中西医结合疗法治疗老年性黄斑变性的效果研究

杨 露

（红河州第一人民医院，云南 红河 661400）

中西医结合疗法治疗老年性黄斑变性的效果研究

杨 露

（红河州第一人民医院，云南 红河 661400）

目的：探究用中西医结合疗法治疗老年性黄斑变性（SMD）的临床效果。方法：择取2015年7月至2016年8月期间在红河州第一人民医院接受治疗的68例SMD患者作为研究对象。将其随机分为对比组（n=34）与研究组（n=34）。为对比组患者采用常规的西医疗法进行治疗，为研究组患者采用中西医结合疗法进行治疗。然后比较两组患者治疗的总有效率。结果：研究组患者和对比组患者治疗的总有效率分别为64.71%、29.41%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用中西医结合疗法治疗SMD的临床效果显著，可有效改善患者的视力。

中西医结合；老年性黄斑变性；视力

老年性黄斑变性（SMD）是临床上常见的一种眼部疾病。此病多发生于45岁以上的中老年人群[1]。以往临床上常采用激光疗法、手术疗法、药物疗法（补充锌元素、维生素C、维生素E）等疗法治疗SMD，但效果均不理想[2]。为了探究用中西医结合疗法治疗SMD的临床效果，红河州第一人民医院对68例SMD患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

其临床表现符合中华医学会发布的关于SMD的诊断标准。2）单眼患病。3）知晓本次研究的实施方案，并签署了知情同意书。

1.2 病例的排除标准

对本研究中所用的药物过敏。2）合并有严重的感染性疾病。

1.3 病例的一般资料

从2015年7月至2016年8月期间在红河州第一人民医院接受治疗的SMD患者中随机选取68例作为研究对象。将其随机分为对比组（n=34）与研究组（n=34）。对比组患者中有男19例，女15例；其年龄为61～85岁，平均年龄（72.13±3.24）岁。研究组患者中有男18例，女16例；其年龄为63～84岁，平均年龄（70.41±3.62）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经红河州第一人民医院医学伦理委员会批准进行。

1.4 方法

为对比组患者采用常规的西医疗法进行治疗。治疗所用的药物和用法是：1）用施图伦滴眼液（生产厂家：德国PharmaStullnGmbH公司，批准文号：国药准字H20130295）滴眼，3次/d，1滴/次。2）口服维生素C（生产厂家：山西新宝源制药有限公司，批准文号：国药准字H14021293），3次/d，100～200 mg/次。3）口服维生素E软胶囊（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司，批准文号：国药准字H11021399），1次/d，1粒/次。4）口服葡萄糖酸锌口服液（生产厂家：亚宝药业四川制药有限公司，批准文号：国药准字H20051506），2次/d，15 ml/次。5）治疗30 d为1个疗程，连续治疗2～3个疗程。在进行常规西医治疗的基础上，为研究组患者采用自拟的中药方进行治疗。该方的药物组成和用法是：旱莲草30 g、枸杞子12 g、白术10 g、三七12 g、女贞子15 g、人参12 g、白茅根15 g、茺蔚子9 g、五味子12 g、薏苡仁12 g、鸡内金7 g、昆布18 g、山楂20 g。用水煎煮上述药物，去渣取汁400 ml，口服，200 ml/次，2次/d，治疗30 d为1个疗程，连续治疗2～3个疗程。

1.5 疗效分级标准

根据治疗前后患者视力的变化、黄斑病变的情况及黄斑部出血、渗出的情况将其临床疗效分为显效、有效及无效。显效：治疗后，患者的视力较治疗前提高≥0.3，黄斑病变停止，黄斑部出血、渗出等情况基本消失。有效：治疗后，患者的视力较治疗前提高0.1或0.2，黄斑部出血、渗出等情况明显改善。无效：治疗后，患者的视力无明显变化，黄斑部出血、渗出等情况未改善。

1.6 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对本文中的数据进行处理。治疗的总有效率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗的总有效率为64.71%，对比组患者治疗的总有效率为29.41%。研究组患者治疗的总有效率高于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

3 讨论

近年来，SMD在我国的发病率呈逐年递增的趋势。目前，临床上对SMD的发病原因尚未完全明确。但多数学者认为SMD的发生、发展与遗传因素、发生营养失调、免疫性疾病、慢性光损害、中毒等多种因素有关[3]。以往临床上常采用激光疗法、手术疗法、补充锌元素、维生素C、维生素E等疗法治疗SMD，但效果均不理想。如何有效地治疗SMD已成为广大眼科工作者的研究热点。中医认为，SMD属于“视瞻昏渺”的范畴。此病与患者的饮食不节、脾失健运密切相关。随着SMD患者年龄的增长，其病情会愈加严重，最终可导致其失明[4-5]。本研究所用自拟中药方中的白术、茺蔚子、枸杞子、五味子、人参可益气补肾，薏苡仁可健脾除痹、解毒散结，三七可活血化瘀、消肿定痛，旱莲草、白茅根可凉血止血，鸡内金、昆布、山楂可通筋活络。上述诸药合用可共奏益气补肾、健脾除痹、活血止血、通筋活络的功效[6]。药理学研究发现，薏苡仁、枸杞子可保护视网膜上的感光细胞，具有促进黄斑区域内脉络膜血循环的作用。相关的文献报道指出，用中西医结合疗法治疗SMD的临床效果良好，能够促进患者视力的恢复。本研究的结果显示，与对比组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高。

综上所述，用中西医结合疗法治疗SMD的临床效果显著，可有效促进患者视力的恢复，降低其失明率。

[1] 邵兵，陈迪，闵寒毅.老年性黄斑变性的细胞疗法及组织工程的研究现状与进展[J].中华眼底病杂志，2016，32（1）:88-91.

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[3] 沈涵，刘庆淮，袁松涛.老年性黄斑变性视网膜色素上皮细胞替代治疗研究进展[J].中华眼底病杂志，2016，32（1）:92-96.

[4] 张伟，丁彩飞.复方樟柳碱注射液联合杞菊地黄丸治疗老年性黄斑变性的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（22）:2059-2062.

[5] 戴琰琰，蒋正轩，廖荣丰.康柏西普治疗渗出性老年性黄斑变性疗效观察[J].安徽医科大学学报，2016，51（11）:1707-1709.

[6] 冯进元.补肾益精明目汤治疗老年性黄斑变性26例[J].中国中医药科技，2015，22（5）:582-584.

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2095-7629-（2017）20-0194-02