对行腹膜透析的患者实施协同护理的效果分析

宋 霞，郑元英

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）

对行腹膜透析的患者实施协同护理的效果分析

宋 霞，郑元英

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）

目的：分析对进行腹膜透析的患者实施协同护理的效果。方法：将皖南医学院弋矶山医院在2015年9月至2016年9月期间收治的82例进行腹膜透析的患者随机分为常规护理组和协同护理组。对协同护理组患者进行协同护理，对常规护理组患者进行常规护理，然后比较两组患者透析并发症的发生率及其对护理的满意度。结果：与常规护理组患者相比，协同护理组患者透析并发症的发生率更低，其对护理的总满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用协同护理模式对进行腹膜透析的患者实施护理，能降低其透析并发症的发生率，提高其对护理的满意度。

腹膜透析；协同护理；满意度；并发症

腹膜透析是指利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。对终末期肾病患者进行腹膜透析，能有效地清除其体内潴留的代谢产物和过多的水分，实现其血液的净化[1]。相关的研究表明，在患者进行腹膜透析的过程中，对其进行有效的护理干预，能降低其透析并发症的发生率。本研究主要探讨对进行腹膜透析的患者实施协同护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是皖南医学院弋矶山医院在2015年9月至2016年9月期间收治的82例进行腹膜透析的患者。将这82例患者分为常规护理组（n=41）和协同护理组（n=41）。在常规护理组患者中，男性患者有23例，女性患者有18例；其年龄为42～86岁，平均年龄为（61.7±5.9）岁；其中，有慢性肾小球肾炎患者21例，梗阻性肾病患者12例，糖尿病肾病患者8例。在协同护理组患者中，男性患者有25例，女性患者有16例；其年龄为45～88岁，平均年龄为（62.4±5.6）岁；其中，有慢性肾小球肾炎患者20例，梗阻性肾病患者11例，糖尿病肾病患者10例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

本文中患者的纳入标准是：1）具有进行腹膜透析的指征。2）预计的生存期≥3年。3）对本研究的目的知晓，并自愿签署了《知情同意书》。患者的排除标准是：1）存在严重的心、肺、肝等器官功能障碍。2）患有精神疾病。3）对治疗和护理的依从性差。

1.3 方法

对常规护理组患者进行常规护理，方法是：为患者建立血管通路，在透析的过程中密切观察其各项生命体征（包括血压、心率、呼吸频率等）的变化情况，同时对其进行饮食护理和管道护理等。对协同护理组患者进行协同护理，具体的护理方法是：1）入院评估和健康宣教。在患者入院后，护理人员要对其病情和身体状况进行详细的评估，根据其个体差异为其制定不同的、有针对性的护理方案。在对患者进行腹膜透析前，应使用通俗易懂的语言向其讲解慢性肾衰竭的相关知识及进行腹腔透析的意义、原理和优点等，以提高其对腹膜透析的依从性。2）心理护理。慢性肾衰竭患者在接受腹膜透析前极易出现抑郁、悲观等不良情绪，从而可影响其治疗的效果。因此，对此类患者进行心理干预十分必要。护理人员应与患者进行良好的沟通，并对其进行有针对性的心理疏导，从而使其不良情绪得到缓解[2]。3）透析护理。在患者进行腹膜透析的过程中，护理人员要每隔30 min 左右为其测量1次血压，每隔1 h左右为其测量1次体温。密切观察患者透析管周围的皮肤是否出现红肿、渗血等情况，一旦发现其出现上述情况，要立即进行处理。若患者在进行透析的过程中出现头晕、肌肉痉挛、出汗、恶心、呕吐等症状，应及时降低血液的流速和透析液的温度。另外，在对患者进行透析的过程中，可让患者家属全程观看透析的过程，使其掌握进行腹膜透析的操作流程及注意事项，以便在患者出院后能够协助患者在家进行透析。4）饮食护理。患者在进行腹膜透析后，其体内会失去较多的蛋白质和氨基酸。因此，护理人员应指导患者家属在患者透析结束后及时为其补充一些富含优质蛋白和维生素的食物（如瘦肉、牛奶、鱼肉和鸡蛋等）。另外，及时为患者补充足够的热量和水分。 5）出院指导及定期随访。在患者出院前，护理人员应教会患者及其家属在家进行腹膜透析的方法，并告知他们在进行透析的过程中要严格执行无菌操作。嘱患者合理安排饮食，保证充足的睡眠。另外，告知患者及时回医院进行复查。在患者出院后，护理人员要定期对其进行电话随访，了解其进行透析治疗的情况，及时发现其在治疗过程中存在的问题，并对其进行相应的指导。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者透析并发症（如营养不良、隧道感染、管道出口处感染和腹膜炎等）的发生率。调查两组患者对护理的满意度。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者透析并发症发生率的比较

协同护理组患者透析并发症的发生率低于常规护理组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者透析并发症发生率的比较

2.2 两组患者对护理满意度的比较

协同护理组患者对护理的总满意率高于常规护理组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对护理满意度的比较

3 讨论

进行腹膜透析是临床上治疗终末期肾病的有效手段之一。在对患者进行腹膜透析的过程中，为了确保其治疗的效果，应对其进行有效的护理干预。协同护理是一种新型的护理模式。对接受腹膜透析的患者实施协同护理，能有效地提高护理服务的质量，调动其配合治疗的积极性，从而可进一步提高其治疗的效果[3]。在本文中，笔者对41例进行腹膜透析的患者实施协同护理，取得了令人满意的效果。

综上所述，采用协同护理模式对进行腹膜透析的患者实施护理，能降低其透析并发症的发生率，提高其对护理的满意度。

[1] 宋璐璐,贲洪玲,李燕.协同护理模式对老年糖尿病肾病腹膜透析病人容量负荷和自护行为的影响[J].护理研究,2015(4):469-471.

[2] 李丛,吴微,肇晓明,等.一对一协同家庭支持干预对居家腹膜透析病人依从性影响的研究[J].护理研究,2014(13):1557-1561.

[3] 柳艳.协同护理模式对腹膜透析患者生活质量及相关并发症的影响分析[J].国际护理学杂志,2015,34(4):510-513.

R473

B

2095-7629-（2017）20-0256-02

宋霞，女，1985年10月出生，本科学历，护师