对行无创通气的OSAS患者实施血清超敏C反应蛋白和白介素-6检测的临床价值

刘冬梅，石岫岩

（江苏省连云港市中医院呼吸科，江苏 连云港 222000）

对行无创通气的OSAS患者实施血清超敏C反应蛋白和白介素-6检测的临床价值

刘冬梅，石岫岩

（江苏省连云港市中医院呼吸科，江苏 连云港 222000）

目的：探讨对进行无创通气治疗的OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）患者实施血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和白介素-6（IL-6）检测的临床价值。方法：将2013年2月至2016年2月在江苏省连云港市中医院进行无创通气治疗的80例OSAS患者设为研究组，将同期在该院进行体检的80例健康人设为对照组。对两组受检者均进行血清hs-CRP和IL-6水平的检测。比较两组受检者进行血清hs-CRP和IL-6检测的结果。结果：在入院当日，研究组患者血清IL-6和hs-CRP的水平均高于对照组受检者（P＜0.05）。进行无创通气治疗后，研究组患者血清IL-6和hs-CRP的水平均低于进行无创通气治疗前（P＜0.05）。在入院次日临睡前，研究组患者血清IL-6的水平低于在入院次日清晨时其血清IL-6的水平（P＜0.05）。在入院次日清晨时和临睡前，研究组患者血清hs-CRP的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对进行无创通气治疗的OSAS患者实施血清hs-CRP和IL-6检测，可评估其病情的变化情况及其进行无创通气治疗的效果。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；超敏C反应蛋白；白介素-6

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是呼吸内科的常见病。此病患者在睡眠时会出现打鼾、呼吸暂停的症状，部分患者会出现精神、行为方面的异常表现[1]。多数OSAS患者的身体肥胖，其身体部分器官的功能可受到损伤。临床上对OSAS患者通常进行无创通气治疗。相关文献报道，有20%的成年人患有轻度OSAS，有6.67%的成年人患有中度OSAS。目前，临床上尚未明确此病的发生机制。多数学者都认为此病属于系统性疾病。研究发现，OSAS患者体内的细胞因子和炎性介质均呈高度表达的状态。为了探讨对进行无创通气治疗的OSAS患者实施血清hs-CRP和IL-6检测的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年2月至2016年2月在我院进行无创通气治疗的80例OSAS患者设为研究组。这些患者的病情均符合卫生部最新颁布的关于OSAS的相关诊断标准。其中，有男性患者61例，女性患者19例；其年龄为52～71岁，平均年龄为（60.32±2.15）岁；其BMI平均为（26.39±2.36）；其睡眠呼吸紊乱指数平均为（55.28±2.03）次/h。在这些患者中，既往有吸烟史的患者23例。将同期在我院进行体检的80例健康人设为对照组。其中，有男性体检者62例，女性体检者18例；其年龄为53～72岁，平均年龄为（61.36±2.14）岁。两组受检者均自愿参加本次研究。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 进行多导睡眠监测（PSG）的方法 使用日本东芝公司生产的多导睡眠监护仪对研究组患者进行PSG监测。使用计算机对监测的数据进行分析，同时安排有经验的技术人员对监测数据进行校正，结合监测的结果计算出该组患者的血氧饱和度和睡眠呼吸紊乱指数。

1.2.2 进行血清IL-6和hs-CRP检测的方法 1）在入院当日，抽取对照组受检者4 ml的空腹静脉血。将抽取的静脉血标本放到含有EDTA-2Na的试管中混匀，并将试管放到4℃的温度下保存。将装有血液标本的试管放到离心机中进行离心处理，离心机的转速为3000 r/min。分别使用酶免疫分析法和免疫比浊法完成血清IL-6和hs-CRP水平的检测。2）为研究组患者分别采集入院当日、次日清晨、次日临睡前及进行无创通气治疗4周后的空腹静脉血。对采集的静脉血标本进行血清IL-6和hs-CRP水平的检测。采集的静脉血标本量、分离血清的方法及进行血清IL-6和hs-CRP检测的方法与对照组受检者相同。

1.2.3 对研究组患者进行无创通气治疗的方法 让患者取半卧位，为其连接好呼吸机、戴好鼻罩，选择S/T通气模式，将呼气压设置为4～8 mmHg，将吸气压设置为8～20 mmHg。每日治疗2次，共治疗4周。

1.3 统计学方法

使用SPSS21.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者在入院当日其血清IL-6和hs-CRP水平的比较

在入院当日，研究组患者血清IL-6和hs-CRP的水平均高于对照组受检者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组受检者在入院当日其血清IL-6和hs-CRP水平的比较（±）s

表1 两组受检者在入院当日其血清IL-6和hs-CRP水平的比较（±）s

注：*与对照组受检者相比，P＜0.05。

组别 血清IL-6（pg/ml） 血清hs-CRP(mg/L)对照组（n=80） 142.03±0.79 4.24±1.14研究组（n=80） 258.82±1.63* 19.32±2.39*

2.2 研究组患者在进行无创通气治疗前后其血清IL-6和hs-CRP水平的比较

进行无创通气治疗后，研究组患者血清IL-6和hs-CRP的水平均低于进行无创通气治疗前（P＜0.05）。详情见表2。

2.3 研究组患者在入院次日清晨及临睡前其血清IL-6和hs-CRP水平的比较

在入院次日临睡前，研究组患者血清IL-6的水平低于在入院次日清晨时其血清IL-6的水平（P＜0.05）。在入院次日清晨时和临睡前，研究组患者血清hs-CRP的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 研究组患者在进行无创通气治疗前后其血清IL-6和hs-CRP水平的比较（±s）

表2 研究组患者在进行无创通气治疗前后其血清IL-6和hs-CRP水平的比较（±s）

注：*与治疗前相比，P＜0.05。

时间 血清I L-6（p g/m l） 血清h s-C R P(m g/L）治疗前 2 5 8.8 2±1.6 3 1 9.3 2±2.3 9治疗后 1 3 0.9 9±2.6 0* 9.3 1±1.2 8*

表3 研究组患者在入院次日清晨及临睡前其血清IL-6和hs-CRP水平的比较（±s）

表3 研究组患者在入院次日清晨及临睡前其血清IL-6和hs-CRP水平的比较（±s）

注：*与入院次日清晨相比，P＜0.05；**与入院次日清晨相比，P＞0.05。

时间 血清IL-6（pg/ml） 血清hs-CRP(mg/L）入院次日清晨 268.63±1.04 19.52±2.39入院次日临睡前 243.82±1.53* 19.20±3.27**

3 讨论

OSAS患者的咽喉和气道黏膜均存在炎症反应。研究发现，在夜间，此病患者机体的血氧饱和度会显著降低，使其机体出现缺血-再灌注损伤。当OSAS患者的机体长时间处于氧化应激状态时，其体内细胞炎性介质的表达可被激活[2]。目前国内的诸多研究都证实，OSAS患者血液中的hs-CRP呈高度表达的状态。hs-CRP能够诱导血管内皮细胞分泌出黏附分子和单核细胞趋化蛋白-1[3]，使血管内皮细胞对CD4+T淋巴细胞毒性作用的敏感性增强，这是导致OSAS患者发生动脉粥样硬化的机制。可见，血清hs-CRP水平的升高是导致OSAS患者发生心血管不良事件的主要原因。IL-6是一种促睡眠的相关因子，能够起到调节睡眠质量的作用[4]。与健康人相比，OSAS患者血清IL-6和hs-CRP的水平均会明显升高。但是此病患者血清IL-6和hs-CRP的水平升高的方式有所不同。本次研究的结果显示，与在入院次日清晨时血清IL-6和hs-CRP的水平相比，在入院次日临睡前，研究组患者血清IL-6的水平较低，其血清hs-CRP的水平无明显变化。研究发现，IL-6更加侧重于反映机体的缺氧应激状态，而hs-CRP反映的则是机体的慢性炎症状态。当机体处于睡眠或缺氧的状态时，首先会分泌IL-6，然后再分泌hs-CRP。也就是说，机体hs-CRP的分泌可受到IL-6的调节和控制。

本次研究的结果证实，对进行无创通气治疗的OSAS患者实施血清hs-CRP和IL-6检测，可评估其病情的变化情况及其进行无创通气治疗的效果。

[1] 钱进,马晓蓉,潘磊,等.持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者8-异前列腺素和超敏C反应蛋白的影响[J].中华内科杂志,2015,54(7):633-637.

[2] 奚峰,周伟菊,陈蕊华,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清超敏C反应蛋白、白细胞介素10的变化[J].中国综合临床,2015,31(5):398-400.

[3] 林群英,吴良宁,周敬,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者超敏血清C反应蛋白和T淋巴细胞亚群水平的变化及临床意义[J].复旦学报(医学版),2016,43(1):54-58.

[4] 张超红,代国方,王学惠,等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对心肌梗死患者炎性因子、血管内皮功能及左心室功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(5):22-25.

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2095-7629-（2017）20-0173-02

刘冬梅，女，汉族，1984年1月出生，江苏连云港人，硕士学位，主治医师，所在科室：呼吸科，研究方向：呼吸疾病