对急性胰腺炎患者进行腹部CT检查在诊断其并发症中的效果研究

吴新华，陈 健，杨 玲

（江苏省启东市中医院，江苏 启东 226200）

对急性胰腺炎患者进行腹部CT检查在诊断其并发症中的效果研究

吴新华，陈 健，杨 玲

（江苏省启东市中医院，江苏 启东 226200）

目的：探讨对急性胰腺炎患者进行腹部CT检查在诊断其并发症中的临床效果。方法：将2014年5月至2017年2月期间江苏省启东市中医院收治的32例发生并发症的急性胰腺炎患者作为研究对象。对这32例患者发生的并发症均使用腹部CT检查和B超检查进行诊断，并进行临床综合诊断。然后，比较使用腹部CT检查和B超检查对这些患者发生的并发症进行诊断的灵敏度和特异度。结果：对这些患者发生的并发症进行临床综合诊断的结果为，有12例患者并发消化道出血，有11例患者并发胰腺脓肿，有9例患者并发胃底静脉曲张，有9例患者并发脾肿大，有6例患者并发假性囊肿。对这些患者进行腹部CT检查在诊断其并发症方面的灵敏度和特异度均高于对其进行B超检查在诊断其并发症的灵敏度和特异度，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与进行B超检查相比，对急性胰腺炎患者进行腹部CT检查在诊断其并发症方面的灵敏度与特异度更高。

急性胰腺炎；并发症；类型；腹部CT检查；B超检查

急性胰腺炎患者具有病情发展迅速、死亡率高等特点。重症急性胰腺炎患者的胰腺多有出血、坏死的症状，可引发多种并发症[1]。有研究表明，对重症急性胰腺炎患者并发症的类型使用腹部CT检查进行诊断的准确率较高。为了进一步证实此研究结果的有效性，笔者对江苏省启东市中医院收治的32例发生并发症的急性胰腺炎患者的临床诊断资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2014年5月至2017年2月期间江苏省启东市中医院收治的32例发生并发症的急性胰腺炎患者。本次研究对象的纳入标准：1）患者患有重症急性胰腺炎，且发生并发症。2）患者在我院接受持续治疗。3）患者同意参加本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准：1）有腹部手术史的患者。2）合并有严重心脑血管疾病或恶性肿瘤的患者。3）存在肝功能障碍的患者。4）年龄＜18周岁的患者。在这32例患者中，有男性患者20例，女性患者12例；其平均年龄为（46.3±4.7）岁；其平均病程为（2.5±0.2）月；其中首次发病的患者有21例，病情复发的患者有11例。

1.2 研究方法

对这32例患者并发症的类型均使用腹部CT检查和B超检查进行诊断。具体的方法：1）本次研究所用的仪器为64排螺旋CT机（由日本东芝公司生产，型号为Aquilion）和彩色多普勒超声诊断仪（由荷兰飞利浦公司生产，型号为HD11XE）。2）使用彩色多普勒超声诊断仪对患者的肝脏、肾脏、胰腺、心脏等器官进行全面检查。3）使用螺旋CT机对患者进行腹部扫描。将CT机的电压设定为120 kv、200 mAs，将层厚设为5 mm，将重建间隔设为0.5 mm，进行扫描的范围是从患者的膈顶至骨盆的上缘，进行扫描的方式有平扫与增强扫描。4）由我院2位临床经验丰富的医师共同对患者的CT检查结果和B超检查结果进行分析，然后做出诊断。

1.3 观察指标

将对患者并发症的类型进行临床综合诊断的结果作为金标准，比较使用腹部CT检查和B超检查对患者并发症的类型进行诊断的灵敏度和特异度。诊断结果的判定标准：1）阳性：患者的并发症被检出，并判断出其并发症的类型。2）阴性：患者的并发症未被检出，或未明确判断其出并发症的类型[2]。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对这32例患者并发症的类型进行临床综合诊断的结果在这些患者中，有12例患者并发消化道出血，有11例患者并发胰腺脓肿，有9例患者并发胃底静脉曲张，有9例患者并发脾肿大，有6例患者并发假性囊肿。

2.2 对这32例患者发生并发症的类型使用腹部CT检查和B超检查进行诊断的结果

使用腹部CT检查对这些患者并发症的类型进行诊断的结果：对其并发的消化道出血进行诊断的灵敏度为100.0%，特异度为100.0%；对其并发的胰腺脓肿进行诊断的灵敏度为90.0%，特异度为95.24%；对其并发的胃底静脉曲张进行诊断的灵敏度为100.0%，特异度为95.65%；对其并发的脾肿大进行诊断的灵敏度为100.0%，特异度为100.0%；对其并发的假性囊肿进行诊断的灵敏度为100.0%，特异度为96.15%。使用B超检查对这些患者并发症的类型进行诊断的结果：对其并发的消化道出血进行诊断的灵敏度为83.33%，特异度为85.0%；对其并发的胰腺脓肿进行诊断的灵敏度为81.82%，特异度为80.95%；对其并发的胃底静脉曲张进行诊断的灵敏度为88.89%，特异度为78.26%；对其并发的脾肿大进行诊断的灵敏度为88.89%，特异度为95.65%；对其并发的假性囊肿进行诊断的灵敏度为83.33%，特异度为88.46%。对这32例患者并发症的类型使用腹部CT检查进行诊断的灵敏度和特异度均高于使用B超检查对其并发症的类型进行诊断的灵敏度和特异度，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1～表5。

表1 对这32例患者并发的消化道出血进行诊断的结果（n）

表2 对这32例患者并发的胰腺脓肿进行诊断的结果（n）

表3 对这32例患者并发的胃底静脉曲张进行诊断的结果（n）

表4 对这32例患者并发的脾肿大进行诊断的结果（n）

表5 对这32例患者并发的 假性囊肿进行诊断的结果（n）

3 讨论

急性胰腺炎是由多种因素引起的胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤，是临床上常见的急腹症之一。零振勇等[3]的研究表明，重症急性胰腺炎患者的死亡率为21%～37%。吴勇胜等[4]的研究表明，约有85%的急性发病期重症急性胰腺炎患者会发生不同程度的并发症。腹部器官的并发症是重症急性胰腺炎患者最常见的局部并发症[5]。进行B超检查是临床上对急性胰腺炎患者并发症的类型进行诊断的常用方法。但此检查方法不能对患者腹腔内的全面情况进行观察，尤其是对其微小病灶进行观察的效果很不理想[6]。近年来，随着医疗技术的不断发展，螺旋CT检查在临床上得到了广泛的应用。与传统的CT检查相比，腹部螺旋CT检查的优势如下[7]：1）此检查方法能够对患者的腹腔进行多切面、多角度的扫描，并可根据观察的需要对图像进行任意方位的三维重建，便于发现患者的微小病变。2）此检查方法可清晰地显示患者脏器的解剖结构，提高对其组织的分辨度，并可对其病灶的类型进行鉴别，从而减少漏诊、误诊。3）螺旋CT检查具有无创、扫描的速度快、分辨率高、成像迅速等特点，可明显缩短对患者的病情进行诊断的时间。本次研究的结果显示，对这32例患者并发症的类型使用腹部CT检查进行诊断的灵敏度和特异度均高于使用B超检查对其并发症的类型进行诊断的灵敏度和特异度，此研究结果与吴勇胜[4]的研究结果相近。

综上所述，与进行B超检查相比，对急性胰腺炎患者发生的并发症使用腹部CT检查进行诊断的灵敏度与特异度更高。因此，可将进行腹部CT检查作为对急性胰腺炎患者发生的并发症进行诊断的首选方法。

[1] 夏雨.腹部CT检查在急性胰腺炎并发症诊断及预测预后中的价值[J].安徽医药，2016(2):328-331.

[2] 吴凌云，石占利.急性胰腺炎腹膜后隙的CT炎性浸润程度与临床严重程度的相关性分析[J].中国现代医生，2015(16):106-108.

[3] 零振勇，董建兰，居伟.腹部CT检查在急性胰腺炎及其并发症预测中的应用价值[J].实用医学影像杂志，2015，16(1):24-26.

[4] 吴勇胜，吴庆荣，谢秀华.腹部CT检查预测急性胰腺炎并发症的临床价值分析.[J].医学理论与实践，2015，28(16):2224-2225.

[5] 零振勇.腹部CT检查在急性胰腺炎及其并发症预测中的应用价值[J]实用医学影像杂志，2015，16(1):24-26。

[6] 李雅洁，洪万东，黄智铭，等.急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分和腹部CT胰外炎症评分对急性胰腺炎预后的评估价值[J].中国医师进修杂志，2015，33(10):7-9.

[7] 张薇薇，李峥艳，黄子星，等.重症急性胰腺炎CT胰外炎性浸润程度与临床严重程度的相关性分析[J].四川大学学报(医学版)，2011，42(5):699-703.

[8] 吴勇胜.腹部CT检查预测急性胰腺炎并发症的临床价值分析[J].医学理论与实践，2015，28(16):2224-2225.

R445.3

B

2095-7629-（2017）20-0164-02

吴新华，男，1979年出生，江苏启东人，本科，主治医师，研究方向：影像诊断