用振动排痰机对重症肺炎患儿进行排痰的效果分析

蒋永凤

（淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223002）

用振动排痰机对重症肺炎患儿进行排痰的效果分析

蒋永凤

（淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223002）

目的：探讨用振动排痰机对重症肺炎患儿进行排痰的临床效果。方法：将2014年7月至2016年7月期间淮安市妇幼保健院收治的84例重症肺炎患儿作为研究对象。将这84例患儿分为对照组和观察组，每组各有42例患儿。对两组患儿均进行抗感染、祛痰和解痉等对症治疗。在此基础上，为对照组患儿使用人工叩背法进行排痰，为观察组患儿使用振动排痰机进行排痰。然后，比较两组患儿的治护效果及其并发症的发生率。结果：经过治护，观察组患儿治护的总有效率、肺部听诊症状的改善率和进行胸片检查结果的改善率均高于对照组患儿，其并发症的发生率低于对照组患儿，差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论：用振动排痰机对重症肺炎患儿进行排痰的效果显著，可明显改善其临床症状，降低其并发症的发生率。

振动排痰机；重症肺炎患儿；排痰

肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病。重症肺炎是指较为严重的肺炎。重症肺炎患儿具有起病急、进展快、病情严重及死亡率高等特点。重症肺炎可严重地影响患儿的生长发育和身心健康。临床上对重症肺炎患儿主要进行抗感染、祛痰和解痉等对症治疗[1]。有研究表明，在对重症肺炎患儿进行治疗时，促进其气体交换和痰液的排除，可保持其呼吸道的通畅，从而改善其临床症状，降低其并发症的发生率[2]。由于重症肺炎患儿的年龄较小，往往无法自主排痰，故应为其选择有效的排痰方法促使其排痰，以保持其呼吸道的通畅，提高其临床疗效。为了进一步探讨对重症肺炎患儿进行排痰的有效方法，笔者对淮安市妇幼保健院收治的84例重症肺炎患儿分别使用人工叩背法和振动排痰机进行排痰，其中使用振动排痰机进行排痰的42例患儿取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2014年7月至2016年7月期间淮安市妇幼保健院收治的84例重症肺炎患儿。本次研究对象的纳入标准：1）患儿的病情经X线胸片检查、血常规检测、尿常规检测、便常规检测、肝肾功能检测及心电图检查后，被确诊为重症肺炎。2）患儿未合并有先天性心肺疾病。3）患儿无家族特异性疾病的病史。4）患儿无免疫功能缺陷。5）患儿无药物过敏史。6）患儿的发病急，发病的时间≤3d。采用抽签法将这84例患儿分为对照组和观察组，每组各有42例患儿。在对照组的42例患儿中，有男性22例，女性20例；其年龄为5个月～10岁，平均年龄为(3.65±3.44)岁；其病程为7d～4个月，平均病程为(15.14±5.24)d。在观察组的42例患儿中，有男性23例，女性19例；其年龄为6个月～10岁，平均年龄为(3.49±3.24)岁；其病程为6d～3个月，平均病程为(14.62±5.79)d。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患儿均进行抗感染、祛痰和解痉等对症治疗。在此基础上，为对照组患儿使用人工叩背法进行排痰。具体的方法：为患儿取侧卧位，护士站在患儿的背侧，将五指并拢使掌心呈自然中空状，呈120度角用腕关节匀速有规律地从患儿背部的肺底至肺尖、由外至内地进行叩击，每次叩击的时间为1～3min，进行叩击的频率为40～50次/min。为观察组患儿使用振动排痰机(由常州思雅医疗器械有限公司生产，型号为YS8001X)对患儿进行排痰。具体的方法：为患儿取侧卧位，使用振动排痰机的叩击头对其进行叩击排痰。根据患儿的年龄、体重等调整排痰机的叩击强度。对两组患儿进行排痰的次数均为3次/d，治疗7d为一个疗程。

1.3 观察指标

在进行2个疗程的治疗后，观察两组患儿治护的总有效率、肺部听诊症状的改善率、进行X线胸片检查结果的改善率及其并发症 (包括肺不张、皮下血肿等) 的发生率。

1.4 效果判定标准[3]

将对患儿进行治护的效果分为显效、好转和无效三个等级。1）显效：经过治护，患儿的临床症状和体征均消失，其实验室各项检测指标均恢复正常。2）好转：经过治护，患儿的临床症状和体征均明显缓解，其实验室各项检测指标均接近正常值。3）无效：经过治护，患儿的临床症状和体征均无改善或病情在恶化。

1.5 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治护，观察组患儿治护的总有效率、肺部听诊症状的改善率和进行胸片检查结果的改善率均高于对照组患儿，其并发症的发生率低于对照组患儿，差异有统计学意义 (P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患儿各项临床指标及临床疗效的比较[%（n）]

3 讨论

幼儿肺部器官的发育较为薄弱，其咳嗽、纤毛运动的能力、排痰能力等呼吸道的防御功能均较为低下，故易发生重症肺炎等呼吸道疾病。重症肺炎可累及患儿的其他系统，引起心肌损伤、呼吸衰竭等多脏器的功能损害，甚至可导致其死亡[4]。在对重症肺炎患儿进行治疗的过程中，促使其排出痰液、保持呼吸道的通畅是改善其预后的关键。传统的人工叩背排痰法需要患儿的配合，而且护士的叩击力不宜控制（如叩击力过轻则起不到排痰的效果，而叩击力过重则会使患儿出现不适感或发生皮下出血），导致对其进行排痰的效果不理想。振动排痰机产生的叩击力可穿透患儿的皮层、肌肉及组织，可液化、松弛、移动其呼吸道内的代谢物及黏液，促使其排出痰液[5]。另外，振动排痰机叩击力的变化缓和，且进行叩击的振幅均匀，还可改善患儿的局部血液循环。本次研究的结果显示，经过治护，观察组患儿治护的总有效率、肺部听诊症状的改善率和进行胸片检查结果的改善率均高于对照组患儿，其并发症的发生率低于对照组患儿。这说明，用振动排痰机对重症肺炎患儿进行排痰的效果显著，可明显改善其临床症状，降低其并发症的发生率。

[1] 郑宏，温燕，郭琳，等.呼吸机相关性肺炎患儿氨溴索联合振动排痰机应用的效果评价[J].中华医院感染学杂志，2015，25(10)：2259-2261.

[2] 石泽亚，秦月兰，祝益民，等.振动排痰联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎机械通气患儿的临床研究[J].中国内镜杂志，2016，22(10)：1-5.

[3] 周霞，张学军，王良俊，等.不同排痰方案对重型颅脑损伤患儿呼吸机相关肺炎预防效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26(2)：326-328.

[4] 丁志红，左明晏，李宝华，等.排痰液防治呼吸机相关性肺炎动物模型的实验研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(5)：1036-1038.

[5] 李秀萍，郑湘毅.背心式高频振动排痰与机械振动排痰对老年肺部感染患儿的效果观察[J].中国呼吸与危重监护杂志，2017，16(3)：241-244.

Analysis of the effect of vibration vibration sputum elimination machine for sputum excretion for child patients with severe pneumonia

JIANG Yong-feng,Huai’an Maternal and Child Health Hospital Huai’an City,Jiangsu Province 223002

Objective To analyses the effect of vibration vibration sputum elimination machine for sputum excretion for children patients with severe pneumonia. Methods Select 84 cases of child patients with severe pneumonia in our hospital for research object from July 2014 to July 2016. The patients were divided into experimental group and control group ,42 cases in each group. Base on anti-infection , sputum excretion and spasmolysis ,we help the children in control group to excret sputum with the method of percussion on back,treat the children in expeerimental group with vibration sputum elimination machine.Then compare curative effect and incidence of complications. Results After treatment,the total curative rate, improvement rate of pulmonary auscultation symptoms and chest x-rays of experimental group are significantly higher than control group,but incidence of complications is lower than control group (P ＜0.05). Conclusion The effect of vibration vibration sputum elimination machine for sputum excretion for children patients with severe pneumonia is significant,apply this method for children patients can improve their syptoms and decrease incidence of complications.

vibration of expansive machine; children patients with severe pneumonia; sputum excretion

R725.6

B

2095-7629-（2017）20-0217-02