对行经皮穿刺椎体成形术的胸腰椎压缩性骨折患者实施综合护理的效果分析

施宇云

（江苏大学附属医院骨三科，江苏 镇江 212002）

对行经皮穿刺椎体成形术的胸腰椎压缩性骨折患者实施综合护理的效果分析

施宇云

（江苏大学附属医院骨三科，江苏 镇江 212002）

目的：分析对进行经皮穿刺椎体成形术的胸腰椎压缩性骨折患者实施综合护理的效果。方法：将江苏大学附属医院骨三科在2016年1月至2017年7月期间收治的50例进行经皮穿刺椎体成形术的胸腰椎压缩性骨折患者随机分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行综合护理，然后比较两组患者住院的时间、术后并发症的发生率、骨折愈合的时间及其对护理的满意度。结果：与对照组患者相比，观察组患者住院的时间和骨折愈合的时间均更短，其术后并发症的发生率更低，其对护理的满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行经皮穿刺椎体成形术的胸腰椎压缩性骨折患者实施综合护理，能降低其术后并发症的发生率，缩短其住院的时间和骨折愈合的时间，提高其对护理的满意度。

经皮穿刺椎体成形术；胸腰椎压缩性骨折；综合护理

胸腰椎压缩性骨折是骨科的常见病。有统计数据显示，胸腰椎压缩性骨折患者占全部骨折患者的5%～6%。近年来，随着医疗水平的提高，经皮穿刺椎体成形术已经成为临床上治疗胸腰椎压缩性骨折的主要术式。此术式主要通过向患者的椎体内注入骨水泥来提高其椎体的强度和稳定性[1]。用经皮穿刺椎体成形术对胸腰椎压缩性骨折患者进行治疗，具有创伤小、手术持续的时间短、治疗的效果好等优点。虽然此术式具有上述诸多优点，但患者在术后仍可出现一些并发症（如疼痛、骨水泥渗漏及硬膜外血肿等），从而可影响其生活质量。因此，对进行经皮穿刺椎体成形术的胸腰椎压缩性骨折患者实施有效的护理干预十分必要[2]。本文主要分析对进行经皮穿刺椎体成形术的胸腰椎压缩性骨折患者实施综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是江苏大学附属医院骨三科在2016年1月至2017年7月期间收治的50例进行经皮穿刺椎体成形术的胸腰椎压缩性骨折患者。这50例患者均患有骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，均具有进行经皮穿刺椎体成形术的指征，且均自愿参与本研究。其中，排除患有骨髓炎、存在认知功能障碍及临床资料缺失的患者。将这50例患者分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。在对照组患者中，男性患者有6例，女性患者有19例；其年龄为56～83岁，平均年龄为（67.2±6.5）岁；其骨折至入院接受治疗的时间为2～15 h，平均时间为（9.8±3.7）h。在观察组患者中，男性患者有4例，女性患者有21例；其年龄为58～81岁，平均年龄为（65.9±6.3）岁；其骨折至入院接受治疗的时间为1～16 h，平均时间为（9.5±3.3）h。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行经皮穿刺椎体成形术。在围手术期，采用常规护理模式对对照组患者进行护理，内容包括，在术前协助患者完成各项常规检查 ，为其讲解手术前后需要注意的事项，做好各项术前的准备工作。术后，协助患者保持正确的体位卧床，对其进行饮食干预，并指导其进行康复锻炼。采用综合护理模式对观察组患者进行护理，具体的护理方法是：1）术前护理。（1）健康教育：详细向患者讲解手术的目的、过程、手术前后需要注意的事项等，以提高其对手术的认识，使其能够更好地配合手术。告知患者在术前要合理安排饮食，并指导其进行相应的体位训练。（2）心理护理：多数胸腰椎压缩性骨折患者在进行手术前均会出现紧张、恐惧等不良心理，因此需要对其进行必要的心理护理。护理人员应主动与患者进行交流，了解其心理状态，耐心解答其提出的疑问，并加强对其进行鼓励和安慰，从而缓解其不良心理，使其能够主动地配合治疗。（3）术前准备：术前全面评估患者的健康状况，明确其是否有过敏史、手术史等。协助患者进行血常规、尿常规、胸部X线、心电图等常规检查，保持其肠道通畅，避免其发生便秘和肠积气等情况。术前1 d嘱患者禁止食用易引发胀气的食物。2）术中护理。在患者进入手术室后，护理人员应协助其保持正确、舒适的手术体位，快速为其建立静脉通道，并密切监测其各项生命体征。在骨水泥注入后，应对患者进行局部压迫止血，并做好其腰围的保护工作。3）术后护理。（1）基础护理：术后，嘱患者平卧6 h，以确保骨水泥充分凝固。术后24 h内，护理人员要密切监测患者的生命体征，定期测量其血压、血氧饱和度、体温、脉搏等，在必要时可为其吸氧。观察患者的穿刺点是否发生渗血，预防其穿刺部位发生感染。（2）疼痛护理：术后，骨水泥在患者的脊柱内会出现聚合散热效应，可产生较高的温度，从而易使患者出现胸腰部疼痛、烧灼感等不适反应。针对这种情况，护理人员应加强对患者进行巡视，指导其取去枕平卧位，并耐心向其解释出现疼痛等不适反应的原因，在必要时可遵医嘱对其进行对症处理。（3）观察是否有骨水泥渗漏的情况：骨水泥渗漏是进行经皮穿刺椎体成形术患者术后常见的并发症之一。因此，护理人员应密切观察患者胸腰部疼痛的程度及其双下肢的感觉、活动情况等。若患者出现胸腰部疼痛加剧、双下肢感觉麻木、活动障碍等情况，则提示其可能发生骨水泥渗漏，此时护理人员应立即报告医生，并协助医生及时对患者进行相应的处理。

1.3 观察指标

统计并比较两组患者术后并发症的发生率、住院的时间及其骨折愈合的时间。采用自制的问卷，调查两组患者对护理的满意度（此问卷包括护理的专业度、护士的责任心、护理的态度、护理的效果等指标，每项指标分为满意和不满意两个等级）。满意率=满意例数/总例数×100。

1.4 统计学处理

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

与对照组患者相比，观察组患者住院的时间和骨折愈合的时间均更短，其术后并发症的发生率更低，其对护理的满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项临床指标的比较

3 讨论

目前，临床上主要采用经皮穿刺椎体成形术对胸腰椎压缩性骨折患者进行治疗。虽然此术式较传统的椎体成形术已经有了很大的进步，但仍可能导致患者术后出现感染、骨水泥渗漏、硬膜外血肿等并发症，从而可对其生活质量、恢复速度等产生不同程度的影响[3]。过去，临床上主要对进行经皮穿刺椎体成形术的胸腰椎压缩性骨折患者实施常规护理，但此护理模式的护理理念较为落后，无法与新型的医疗模式相适应，因此逐渐被临床上所淘汰。综合护理是目前临床上应用十分广泛的一种护理模式。此护理模式更符合现代人对护理服务的需求，是临床护理工作中比较理想的一种护理模式[4]。在本研究中，笔者对在江苏大学附属医院骨三科进行经皮穿刺椎体成形术的25例胸腰椎压缩性骨折患者实施综合护理，取得了令人满意的效果。

综上所述，对进行经皮穿刺椎体成形术的胸腰椎压缩性骨折患者实施综合护理，能降低其术后并发症的发生率，缩短其住院的时间和骨折愈合的时间，提高其对护理的满意度。

[1] 何美容.经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理[J].全科护理,2015,16(28):2834-2835.

[2] 周艳,祁金梅,李秀玲,等.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折护理及并发症观察[J].医药前沿,2017,7(7):303.

[3] 王文碧,孔德明.对行经皮穿刺椎体成形术的骨折患者实施综合护理的效果探析[J].当代医药论丛,2016,15(15):175-177.

[4] 丁艳红.综合性护理在经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性骨折中的应用[J].护理实践与研究,2015,21(3):41-43.

R473

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2095-7629-（2017）20-0248-02