均年龄为（41.6±4.1）岁。在观察Y组患者中，有男59例，女37例；其年龄为25～76岁，平均年龄为（43.1±3.8）岁。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法

在两组患者手术结束后，对观察X组患者进行生命体征监测和生活护理等普通护理，对观察Y组患者在进行普通护理的同时，进行有针对性的护理。进行有针对性护理的方法是：1）对于进行喉癌手术的患者，护理人员在其手术后要给其选择合适的气管套管。如果患者的颈部较短，护理人员可给其选择弯曲度较大的套管，并将套管的远端向其颈椎方向推移，以便使其感到舒适。护理人员要告诉患者，在手术后的3天内禁止进食和饮水；在手术结束3天后，护理人员可给其进食少量的流食，并在其进食流食后无异常反应的情况下逐渐让其进食常规食物，但要禁止其进食冷、硬的食物[3]，以免其发生喉黏膜出血。疼痛是进行喉癌手术患者最常见的症状。针对此类患者，护理人员可按照医嘱给其使用止痛泵进行治疗。2）对于进行扁桃体切除术的患者，护理人员在其手术后要密切观察其手术切口的出血情况，并禁止其在手术后的12小时内进食和饮水。此外，在进行扁桃体切除术患者手术结束24小时后，护理人员要对其进行健康宣教，向其说明在手术后1周内不要大声说话、唱歌，不要进食冷、硬的食物，同时避免着凉。对于在手术后出现疼痛症状的患者，护理人员可指导其通过看电视、听广播来分散注意力，缓解疼痛的症状，但尽量不要给其使用止痛药。3）对于进行胆脂瘤型中耳炎治疗术的患者，护理人员在其手术结束后，要嘱咐其保持患耳在上的侧卧位，对其手术切口进行加压包扎，密切观察其手术切口的渗血情况。同时，护理人员要定时询问患者是否存在头痛、耳道渗液等症状，若发现异常情况要及时报告医生。4）对于进行鼻息肉切除术的患者，护理人员在其手术后要嘱咐其保持卧床休息，不要用力打喷嚏或咳嗽，按医嘱使用抗生素滴鼻液进行预防性治疗。此外，护理人员要注意观察患者鼻腔出血的情况，对于鼻腔出血量较大的患者，护理人员可使用纱布填塞法对其进行治疗。

1.3 观察指标

在两组患者出院前，调查并比较其手术结束3天后NRS（疼痛数字评分量表）的评分、SAS（焦虑自评量表）的评分、SDS（抑郁自评量表）的评分和对护理的满意度。其中，NRS的分值为1～12分。患者NRS的评分与其疼痛的程度呈正比。患者SAS和SDS的分值均为1～10分[4]。患者SAS的评分和SDS的评分与其焦虑、抑郁的程度呈正比。使用我院自制的护理满意度调查问卷调查患者对护理的满意度。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术结束3天后NRS、SAS和SDS评分的对比

手术结束3天后，观察Y组患者NRS的评分、SAS的评分和SDS的评分均低于观察X组患者，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者手术结束3天后NRS、SAS和SDS评分的对比（分，±s）

表1 两组患者手术结束3天后NRS、SAS和SDS评分的对比（分，±s）

组别（n＝96） NRS的评分 SAS的评分 SDS的评分观察X组 4.67±0.38 5.57±0.66 4.98±0.47观察Y组 2.64±0.19 2.37±0.52 1.86±0.69

2.2 两组患者对护理满意度的对比

观察Y组患者对护理服务的总满意率高于观察X组患者，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者对护理满意度的对比[n(%)]

3 讨论

喉癌、扁桃体炎、胆脂瘤型中耳炎和鼻息肉都是临床上常见的耳鼻咽喉科疾病。目前，临床上多对上述疾病患者进行手术治疗。在本次研究中，我们对进行耳鼻喉科手术的患者实施了有针对性的护理。结果证实，对进行耳鼻喉科手术的患者实施有针对性护理可有效地缓解其术后疼痛的症状，改善其负性情绪，提高其对护理的满意度。

[1] 冯英, 赵婷, 刘春节. 优质护理服务在耳鼻咽喉科护理管理中的应用[J]. 中外女性健康研究, 2015(23):97-97.

[2] 何婷. 优质护理服务在儿科护理中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015, 15(72):197-197.

[3] 左红霞, 陈玲, 秦玲,等. 晨间交接班细节管理模式在耳鼻喉优质服务中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2016, 35(15):2099-2105.

[4] 王晖, 王丽坤, 刘新彦,等. 全方位人性化优质护理对鼻内镜手术治疗鼻窦与鼻腔疾病临床效果的影响[J]. 河北医药, 2015(16):2532-2534.

R473

B

2095-7629-（2017）20-0281-02

孙敏，女，本科学历，护师