微创引流术治疗脑外伤所致硬脑膜外血肿的效果研究

赵建满

（江苏省盛泽医院神经外科，江苏 苏州 215228）

微创引流术治疗脑外伤所致硬脑膜外血肿的效果研究

赵建满

（江苏省盛泽医院神经外科，江苏 苏州 215228）

目的：研究用微创引流术治疗脑外伤所致硬脑膜外血肿的临床效果。方法：选取2015年1月14日至2017年3月25日期间江苏省盛泽医院收治的40例脑外伤所致硬脑膜外血肿患者作为研究对象。将其随机分为微创引流组和开颅清除组。为微创引流组20例患者采用微创引流术进行治疗，为开颅清除组20例患者采用开颅血肿清除术进行治疗。观察比较两组患者治疗的总有效率和各项手术指标。结果：微创引流组患者和开颅清除组患者治疗的总有效率分别为95.00%、60.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。微创引流组患者术中的出血量、手术的时间、住院的时间和住院的费用的平均值分别为（36.11±5.25）ml、（38.65±6.11）min、（8.41±1.71）d、（3587.11±297.54）元，开颅清除组患者术中的出血量、手术的时间、住院的时间和住院的费用的平均值分别为（205.11±18.44）ml、（245.33±24.15）min、（13.25±3.25）d、（5642.31±459.15）元，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用微创引流术治疗脑外伤所致硬脑膜外血肿的临床效果确切。

脑外伤；硬脑膜外血肿；微创引流术

脑外伤所致硬脑膜外血肿是神经外科的常见病。开颅血肿清除术和微创引流术均为临床上治疗脑外伤所致硬脑膜外血肿的常用方法。有研究指出[1-2]，采用开颅血肿清除术治疗脑外伤所致硬脑膜外血肿的创伤性较大，患者术后并发症的发生率较高。为了研究用微创引流术治疗脑外伤所致硬脑膜外血肿的临床效果，江苏省盛泽医院对40例脑外伤所致硬脑膜外血肿患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象为2015年1月14日至2017年3月25日期间江苏省盛泽医院收治的40例脑外伤所致硬脑膜外血肿患者。将其随机分为微创引流组和开颅清除组（20例/组）。微创引流组患者中有男性13例，女性7例；其年龄为24～68岁，平均年龄（42.4±8.5）岁。开颅清除组患者中有男性14例，女性6例；其年龄为25～68岁，平均年龄（42.6±8.2）岁。两组研究对象的临床资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

为开颅清除组患者采用开颅血肿清除术进行治疗。治疗方法是：1）采用CT检查对患者颅内血肿的具体位置进行定位。2）在颅骨上做一个马蹄形切口，使用咬骨钳咬除颅骨。3）清除颅内血肿。完成清除后，对脑室进行引流。4）关颅，缝合切口。5）在术后，对患者进行抗感染、降颅内压等治疗。为微创引流组患者采用微创引流术进行治疗。治疗方法是：1）采用CT检查对患者颅内血肿的具体位置进行定位，然后使用利多卡因对其进行局部麻醉。2）在颅内血肿中心部位的体表投影处做一个穿刺点标记，然后用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿穿刺针对穿刺点进行穿刺。3）将硅胶引流管插入至颅内血肿部位，对血肿腔进行引流和冲洗。4）向血肿腔内注入适量的尿激酶，并将血肿腔内残留的小血块吸除。5）在术后第4 d，为患者拨除引流管，并使用抗生素对其进行抗感染治疗。

1.3 疗效判定标准[3]

显效：经治疗，患者恢复良好，生活可以自理。有效：经治疗，患者的各项生命体征趋于正常，能够自行进食。无效：经治疗，患者出现重度残疾或已经死亡。

1.4 统计学标准

采用SPSS 20.0软件对本文中的数据进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗的总有效率

微创引流组患者治疗的总有效率高于开颅清除组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者治疗的总有效率

2.2 比较两组患者的各项手术指标

微创引流组患者术中的出血量少于开颅清除组患者，其手术的时间、住院的时间均短于开颅清除组患者，其住院的费用低于开颅清除组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者的各项手术指标（±s）

表2 比较两组患者的各项手术指标（±s）

组别 组别 术中的出血量（ml） 手术的时间（min） 住院的时间（d） 住院的费用（元）微创引流组 20 36.11±5.25 38.65±6.11 8.4 1±1.71 3587.11±297.54开颅清除组 20 205.11±18.44 245.33±24.15 13.25±3.25 5642.31±459.15 t值 39.42 37.10 5.83 16.79 P值 0.01 0.01 0.01 0.01

3 讨论

脑外伤所致硬脑膜外血肿是神经外科的常见病。此病患者的血肿多集中于额颞部，可在短时间内形成脑疝，从而可危及其生命安全[4]。对脑外伤所致硬脑膜外血肿患者的血肿进行及时、有效的清除具有十分重要的意义。开颅血肿清除术和微创引流术均为目前临床上治疗脑外伤所致硬脑膜外血肿的常用方法。采用开颅血肿清除术治疗脑外伤所致硬脑膜外血肿可有效清除患者颅内的血肿，降低其颅内压。但有研究指出，接受开颅血肿清除术的脑外伤所致硬脑膜外血肿患者在术后容易出现癫痫、颅内再出血及脑膨出等术后并发症，手术风险较大，远期疗效不佳。微创引流术具有创伤小、操作简单等优点。使用该术式对脑外伤所致硬脑膜外血肿患者进行治疗可快速清除其颅内的血肿，从而可缩短其住院的时间，降低其住院的费用[5]。本研究的结果证实，用微创引流术治疗脑外伤所致硬脑膜外血肿的临床效果确切，具有创伤小、安全性高等优点。

[1] 胡少杰, 陈凯鹏, 杨振年. 比较微创引流术与开颅术式在治疗脑外伤硬脑膜外血肿患者中的临床效果[J]. 现代诊断与治疗, 2016,27(14):2653-2655.

[2] 周俊升. 微创引流术与开颅术治疗脑外伤硬脑膜外血肿临床效果比较分析[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(23):78-79.

[3] 李楠. 比较微创引流术与开颅术式在治疗脑外伤硬脑膜外血肿患者中的临床效果[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(5):120-121.

[4] 赵友林. 用颅内血肿微创引流术治疗脑外伤所致硬脑膜外血肿的效果探析[J]. 当代医药论丛, 2016, 14(22):86-87.

[5] 李渊. 微创引流术与开颅术治疗脑外伤硬脑膜外血肿临床随机对照研究[J]. 中外医疗, 2016, 35(1):113-114.

R743

B

2095-7629-（2017）20-0110-02