用超声心动图检查诊断新生儿先天性心脏病的临床价值分析

周永霞

（沛县中医院超声科，江苏 徐州 221600）

用超声心动图检查诊断新生儿先天性心脏病的临床价值分析

周永霞

（沛县中医院超声科，江苏 徐州 221600）

目的：探讨用超声心动图检查诊断新生儿先天性心脏病的临床价值。方法：选取沛县中医院于2014年12月至2017年2月期间收治的48例先天性心脏病患儿（其病情均经手术探查得到确诊）作为本研究的对象。对这48例患儿均进行超声心动图检查和CT检查，然后比较用这两种检查方法对其病情进行诊断的准确率。结果：用超声心动图检查对这48例先天性心脏病患儿的病情进行诊断的准确率高于用CT检查对其病情进行诊断的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。用超声心动图检查诊断心内畸形的准确率为100%，诊断心外畸形的准确率为91.7%。对这48例患儿进行超声心动图检查的结果显示，有1例肺动脉狭窄患儿的病情被漏诊。对这48例患儿进行CT检查的结果显示，有11例患儿（其中包括5例室间隔缺损患儿，6例房间隔缺损患儿）的病情被漏诊，有1例室间隔缺损患儿的病情被误诊。结论：用超声心动图检查诊断新生儿先天性心脏病的准确率较高，且能对心内畸形和心外畸形进行有效的鉴别诊断。

超声心动图；新生儿；先天性心脏病；CT检查

先天性心脏病是指胎儿在宫内发育的过程中由于其心脏和大血管发育异常而引起的心脏解剖结构异常[1]。相关的统计数据显示，在所有死亡的新生儿中，约有20%的新生儿死于先天性心脏病。为了提高新生儿的存活率，临床上应及时对先天性心脏病新生儿的病情进行诊断和治疗[2]。在本文中，笔者主要探讨用超声心动图检查诊断新生儿先天性心脏病的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象是沛县中医院于2014年12月至2017年2月期间收治的48例先天性心脏病患儿。这48例患儿的病情均经手术探查得到确诊，且其均伴有哭闹、气促、口唇发绀及心脏杂音等临床表现。在这48例患儿中，男性患儿有30例，女性患儿有18例；其日龄为1～24 d，平均日龄为（13.2±2.7）d；其出生时的体重为2480～4470 g，平均体重为（3210.6±222.4）g。其中，排除存在呼吸功能衰竭和肝肾功能衰竭的患儿。

1.2 方法

对这48例患儿均进行超声心动图检查和CT检查，然后比较用这两种检查方法对其病情进行诊断的准确率。对患儿进行超声心动图检查的方法是：用东芝心脏彩色多普勒超声诊断仪对其进行检查。让患儿取左侧卧位或仰卧位，对于哭闹不止的患儿可适当为其使用镇静剂。从患儿的胸部开始进行扫查，扫查的具体部位是：胸骨旁侧左心室长轴切面，主动脉根部短轴切面，心尖处四五腔切面，剑突下二、四腔切面，主动脉弓部切面等。观察患儿心脏大血管的位置及与心脏的关系，测量其心脏大血管的内径、血流方向与壁厚，并对其心功能进行检测。观察患儿心脏瓣膜的活动度、厚度及房室间隔的连续性，观察其二尖瓣的瓣口有无返流的现象、大血管之间有无分流的现象，最后测量其二尖瓣瓣口的血流速度。对患儿进行CT检查的方法是：用飞利浦16排螺旋CT机对其进行检查。扫描的各项参数：电压为100 kV，螺距为1.375：1，转速为0.5 s/r，矩阵为512×512，噪声指数为22～24，准直器宽为（1.2～1.4）mm×128层，视野为250 mm×250 mm，重建层厚为1.3 mm。采用心室腔触发的方式对患儿进行扫描，先对其进行CT平扫，然后对其进行CT增强扫描（注入对比剂时应根据患儿的体重与血管情况确定对比剂的注入速度）。扫描的范围是患儿的胸廓入口至其心尖下3 cm。

1.3 统计学分析

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对这48例患儿进行超声心动图检查与CT检查结果的比较

对这48例患儿进行超声心动图检查的结果显示，有47例患儿患有先天性心脏病，诊断的准确率为97.92%。对这48例患儿进行CT检查的结果显示，有36例患儿患有先天性心脏病，诊断的准确率为75%。用超声心动图检查对这48例先天性心脏病患儿的病情进行诊断的准确率高于用CT检查对其病情进行诊断的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。用超声心动图检查诊断心内畸形的准确率为100%，诊断心外畸形的准确率为91.7%。详见表1。

表1 对这48例患儿进行超声心动图检查与CT检查结果的比较[%（n）]

2.2 对这48例患儿进行超声心动图检查与CT检查的具体情况

对这48例患儿进行超声心动图检查的结果显示，在心内畸形患儿中，有室间隔缺损患儿18例，房间隔缺损患儿16例，右位心患儿2例；在心外畸形患儿中，有右心室双出口患儿3例，左心室双出口患儿2例，肺动脉闭锁患儿2例，主动脉缩窄患儿1例，动脉导管未闭患儿2例，主动脉侧支血管形成患儿1例。其中，有1例肺动脉狭窄患儿的病情被漏诊。对这48例患儿进行CT检查的结果显示，在心内畸形患儿中，有室间隔缺损患儿12例，房间隔缺损患儿10例，右位心患儿2例；在心外畸形患儿中，有右心室双出口患儿3例，左心室双出口患儿2例，肺动脉狭窄患儿1例，肺动脉闭锁患儿2例，主动脉缩窄患儿1例，动脉导管未闭患儿2例，主动脉侧支血管形成患儿1例。其中，有11例患儿（包括5例室间隔缺损患儿，6例房间隔缺损患儿）的病情被漏诊，有1例室间隔缺损患儿的病情被误诊。详见表2。

表2 对这48例患儿进行超声心动图检查与CT检查的具体情况

3 讨论

先天性心脏病是新生儿最常见的一种疾病，其发病率为0.9%～1.0%。该病患儿在病情较轻时一般没有任何症状，在病情较重时可出现发绀、晕厥、呼吸困难等症状。临床研究表明，导致先天性心脏病发生的原因有很多，其中遗传因素仅占8%左右，而环境因素（如女性在妊娠期间服用药物、感染病毒、受到辐射等）占92%左右。根据先天性心脏病患儿发病部位的不同可将其病情分为心内畸形与心外畸形。该病具有较高的致死率。因此，临床上应及时对该病患儿的病情进行诊断和治疗。临床研究表明，对先天性心脏病患儿进行超声心动图检查，不仅能清晰地反映该病患儿心脏的解剖结构、血流动力学指标及心功能，还能清晰地显示其心脏大血管的反流、分流情况及其二尖瓣的瓣口是否狭窄等。另外，对该病患儿进行超声心动图检查，还可准确地定位其心脏四腔、胸骨、剑突及大动脉短轴等部位的切面，明确其心室、心房、室间隔及瓣膜的状态。

本研究的结果证实，用超声心动图检查诊断新生儿先天性心脏病的准确率较高，且能对心内畸形和心外畸形进行有效的鉴别诊断。

[1] 郑斯琴,高锐.超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,13(9):2438-2439.

[2] 蔡文.超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中的应用分析[J].中国医疗器械信息,2016,16(2):44-45.

R445

B

2095-7629-（2017）20-0183-02