对老年急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行系统化护理的效果探讨

李 婷

（徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州 221011）

对老年急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行系统化护理的效果探讨

李 婷

（徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州 221011）

目的：探讨对老年急性加重期慢阻肺（慢性阻塞肺疾病）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行系统化护理的临床效果。方法：选取2016年1月至2017年5月期间徐州市贾汪区人民医院收治的52例老年急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象。根据护理方法的不同将其分为Ⅰ组和Ⅱ组。对两组患者均实施常规护理。在此基础上，对Ⅰ组患者实施系统化护理。观察比较两组患者的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等血气分析指标、体温恢复正常的时间、喘憋症状消失的时间、肺部啰音消失的时间、住院的时间和对护理的满意度。结果：与Ⅱ组患者相比，Ⅰ组患者体温恢复正常的时间、喘憋症状消失的时间、肺部啰音消失的时间和住院的时间均更短，接受护理后其PaO2、SaO2和对护理的满意率均更高，其PaCO2更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年急性加重期慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行系统化护理的临床效果显著，能够改善其血气分析指标，促进其康复，提高其对护理的满意度。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以呼吸气流受限为主要特征的一种呼吸系统疾病。此病多发生于老年人群[1]。有学者指出[2]，慢性阻塞性肺疾病的发生、发展与患有阻塞性肺气肿、慢性支气管炎、吸烟、空气污染等因素密切相关。慢性阻塞性肺疾病在我国的发病率和致死率均较高[3-4]。慢性阻塞性肺疾病患者常因受凉而出现病情急性加重的情况。急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者常合并有呼吸道阻塞[5]。此病患者若未能及时得到救治，可出现呼吸衰竭等并发症，从而可危及其生命安全。在本次研究中，徐州市贾汪区人民医院采用系统化护理方案对老年AECOPE合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行护理，取得了良好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象的入组标准

1）病情符合AECOPE合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。2）存在长期的喘息、咳嗽、咳痰等临床表现。3）本人及其家属了解本次研究的实施方案及目的，并同意参与本研究。

1.2 研究对象的临床资料

本文的研究对象为2016年1月至2017年5月期间徐州市贾汪区人民医院收治的52例老年AECOPE合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。根据护理方法的不同将其分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组26例患者中有男18例，女8例；其年龄为56～87 岁，平均年龄（75.1±6.9）岁；其病程为9个月～12年，平均病程（4.4±2.1）年。Ⅱ组26例患者中有男15例，女11例；其年龄为54～86岁，平均年龄（74.7±7.6）岁；其病程为10个月～11年，平均病程（4.2±1.0）年。两组患者的一般临床资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经徐州市贾汪区人民医院医学伦理委员会批准进行。

1.3 方法

对Ⅱ组患者实施常规护理（包括环境护理、心理护理、气道护理、导管护理、用药指导及饮食指导等）。在进行常规护理的基础上，对Ⅰ组患者实施系统化护理。具体的护理方法是：1）进行入院指导。在患者入院后，护理人员应为其介绍院内的具体情况，详细地向其讲解临床上治疗AECOPE合并Ⅱ型呼吸衰竭的方法及治疗期间需要注意的事项。在此过程中，应尽量采用温和的语气、浅显易懂的语言解答患者提出的问题，以消除其心中的疑虑，使其能够积极地配合治疗。2）进行心理护理。患者因病情反复发作，常会出现焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪。护理人员应根据患者的实际情况对其进行个性化的心理疏导，向其讲解保持良好心态的重要性。与患者建立良好的护患关系，以提高其对治疗和护理的依从性。3）进行呼吸系统护理。（1）护理人员密切监测患者的生命体征（包括脉搏、血氧饱和度、呼吸频率等），注意观察其是否出现呼吸困难、胸闷、神志不清等情况，并详细记录其排痰量、痰液的颜色、气味、咳嗽的时间、程度及频率等。定期对患者的肺部进行听诊，根据其出现的痰鸣音、呼吸音和啰音判断其病情的变化情况，一旦发现异常情况应及时向医生汇报，并协助医生对患者进行处理。（2）护理人员定时对患者进行吸氧治疗。在进行吸氧治疗期间，注意监测患者的各项血气分析指标，并根据其具体情况为其调整吸氧治疗的方案。指导患者掌握正确的腹式呼吸和缩唇呼吸的方法。（3）由于口腔是肺部感染致病菌的主要来源，护理人员应定时对患者的口腔进行清洁，防止其口腔和咽部的分泌物堵塞其呼吸道。对于痰液粘稠无法自行咳出的患者，护理人员应采用雾化吸入法对其进行气道湿化，以促进其排痰。指导患者掌握正确的咳痰方法，并在晨起、用餐前及雾化吸入治疗结束后15～20 min为其叩背。对于不能予以叩背的患者，应使用振动排痰机对其进行治疗，以促进其排痰。对于呼吸音、痰鸣音及SpO2等各项临床指标较差的患者，应使用电动吸痰器对其进行吸痰。在进行吸痰时，护理人员应严格遵守无菌操作规程及手卫生规范，尽量保持动作轻柔。在完成吸痰后，应对患者进行吸氧治疗，以防止其发生缺氧、窒息。4）进行饮食护理和健康教育。护理人员应鼓励患者多进食高热量、高蛋白、易消化的流质食物，指导其养成少食多餐的饮食习惯。告知患者控制碳水化合物的摄入量，以免其发生高碳酸血症。根据患者的实际情况对其进行营养支持，以提高其机体的免疫力。加强对患者及其家属的健康宣教，鼓励患者进行适当的体育锻炼，嘱咐其注意防寒保暖，并告知其在发生呼吸道感染后应及时就医。

1.3 观察指标[6-7]

观察两组患者的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等血气分析指标、体温恢复正常的时间、喘憋症状消失的时间、肺部啰音消失的时间、住院的时间和对护理的满意度。

1.4 统计学分析

本次研究中的数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析。PaO2、PaCO2、SaO2、体温恢复正常的时间、喘憋症状消失的时间、肺部啰音消失的时间、住院的时间用（±s）表示，采用t检验，对护理的满意率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者PaO2、PaCO2和SaO2的比较

接受护理后，Ⅰ组患者PaO2、PaCO2和SaO2的平均 值 分 别 为（83.9±7.1）mmHg、（44.5±4.8）mmHg、（92.6±1.9）%， Ⅱ 组 患 者 PaO2、PaCO2和 SaO2的 平均 值 分 别 为（72.4±6.2）mmHg、（65.1±4.8）mmHg、（87.1±1.1）%。与Ⅱ组患者相比，Ⅰ组患者接受护理后其PaO2和SaO2均更高，其PaCO2更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理后两组患者PaO2、PaCO2和SaO2的比较（±s）

表1 接受护理后两组患者PaO2、PaCO2和SaO2的比较（±s）

组别 例数 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) SaO2(%)Ⅰ组 26 83.9±7.1 44.5±4.8 92.6±1.9Ⅱ组 26 72.4±6.2 65.1±4.8 87.1±1.1 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者各项临床指标的比较

Ⅰ组患者体温恢复正常的时间、喘憋症状消失的时间、肺部啰音消失的时间和住院时间的平均值分别为（2.3±2.6）d、（5.0±4.4）d、（7.3±1.7）d、（9.2±2.1）d。 Ⅱ 组 患者体温恢复正常的时间、喘憋症状消失的时间、肺部啰音消失的时间和住院时间的平均值分别为（4.6±1.9）d、（8.2±2.4）d、（9.4±2.2）d、（12.5±2.7）d。Ⅰ组患者体温恢复正常的时间、喘憋症状消失的时间、肺部啰音消失的时间和住院的时间均短于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者各项临床指标的比较（d，±s）

表2 两组患者各项临床指标的比较（d，±s）

组别 例数 体温恢复正常的时间喘憋症状消失的时间肺部啰音消失的时间 住院的时间Ⅰ组 26 2.3±2.6 5.0±4.4 7.3±1.7 9.2±2.1Ⅱ组 26 4.6±1.9 8.2±2.4 9.4±2.2 12.5±2.7 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者对护理满意度的比较

护理结束后，Ⅰ组患者中对护理工作的评价为非常满意的患者有10例（占38.46%），为较满意的患者有9例（占34.62%），为基本满意的患者有6例（占23.07%），为不满意的患者有1例（占3.85%）。Ⅰ组患者对护理的满意率为96.15%（25/26）。Ⅱ组患者中对护理工作的评价为非常满意的患者有5例（占19.23%），为较满意的患者有7例（占26.92%），为基本满意的患者有8例（占30.77%），为不满意的患者有6例（占23.08%）。Ⅱ组患者对护理的满意率为76.92%（20/26）。Ⅰ组患者对护理的满意率高于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（χ²=4.127，P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者对护理满意度的比较

3 讨论

COPD是以呼吸气流受限为主要特征的一种呼吸系统疾病[8]。此病具有易反复发作的特点，严重时可诱发Ⅱ型呼吸衰竭，从而可危及患者的生命安全[9]。近年来，随着护理技术的不断发展，系统化护理模式在临床上得到了广泛的应用。有研究指出，对老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行系统化护理能够有效提高其生活质量，改善其预后。

本研究的结果证实，对老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行系统化护理的临床效果显著，能够改善其血气分析指标，促进其康复，提高其对护理的满意度。

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[3] 郭绪荣,安淑霞.优质护理服务对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2013,10(4):31-32.

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2095-7629-（2017）20-0231-03